For tidlig sædavgang og kronisk prostatitt

AA Kamalov et al. (2000) mener at seksuell dysfunksjon hos pasienter med kronisk prostatitt er preget av en trinnvis utvikling som samsvarer med forløpet av den inflammatoriske prosessen. Først oppstår for tidlig ejakulasjon (eller akselereres sammenlignet med tidligere indikatorer), deretter forverres kvaliteten på tilstrekkelige ereksjoner, og deretter synker libido. Ejakulasjonsforstyrrelser er noen ganger kombinert med smertefulle orgasmiske følelser. I noen tilfeller observeres økte nattlige ereksjoner på grunn av økt hyperemi i prostata. Endringer i orgasmiske følelser er forbundet med det faktum at omtrent 1/3 av pasientene har kronisk prostatitt kombinert med bakre uretritt og kollikulitt, og områdene rundt sædknollen er stedet der følelsen av orgasme oppstår når man ejakulerer gjennom trange ejakulasjonsåpninger. En kronisk treg prosess i den uretroprostatiske sonen fører til konstant irritasjon av sædknollen med afferente impulser til de spinale seksuelle sentrene. Klinisk manifesteres dette av langvarige utilstrekkelige nattlige ereksjoner, og deretter deres svekkelse på grunn av funksjonell utmattelse av ereksjonssenteret.

En av de vanligste typene seksuell dysfunksjon ved kronisk prostatitt er for tidlig ejakulasjon. Ifølge OB Laurent et al. (1996) hadde 35 % av 420 pasienter med kronisk prostatitt for tidlig ejakulasjon, og halvparten av dem hadde også et karakteristisk bilde av kollikulitt under uretroskopi. Liang CZ et al. (2004) fant PE hos 26 % av kinesiske pasienter med kronisk prostatitt. E. Screponi et al. (2001) og E. Jannini et al. (2002) forbinder også for tidlig ejakulasjon med den inflammatoriske prosessen i prostata: forfatterne fant kronisk prostatitt hos 56,5 % av pasientene med for tidlig ejakulasjon, hvorav bakteriell prostatitt hos 47,8 % av pasientene.

Ved kronisk betennelse i prostata, den bakre delen av urinrøret og sædknollen, svekkes følsomheten til de perifere nerveendene, noe som refleksivt medfører endringer i eksitabiliteten til de tilsvarende spinalsentrene. Dermed er prematur ejakulasjon som følge av urologiske sykdommer nært knyttet til spinal prematur ejakulasjon, bare at i det første tilfellet er spinal seksuelle sentre sekundært involvert i prosessen via refleks.

Noen forfattere indikerer at pasienter med kronisk prostatitt har tegn på erektil dysfunksjon i 60–72 % av tilfellene, noe som betydelig overstiger denne indikatoren i den generelle befolkningen. Imidlertid er skaden på den erektile komponenten av kopulasjonssyklusen ved kronisk prostatitt ikke mer, og i noen tilfeller enda mindre uttalt, enn ved kroniske somatiske sykdommer i andre lokalisasjoner. I følge AL Vertkin og Yu.S. Polupanova (2005) er hyppigheten av erektil dysfunksjon ved hypertensjon 35,2 %, ved iskemisk hjertesykdom - 50,7 %, ved diabetes mellitus type I - 47,6 %, type II - 59,2 %.

Berghuis JP et al. (1996) rapporterte at prostatitt fører til en reduksjon i hyppigheten av samleie hos 85 % av pasientene, forhindrer eller fører til avslutning av eksisterende seksuelle forhold (67 %) og forhindrer etablering av nye seksuelle forhold i 43 % av tilfellene. Årsaken til dette er hypokondri, depresjon og hysteri, som oftere manifesterer seg hos pasienter med kronisk prostatitt av autoimmun natur.

