Avvisning av tannimplantat

Tannimplantasjon er for tiden den mest optimale måten å erstatte tapte tenner på. Flere og flere foretrekker implantater i stedet for klassiske avtakbare proteser eller ortopediske strukturer på tennene. Dette forklares først og fremst av den høye funksjonelle stabiliteten til implantater og evnen til å oppnå et estetisk resultat. Konkurranse i markedet for tannprodukter fører til at implantasjon blir mer tilgjengelig for folk hvert år. I tillegg til de udiskutable fordelene med implantasjon, er det imidlertid en rekke kontraindikasjoner for denne typen behandling. De begrenser antallet potensielle pasienter betydelig. Dessuten er det andre faktorer som tvinger folk til å nekte denne typen restaurering av tannsettet. Først og fremst er dette de økonomiske vanskelighetene en person står overfor når han får vite kostnadene ved kompleks behandling. Den andre grunnen er pasientens frykt for mulig implantatavstøtning. Som regel er spørsmålet om økonomiske evner den vanligste grunnen til å nekte implantasjon. Frykt for avstøtning observeres vanligvis hos et mindre antall mennesker, ofte hos de som har hatt en mislykket erfaring med implantasjon. Likevel studeres spørsmålet om implantatavstøtning for tiden aktivt av ledende produsenter av tannutstyr. Teknologiene for produksjon, prosessering og belegg av implantater forbedres stadig, noe som øker statistikken for vellykket osseointegrasjon. Imidlertid skaper de individuelle egenskapene til hver organisme alltid en viss risiko på veien til å oppnå ønsket resultat.

Hvorfor blir implantatet avvist?

Det er mange grunner til at et implantat kan gå tapt. Hvert enkelt tilfelle av mislykket implantasjon har sitt eget unike sett med faktorer som sammen fører til et utilfredsstillende resultat. Men hvis vi peker ut hovedårsakene fra hver situasjon, vil de mest vanlige være: peri-implantitt og mukositt, avstøting av selve implantatet, allergisk reaksjon, komplikasjoner forbundet med sinus maxillaris, implantatsvikt.

Peri-implantitt

Peri-implantat er en smittsom, inflammatorisk og destruktiv sykdom som påvirker beinstrukturer og bløtvev rundt implantatet. Det er verdt å merke seg at blant alle årsakene til mislykket implantasjon spiller denne komplikasjonen en ledende rolle. Følgelig er pasienter redde for denne komplikasjonen, noe som ofte fører til at de nekter å utføre tannimplantasjon. Utløsende faktorer for utviklingen av denne sykdommen kan være mange faktorer. Implantater av lav kvalitet kan være laget av billige legeringer, ha et belegg som ikke bidrar til implantatets innpoding. Årsaken kan også være en feil utført operasjon. Feil kan omfatte brudd på aseptiske og antiseptiske regler, avvik fra protokoller for beinarbeid (overoppheting av beinet, feil valg av kuttere, etc.), fiksering av ortopediske strukturer.

Det er også verdt å være oppmerksom på hygienenivået etter implantasjonen. Mange middelaldrende og modne mennesker kan ikke tilpasse seg en ny, mer langsiktig metode for munnpleie. Dette fører til at det oppstår karies på de gjenværende tennene og utvikling av betennelsessykdommer som mukositt, gingivitt og periodontitt.

Peri-implantitt kan også være forårsaket av installasjon av implantater hos en pasient som de er kontraindisert for. Mange foretrekker å ikke fortelle tannlegen om sine somatiske sykdommer. Dette skjer av forskjellige årsaker. Noen pasienter anser ikke denne informasjonen som nødvendig for å utføre en operasjon i munnhulen. Andre er redde for at legen vil nekte å utføre behandling med implantater, og deretter må de bruke en avtakbar protese. Som et resultat oppstår en komplikasjon som kan føre til tap av implantatet.