Når det gjelder libido, kan svekkelsen oppstå på et psykogent grunnlag på grunn av depresjon og økt angst hos pasienten, orgasmeforstyrrelser og sekundær svekkelse av ereksjon. Pasienten, i frykt for å mislykkes, unngår bevisst og ubevisst samleie. I tillegg kan dette fenomenet forklares med hypoandrogenisme, som er iboende hos pasienter med langvarig prostatitt, ifølge noen data. Ifølge forskere er prostata og testikel i en positiv korrelativ avhengighet, og hvis ett av organene er svekket, lider det andre. I dette tilfellet produserer testikelen en mindre mengde androgener. På den annen side er prostata et organ som er ansvarlig for metabolismen av kjønnshormoner, som kan bli svekket når kjertelen er syk.

Forskere undersøkte 638 pasienter med kronisk prostatitt av infeksiøs natur og ikke-infeksiøs prostatitt i alderen 19 til 60 år (i gjennomsnitt 36,1 + 11,9). Av disse klaget 216 personer (33,9 %) over ulike seksuelle lidelser. Blant disse 216 pasientene klaget 32 over redusert libido (14,8 % av pasientene med seksuelle lidelser og 5 % av alle pasienter med kronisk prostatitt). Forverring av ereksjonens kvalitet ble funnet hos 134 pasienter (henholdsvis 62 og 21 %), inkludert forverring av kvaliteten på spontane og tilstrekkelige ereksjoner hos 86 personer (39,8 og 13,47 %) og forverring av kvaliteten på tilstrekkelige ereksjoner hos 48 personer (22,2 og 7,5 %).

Nitti pasienter (41,7 og 14,1 %) klaget over akselerert ejakulasjon. Åtte pasienter (1,25 og 3,70 %) hadde uskarp emosjonell farging av orgasme, og én pasient (0,46 og 0,16 %) hadde fullstendig fravær av orgasme.

Tradisjonelt sett regnes erektil dysfunksjon som den viktigste seksuelle lidelsen som bekymrer menn mest. Følgelig har innsatsen til farmasøytisk og medisinsk industri og vitenskapelig forskning hovedsakelig vært rettet mot å forbedre/gjenopprette ereksjonen. Det bør erkjennes at suksessene på dette feltet har vært imponerende: med sjeldne unntak kan erektil funksjon gjenopprettes på en eller annen måte. Samleie kan imidlertid ikke reduseres til kun ereksjon, det inkluderer også lyst (libido) og ejakulasjon - et uttrykk for orgasme. Dessverre får ikke disse to komponentene av samleie nok oppmerksomhet. Som et resultat har vi ofte en pasient med utmerket ereksjon, men som likevel er misfornøyd med sexlivet sitt.

Hovedparameteren for å bestemme prematur ejakulasjon er IELT – tidsperioden mellom penisens innføring i skjeden og ejakulasjonens begynnelse. Det finnes ingen klar og entydig definisjon av prematur ejakulasjon som en patologisk tilstand. En av de første definisjonene ble foreslått av de amerikanske sexologene Masters og Johnson i 1970, som anså ejakulasjon som prematur dersom den skjedde før kvinnen oppnådde orgasme i 50 % av tilfellene eller mer.

Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-IV), utgitt av American Psychiatric Association (1994), gir følgende definisjon av prematur ejakulasjon: «Vedvarende eller tilbakevendende ejakulasjon med minimal seksuell stimulering under eller kort tid etter penetrering av penis inn i skjeden før partnerne ønsker det; denne tilstanden forårsaker ubehag eller plage for partnerne og forstyrrer forholdet.» Den spesifiserer imidlertid ikke hva «tilbakevendende» betyr – hver 2., 5., 7. gang? «Minimal seksuell stimulering» er forskjellig for hvert par, «kort tid etter» – når nøyaktig «forårsaker plage» – er veldig individuelt.

Det er lignende tvetydighet i American Urological Associations retningslinjer fra 2004 for behandling av prematur ejakulasjon, som definerer prematur ejakulasjon som «ejakulasjon som oppstår tidligere enn ønsket, før eller kort tid etter penetrasjon, og som er plagsom for en eller begge partnere».

I 1992, gjennom en direkte undersøkelse av 1243 menn i USA i alderen 18 til 59 år, ble det funnet at 28 til 32 % av dem opplevde for tidlig utløsning; hyppigheten var avhengig av alder, seksualvaner osv. Ved analyse av svarene på spørreskjemaer fra 100 gifte menn ble for tidlig utløsning observert hos 36. Ifølge Aschaka S. et al. (2001) opplevde 66 av 307 pasienter for tidlig utløsning minst én gang i livet.

Waldinger MD et al. (2005) anser for tidlig ejakulasjon som en nevrobiologisk dysfunksjon med en uakseptabelt høy risiko for å utvikle seksuelle og psykiske problemer i løpet av livet. Forfatterne målte varigheten av samleie med stoppeklokke hos 491 pasienter fra fem land (Nederland, Storbritannia, Spania, Tyrkia og USA) og kom til den konklusjonen at menn med en IELT på mindre enn 1 minutt kan klassifiseres som «definitivt» for tidlige ejakulatører, og med en IELT på 1 til 1,5 min - som «muligens» lider av det. Alvorlighetsgraden av for tidlig ejakulasjon (fraværende, mild, moderat, alvorlig) ble foreslått å bli bestemt av den psykologiske tilstanden.

Det store spekteret i tallene skyldes mangelen på en klar definisjon og diagnostiske kriterier, samt mangelen på kvantitative uttrykk for prematur ejakulasjon. Med andre ord er vi ennå ikke i stand til å vurdere den sanne forekomsten av prematur ejakulasjon i befolkningen, selv om et slikt problem er åpenbart. Pasienter oppsøker ikke ofte lege med problemet med prematur ejakulasjon på grunn av sjenanse, uvitenhet om mulighetene i moderne medisin og manglende forståelse av faren ved denne sykdommen. Prematur ejakulasjon reduserer selvfølgelig seksuell selvtillit og påvirker familieforhold negativt. Kvaliteten på seksuallivet til mannlige partnere med akselerert ejakulasjon reduseres som regel også.

Det er primær prematur utløsning, som observeres fra begynnelsen av seksuell aktivitet; i tilfelle dannelse av vedvarende prematur utløsning etter flere år med normal seksuell aktivitet, bør vi snakke om en ervervet sykdom.

Den mest omfattende beskrivelsen av primær prematur ejakulasjon ble foreslått av Waldinger MD et al. (2005) - som en kombinasjon av følgende symptomer:

• utløsning skjer for tidlig i nesten alle samleie;
• med nesten hvilken som helst partner;
• bemerket fra den første seksuelle opplevelsen;
• omtrent 80 % av seksuelle handlinger fullføres i løpet av 30–60 sekunder, og i 20 % av tilfellene varer de 1–2 minutter;
• Tiden til utløsning er konstant gjennom hele livet (70 %) eller avtar til og med med alderen (30 %).

Noen menn ejakulerer under forspill, før penis føres inn i skjeden. Mulighetene for medikamentell behandling i slike tilfeller er lave, men noen ganger kan man oppnå bedring.

Ervervet (sekundær) prematur ejakulasjon har en annen karakter og avhenger av pasientens somatiske og psykologiske tilstand. Som regel hadde mannen tidligere et normalt sexliv, men på et visst tidspunkt oppsto denne lidelsen plutselig eller gradvis. Årsaken til ervervet prematur ejakulasjon kan være urologiske sykdommer, spesielt erektil dysfunksjon og kronisk prostatitt, skjoldbruskdysfunksjon og andre endokrine lidelser, familieproblemer, etc., så en pasient med sekundær prematur ejakulasjon trenger en omfattende klinisk og laboratorieundersøkelse.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Behandling av for tidlig utløsning

Ervervede former for for tidlig utløsning, som primære, kan være ekstremt alvorlige, manifestert ved utløsning allerede under forspill eller i det øyeblikket den kommer inn i skjeden, men den sekundære sykdommen kan kureres.

• Daglig bruk av serotonerge legemidler. Flere kontrollerte studier har blitt utført for å studere effekten av daglig bruk av antidepressiva: paroksetin, sertralin, klomipramin, fluoksetin. Metaanalyse har vist den absolutte effektiviteten til antidepressiva når det gjelder å forlenge IELT, men denne behandlingsmetoden er beheftet med alvorlige bivirkninger: økt tretthet, kvalme, vektøkning, redusert libido og erektil funksjon.