Det kliniske bildet av peri-implantitt ligner en forverring av periodontitt. I det berørte området får slimhinnen en lys rød fargetone. Ved tannpuss kan tannkjøttet rundt implantatet blø. Ofte er et tegn på peri-implantitt en fistel som oppstår på tannkjøttet i implantatets utspring. Allmenntilstanden er ikke alltid forstyrret, men en økning i kroppstemperatur og forekomst av russymptomer er mulig. Implantatmobilitet observeres hvis peri-implantitt oppstår kort tid etter at implantatet er skrudd inn eller i avanserte stadier av sykdommen.

For å diagnostisere peri-implantitt er det nødvendig å analysere røntgenbildet. Avhengig av omfanget av beinødeleggelse rundt implantatet, bestemmes graden av sykdommen. Den første klassen av peri-implantitt manifesterer seg som mindre horisontal ødeleggelse av beinvev. Den andre klassen er karakterisert ved moderat horisontalt bentap og dannelse av en ensidig vertikal beinnefekt i implantatområdet. Den tredje klassen skiller seg fra den andre ved at den vertikale defekten omgir implantatet på alle sider. På dette stadiet kan implantatmobilitet observeres. Det fjerde stadiet er karakterisert ved en uttalt grad av beinresorpsjon med ødeleggelse av en av veggene i alveolærprosessen.

Behandling av peri-implantitt bør starte så tidlig som mulig. Bare under denne tilstanden er det mulig å bevare implantatet og unngå negative konsekvenser (fjerning av implantatet). Metoden for å eliminere den inflammatoriske-destruktive prosessen avhenger først og fremst av stadiet i den patologiske prosessen. Videre er det viktig på hvilket stadium av implantasjonen peri-implantitten oppsto. Hvis implantatet er i osseointegrasjonsstadiet, lages et snitt, tilgang til implantatet opprettes og pluggen skrus av. Etter dette vaskes såret med antiseptiske løsninger og en gummidanner installeres. Etter foreskrivelse av medikamentell antiinflammatorisk behandling forsvinner symptomene på sykdommen i løpet av 3-4 dager. En uke etter behandlingen fjernes gummidanneren og pluggen skrus inn. Hvis alle manipulasjoner utføres riktig, lukkes såret av seg selv. Det andre og tredje stadiet krever ytterligere manipulasjoner, som består av å innføre beinsubstans i resorpsjonssonen. Den fjerde klassen av peri-implantitt kan behandles med samme teknikk, men sjansene for suksess er minimale. Oftest er det nødvendig å fjerne implantatet med reimplantasjon etter 6 måneder.

Mukositt og hyperplasi av slimhinnen

Mukositt er en mindre farlig komplikasjon enn periimplantitt. Dette skyldes først og fremst at den patologiske prosessen kun påvirker bløtvevet rundt implantatet. Hvis vi trekker en parallell med klassiske tannsykdommer, kan mukositt sammenlignes med gingivitt, og periimplantitt med periodontitt. Til tross for den relative ubetydeligheten av mukositt, bør den imidlertid tas på alvor, fordi den kan kompliseres av periimplantitt. Oftest er årsaken til denne sykdommen akutt traume med infeksjon på såroverflaten, kronisk traume og brudd på regler for munnhygiene.

Det kliniske bildet av mukositt manifesterer seg ved rødhet, cyanose og hevelse i det berørte området. Folk kan klage over smerte, kløe, svie, spyttviskositet og ubehag i munnen. Rundt implantatet bestemmes noen ganger granulasjonsvekst, noe som indikerer tilstedeværelsen av hyperplasi-prosesser. Ingen endringer påvises på røntgenbildet.

Behandling av mukositt reduseres til å eliminere årsaken til dens forekomst. For å gjøre dette utfører legen profesjonell tannrens, foreskriver antiseptiske og antiinflammatoriske legemidler, og justerer teknikken for tannrens. Ved granulering i implantatområdet utføres en grundig utskrapning med påføring av periodontale bandasjer.

Føring av implantatet inn i sinus maxillaris

Det er sjeldent at et implantat kommer inn i sinus maxillaris, men denne komplikasjonen forårsaker mange betydelige problemer for en person. Årsaken til implantatets lokalisering i sinus maxillaris er først og fremst feil behandlingsplanlegging. Noen klinikker, som prøver å redusere prisen på tjenestene sine, nekter å overholde de grunnleggende prinsippene for implantologi. For eksempel innebærer riktig behandlingsplanlegging å utføre en CT-skanning, grundig analyse og digital modellering av implantasjonen. Det siste punktet lar deg bestemme plasseringen av det fremtidige implantatet, samt dets nødvendige størrelse, diameter og form med millimeternøyaktighet. Takket være en CT-skanning kan du se grensene til sinus maxillaris, vurdere behovet for sinusløfting. Hvis disse stadiene overses, blir implantasjonen uforutsigbar. For eksempel kan en feil valgt implantatlengde føre til perforasjon av sinus maxillaris. Som et resultat kan implantatet falle helt inn i bihulen. En risikofaktor for denne komplikasjonen er også betydelig kjeveatrofi. I dette tilfellet er implantatets fikseringsområde for lite, og det kunstige beinet forblir mykt lenge etter sinusløfting. Som et resultat kan implantatet dype seg inn i sinus maxillaris.

Det kliniske bildet av implantatbevegelse inn i maksillærbihulen er ganske uforutsigbart. For eksempel kan et fremmedlegeme som kommer inn i maksillærbihulen forårsake en betennelsesprosess (bihulebetennelse). Det er også kjente tilfeller der implantatet kommer ut gjennom nesepassene ved nysing. Dette tyder på at det er ganske vanskelig å forutsi utfallet når et implantat kommer inn i maksillærbihulen.

Behandling av denne komplikasjonen innebærer å utføre kirurgisk inngrep og fjerne fremmedlegemet. Operasjonen innebærer å opprette tilgang gjennom sideveggen til sinus maxillaris ved å skjære ut et fragment av det. Etter fjerning av implantatet settes den utskårne delen av veggen tilbake på plass og sys sammen. Gjentatt implantasjon og taktikk for den bestemmes etter å ha fastslått årsaken til komplikasjonen og tilstanden til sinus maxillaris.

Allergisk reaksjon

Titan er et av nøkkelmetallene i moderne medisin. Det er det optimale materialet for produksjon av kunstige ledd, fikseringselementer og tannimplantater. I dag regnes titan som et bioinert materiale, det vil si at det er nøytralt til biologisk vev. Det er denne egenskapen som gjør at implantater kan integreres i beinmasse. Imidlertid er ikke de biologiske egenskapene fullt ut studert. Noen forskere hevder at titan kan forårsake en allergisk reaksjon. Men de fleste eksperter deler ikke denne oppfatningen. De mener at et implantat kan forårsake en allergi, men det er ikke titan som er skyld i det, men urenheter fra andre stoffer. Faktum er at det er teknologisk svært vanskelig å produsere rent titan. Mens store selskaper har råd til det, bruker produsenter av billige implantater langt fra rent titan. Som regel inneholder legeringen selve titan, jern, nikkel, silisium, karbon og andre elementer. Deres andel i legeringen kan variere avhengig av produsentens teknologiske og økonomiske muligheter. Men hvis vi snakker om allergier, ville det være logisk å anta at det er urenhetene som forårsaker en reaksjon på implantatet. Dette argumenteres av det faktum at disse stoffene har allergifremkallende egenskaper. Men denne teorien er også på forskningsstadiet, så forskere kan ikke gi et konkret svar ennå.

Det kliniske bildet av en allergi mot et implantat kan kalles klassisk. En person plages av tørr munn, svie og kløe i tannkjøttet. For diagnose bør en allergitest utføres, som gjør det mulig å identifisere og eliminere allergenet nøyaktig.

Allergibehandling bør baseres på et individuelt klinisk bilde. Den ideelle metoden ville selvfølgelig være å erstatte implantatet med et zirkoniumimplantat. Imidlertid er ikke alle pasienter klare til å starte hele behandlingen på nytt. Derfor bør først antiallergisk behandling utføres. Først etter det, hvis det ikke er noen forbedring, må strukturen fjernes og erstattes med en zirkoniumimplantat. Men hvis det er en forbedring, bør implantatets tilstand overvåkes nøye over en tid.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Implantatsvikt

De fleste implantater er laget av et veldig sterkt materiale – titan. Som nevnt tidligere, kutter imidlertid mange produsenter hjørner på forsknings- og teknologistadiet. Dette lar dem konkurrere med større selskaper og tilby forbrukerne billigere produkter. Som et resultat kommer mange implantatsystemer av ganske lav kvalitet på markedet, noe som fører til uventede komplikasjoner etter tannrehabilitering.