Daglig bruk av antidepressiva er imidlertid den foretrukne behandlingen for primær prematur ejakulasjon. Fordelen med dette midlet fremfor medisiner ved behov er muligheten for spontan samleie. Effekten inntreffer vanligvis innen utgangen av den andre uken, men det er ukjent hvor stor prosentandel av mennene som fikk langvarig behandling og hva de langsiktige resultatene er.

• Antidepressiva på behov. Det finnes bare få studier på denne behandlingsmetoden; siden de alle varierer sterkt i metodikk, er det umulig å trekke en samlet konklusjon om resultatene. Den største ulempen med bruk på behov er behovet for å beregne administrasjonstidspunktet nøyaktig - 4-6 timer før samleie.
• Lokalbedøvelse. Det er mulig å påføre en spray eller salve som inneholder lidokain på penishodet 15–20 minutter før samleie starter. Selv om denne metoden har vært kjent lenge, har det praktisk talt ikke vært noen vitenskapelige studier som kan fastslå dens effektivitet. Lokalbedøvelse er ikke alltid effektiv; hos noen pasienter forårsaker den irritasjon av slimhinnen i urinrøret og reduserer ereksjonen. Likevel bør denne metoden anbefales til pasienter som nekter å ta antidepressiva, samt den første, prøveformen for behandling for de som søker hjelp for første gang.
• Bruk av fosfodiesterase type V (PDE5)-hemmere ved behov. Flere studier har vist effektiviteten til legemidler i denne gruppen hos pasienter med prematur ejakulasjon. Utformingen av disse studiene tillater imidlertid ikke en endelig konklusjon; en dobbeltblind, placebokontrollert studie av effekten av PDE5-hemmere på ejakulasjonshastigheten er nødvendig. Forklaringen av virkningsmekanismen gjennom en økning i ejakulasjonsterskelen virker spekulativ.
• Atferdsterapi. I lang tid ble for tidlig utløsning ansett som et psykologisk problem, og ulike spesielle stillinger og spesielle sexteknikker ble foreslått for å løse det. Det finnes imidlertid ingen bevis for effektiviteten til disse metodene, bortsett fra enkeltpersoners personlige erfaringer.

Ingen av de beskrevne behandlingene for prematur ejakulasjon (antidepressiva, PDE5-hemmere, lokalbedøvelse) er godkjent av det amerikanske mat- og legemiddeltilsynet (FDA), siden det ikke finnes randomiserte, placebokontrollerte studier som beviser deres effektivitet.

Dermed er for tidlig utløsning ganske vanlig og svært forstyrrende for både pasienten og partneren. Det finnes imidlertid fortsatt ingen effektiv og sikker behandlingsmetode.

En åpen, ikke-komparativ prospektiv studie ble utført for å bestemme effektiviteten av innenlandske urtepreparater Prostanorm og Fito Novosed i normaliseringen av de nevrofysiologiske parametrene ved samleie.

Studien involverte 28 pasienter med kronisk prostatitt i alderen 21 til 58 år, med en gjennomsnittsalder på 36,4 ± 5,7 år, som også rapporterte for tidlig ejakulasjon. Sykdomsvarigheten var 2 til 18 år, med en gjennomsnittsalder på 4,8 ± 2,3 år. Hyppigheten av eksaserbasjoner var 1–3 ganger i året. Alle pasientene hadde tidligere, før de utviklet kronisk prostatitt, hatt normalt samleie, som tilfredsstilte både pasientene selv og partnerne sine med hensyn til varighet og kvalitet på orgasmen. For tiden klaget alle over redusert seksuell lyst, akselerert ejakulasjon og uskarp orgasme.

Standardundersøkelser ble utført ved innleggelse og én måned etter behandlingsstart: fullstendig blodtelling, 3-glass urintest, Nechiporenko-test, biokjemiske tester (blodsukker, kolesterol, bilirubin, transaminaser) og blodtrykksmåling. Alle pasienter gjennomgikk rektal undersøkelse med skånsom prostatamassasje. Lysmikroskopi av naturlig og Gram-farget prostatasekresjon og dens utvinning for å identifisere uspesifikk mikroflora, en detaljert studie av ejakulatet, PCR-diagnostikk av sekresjonen og skraping av slimhinnen i urinrøret for DNA fra de viktigste seksuelt overførbare infeksjonene (klamydia, mykoplasma, ureaplasma) ble utført. De viktigste parameterne for spermogrammet som ble analysert var ejakulatvolum, viskositet, antall sædceller, den spesifikke vekten av bevegelige former, tilstedeværelsen av et økt antall leukocytter og erytrocytter i ejakulatet.

Pasientene fylte også ut et spørreskjema for å vurdere sin seksuelle funksjon. Alvorlighetsgraden av funksjonen ble vurdert med poeng (6 poeng):

• 0 - ingen funksjon;
• 1 - veldig dårlig (svært svakt uttrykt);
• 2 - dårlig uttrykt;
• 3 - tilfredsstillende (moderat uttrykt);
• 4 - bra (godt uttrykt);
• 5 - utmerket (sterkt uttrykt).

Alle pasienter fikk samme type behandling i 4 uker: klokken 08:00 og 14:00 - 0,5 teskjeer prostanorm-ekstrakt i vann eller sukker 30–40 minutter før måltider; klokken 20:00 - 0,5 teskjeer fytonovosert ekstrakt oppløst i en liten mengde vann, 1–1,5 timer etter middag.

Valget av behandlingsregime ble bestemt av følgende hensyn. Prostanorm er et flytende ekstrakt av johannesurt, kanadisk gullris, lakrisrot og jordstengler med røtter av purpursolhatt. Fito Novosed er også et ekstrakt av plantematerialer: sitronmelisse, nyper og hagtorn, morurt og purpursolhatt. Egenskapene til disse medisinplantene bidrar til å normalisere eksitasjons- og inhiberingsprosessene i sentralnervesystemet, noe som bidrar til å regulere samleie. I tillegg, ved å påvirke forløpet av inflammatoriske prosesser i prostata gunstig, fjerner Prostanorm forutsetningene for slike komplikasjoner (eller manifestasjoner) av prostatitt som redusert seksuell lyst og for tidlig utløsning. Samtidig er disse legemidlene blottet for alle de negative egenskapene som er forbundet med de ovenfor beskrevne behandlingsmetodene.

Alle 28 pasientene klaget over tap av interesse for sex, svekket ereksjon og akselerert ejakulasjon. Vi forsøkte ikke å uttrykke denne indikatoren (PE) i tidsenheter, men baserte oss på punktene der pasienten subjektivt vurderte tilstanden sin. Alle mennene assosierte sykdommen sin med kronisk prostatitt, og bemerket en betydelig forverring av seksuell funksjon under en eksaserbasjon og i flere uker etter antibakteriell behandling.

Hemogrammet og tre urinprøver var innenfor normale grenser både ved innleggelse og ved behandlingsslutt; skjult leukocytturi ble heller ikke påvist. I prostatasekresjonen ble det initialt påvist et moderat antall leukocytter (10–25) hos 17 pasienter, hos de resterende 11 pasientene oversteg antallet leukocytter 25 i synsfeltet. I alle tilfeller ble det påvist et redusert antall lecitinkorn. Ingen vekst av mikroflora ble observert i noen tilfeller. PCR-diagnostikken avdekket mykoplasmer hos 2 personer og ureaplasmer hos 1. Ingen av pasientene hadde et normalt spermogram: en reduksjon i volum ble observert hos 28 (100 %), en reduksjon i ejakulatviskositet hos 26 (92,9 %), astenozoospermi ble påvist hos 15 (53,6 %), oligospermi hos 8 (28,6 %) og hypozoospermi hos 12 (42,9 %).

Blodtrykket var moderat forhøyet (140/100 mmHg) hos 6 pasienter, mens resten hadde normotensjon.