Et implantatbrudd er en ganske sjelden og farlig komplikasjon. I tillegg til at hele behandlingsresultatet reduseres til null, får både personen og legen alvorlige problemer. For det første blir det ødelagte implantatet mobilt. Følgelig kan patogene mikroorganismer komme inn i bruddgapet og provosere frem en betennelsessykdom. Det bør også bemerkes at implantatfragmentene må fjernes fullstendig. Og å fjerne et implantat som er smeltet sammen med beinet er ikke en enkel oppgave selv for en erfaren kirurg.

Hvis implantatet ble ødelagt som følge av en alvorlig skade, kompliseres oppgaven av at en stor mengde menneskelig beinvev går tapt sammen med strukturen.

[ 5 ], [ 6 ]

Symptomer på implantatavstøtning

Implantatavstøtning er en sykdom som er ledsaget av en betennelsesprosess i beinet rundt implantatet. Forskjellen mellom denne prosessen og peri-implantitt er at ved peri-implantitt blir beinet bare resorbert, og i dette tilfellet er det fokus for den inflammatoriske prosessen. Faktisk kan implantatavstøtning kalles lokal osteomyelitt.

Det kliniske bildet av implantatavstøtning kan manifestere seg på flere måter. Granulasjonsvev kan oppstå ved grensen mellom beinet og implantatet. Årsakene til dannelsen er ofte overoppheting av beinet under forberedelsen av implantatbunnen. En utløsende faktor kan også være en ikke-steril overflate på implantatet, som inneholder patogene mikroorganismer. I tillegg må man ikke glemme kroppens immun- og hormonsystemer, som sikrer prosessen med implantatinnpoding. Hvis disse systemene ikke fungerer som de skal, er integrering av implantatet i utgangspunktet umulig.

Symptomer på implantatavstøtning er som følger: smerte, hevelse og rødhet i tannkjøttet i implantatområdet. Hvis operasjonen ble utført med en ett-trinns teknikk (når den intraossøse delen og abutmentet er ett stykke), kan personen føle mobiliteten i strukturen. Dessuten, ved avstøtning, fjernes tannimplantatet ofte av pasienten selv på grunn av overdreven mobilitet. Hvis tannrehabilitering ble utført med en totrinnsteknikk, skyves den intraossøse delen uavhengig ut under trykk fra granulasjonsvev. Etter dette reduseres den inflammatoriske prosessen betydelig. Røntgenbildet viser en sone med beinvevsdestruksjon rundt hele implantatets omkrets, ca. 1 mm bred. Behandling av denne tilstanden består av å fjerne implantatet og gi antiinflammatorisk behandling. Gjentatt implantasjon kan utføres tidligst etter 6 måneder.

Den andre typen klinisk bilde av implantatavstøtning er karakterisert ved dannelsen av et sequestrum, som inneholder implantatet og det omkringliggende beinet. Som regel provoseres denne patologiske prosessen av betydelig overoppheting av beinet under prepareringen, eller ved implantasjon i et område med lav blodtilførsel til beinvevet. Noen dager etter operasjonen føler en person verkende smerter i implantasjonsområdet. Smertestillende virker bare midlertidig, og betennelsesdempende legemidler har ikke den ønskede effekten. I løpet av de første 14 dagene bestemmes ikke patologiske prosesser på røntgenbildet, men i løpet av denne tiden kan implantatet bli mobilt. Behandling av denne formen for implantatavstøtning består i å fjerne implantatet, stoppe den inflammatoriske prosessen og eliminere den resulterende beinfeilen.

Forebygging av komplikasjoner etter implantasjon

Forebygging av komplikasjoner bør tenkes gjennom i behandlingsplanleggingsfasen. Nøye diagnostikk, veiing av indikasjoner og kontraindikasjoner, personens motivasjon, yrket hans – alt dette er viktig for å forutsi resultatet. Du bør også alltid lytte nøye og følge legens instruksjoner. Selv om du vet utmerket hvordan du skal utføre hygieneprosedyrer riktig, vil det å motta denne informasjonen igjen bare forbedre resultatet. Etter implantasjon må du ikke glemme at sannsynligheten for periimplantitt og implantatavstøtning alltid eksisterer. Og utløseren for dette kan være somatisk patologi. Derfor bør du kvitte deg med dårlige vaner og praktisere en sunn livsstil. Dette vil forhindre mange ubehagelige sykdommer som er forbundet med alle kroppssystemer. Når du driver med sport, bør du alltid bruke verneutstyr. Overholdelse av sikkerhetsforskrifter vil forlenge implantatenes levetid i mange år.

Er det verdt å få implantater?

Implantasjon er en kompleks og omfattende type tannrehabilitering. Den har både fordeler og ulemper. Etter å ha gjennomgått de ulike komplikasjonene ved implantasjon, kan spørsmålet oppstå: "Er det verdt å installere implantater i det hele tatt?" Bare du kan ta avgjørelsen. Men hvis du har økonomisk mulighet til å gjennomgå et implantasjonsforløp, bør du absolutt ta dette skrittet. Faktum er at tannimplantater er toppen av tannbehandling i dag. Det har mange fordeler og er svært effektivt. Ved hjelp av implantater kan du erstatte én tann eller alle tennene i over- og underkjeven. Restaureringer på implantater ser veldig estetisk tiltalende og naturlige ut. Et vakkert smil gir en person så mye selvtillit at vellykket implantasjon vil stimulere en person til å kommunisere mer med mennesker. Dette vil åpne for nye muligheter innen arbeid, familie og vennskap.

Det er verdt å huske at etter implantasjon kan en persons talefeil korrigeres. Hvis diksjonsforstyrrelsene var forbundet med fravær av tenner eller feil plassering, vil implantasjon tillate en person å snakke mer seriøst og imponerende.

Normal tyggefunksjon er en av de viktigste faktorene for mage-tarmkanalens helse. Uten tenner blir ikke maten malt ordentlig. Som et resultat er fordøyelsesprosessen mindre produktiv. Restaureringer på implantater kjennetegnes av en ideell anatomisk form, som muliggjør svært effektiv tygging av mat.

Varighet

Levetiden til implantater beregnes til flere titalls år. Dette skyldes den høye styrken i strukturen og den jevne fordeling av belastning og tenner. Ved bruk av tannbroproteser er den optimale levetiden 10–15 år. Det er verdt å merke seg at dette alternativet er ganske bra når det gjelder tannproteser. Imidlertid får mange installert tannbroer i ung alder. Derfor, hvis en person gjennomgår protese i en alder av 30, vil vedkommende sannsynligvis allerede stå igjen uten broprotese og støttetenner i en alder av 45. Hvis implantasjonen ble utført, vil implantatet og støttetennene bli bevart med riktig pleie. Dessuten kan en protese på et implantat vare livet ut. Fjerning av et implantat etter fem år eller mer er oftest forbundet med forekomsten av generell somatisk patologi.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Økonomisk fordel

Ved første øyekast ser det ut til at implantater er en svært dyr behandlingstype. Imidlertid rettferdiggjør levetiden kostnadene fullt ut. For eksempel må klassiske komplette avtakbare proteser gjøres om hvert 5. år. Det vil si at i løpet av 20 år må man gjennomgå proteseoperasjoner fire ganger. I tillegg kommer kostnadene for fikseringspasta, som mest sannsynlig vil være nødvendig for å fikse den nedre protesen. Som et resultat vil beløpet som brukes på avtakbare proteser i løpet av 20 år ikke være mindre enn kostnadene for implantasjon. Og hvis man sammenligner livskvaliteten med avtakbare proteser og implantasjon, er det siste alternativet mer å foretrekke og rasjonelt.

[ 10 ], [ 11 ]