Dermed hadde alle 28 pasienter CAP komplisert av seksuell dysfunksjon på tidspunktet for inkludering i studien. Gitt fraværet av vekst av patogene mikroorganismer i de eksperimentelle gonadene, samt et normalt hemogram, anså vi forskrivning av antibiotika som ikke indisert og begrenset oss til fytoterapi med prostanorm i kombinasjon med Fito Novo-Sed i henhold til skjemaet ovenfor.

Ved kontrollundersøkelsen etter 4 uker observerte 27 pasienter signifikant forbedring; 1 pasient, en student, avbrøt behandlingen, siden behandlingsforløpet falt sammen med eksamensperioden, og den resulterende økningen i libido distraherte ham fra studiene. Hos 22 pasienter (81,5 %) var prostatasekresjonen desinfisert, hos resten ble den betydelig forbedret; gjennomsnittlig antall leukocytter var 8,1 celler i synsfeltet. Metningen av utstryket med lecitinkorn økte hos 25 pasienter, hos 3 endret ikke denne indikatoren seg. Spermogramparametrene ble også forbedret: antallet pasienter med astenozoospermi ble redusert med 3 ganger, med oligo- og hypozoospermi - med 2 ganger. Ejakulatvolumet økte i gjennomsnitt med 2,3 ganger.

Nesten alle parametere viste pålitelig forbedring, med unntak av orgasmekvalitet – den positive dynamikken i denne parameteren virket ikke så uttalt for våre pasienter i gjennomsnitt. Det ble ikke observert noen signifikante bivirkninger i noen tilfeller (bortsett fra overdreven effektivitet hos studenten). Ingen negativ effekt av legemidlene på hemodynamikken ble registrert: verken pasienter med initial normotensjon eller pasienter med initial hypertensjon hadde en økning i arterielt trykk. Tvert imot, blant 6 pasienter med hypertensjon hadde 4 en reduksjon i arterielt trykk på gjennomsnittlig 12,4 mm Hg.

Siden det ble brukt en subjektiv metode for å vurdere mannlig seksuell funksjon, ble også 14 av pasientenes faste sexpartnere intervjuet for større pålitelighet. Kvinnene ble bedt om å vurdere sitt sexliv før og etter behandling ved hjelp av samme skala. Det bør bemerkes at kvinnene i utgangspunktet så mer pessimistisk på sitt sexliv enn partnerne sine, men de vurderte resultatene høyere.

Dermed var alle kvinnene fornøyde med resultatene av behandlingen til sine seksuelle partnere, og enda mer fornøyde enn pasientene selv. Ved legebesøket vurderte alle 14 kvinnene sitt sexliv med pasienten som «dårlig», følte ikke noe ønske om intimitet, samleiet foregikk i en nervøs atmosfære og fikk ingen seksuell tilfredsstillelse. En måned senere merket 13 (92,9 %) av pasientenes koner en forbedring, og 9 av dem (69,2 %) vurderte resultatet som «signifikant forbedring». En kvinne som ble spurt fant resultatene lite overbevisende, selv om mannen hennes var fornøyd med dem.

Dermed er bruk av urtepreparatene Prostanorm og Fito Novosed svært effektiv som monoterapi for pasienter med kronisk prostatitt komplisert av seksuell dysfunksjon. Preparatene forårsaker ikke komplikasjoner og bivirkninger, har en gunstig effekt på pasientens generelle somatiske tilstand, på forløpet av den inflammatoriske prosessen i prostata og på alle komponenter ved samleie.

Moderne vitenskapelige bragder levner ingen tvil om at ejakulasjon er et nevrobiologisk fenomen. Ejakulasjonsprosessen reguleres av hjernen gjennom nevrotransmittere, hvorav de viktigste er serotonin, dopamin og oksytocin. Serotonin og oksytocin produseres av nevroner i hjernen. En hjernecelle må eksiteres raskt og gjentatte ganger som respons på en stimulus. De første som reagerer på signalet er natriumkanalproteiner (natrium kommer inn i cellen), nesten umiddelbart etterfulgt av kaliumkanaler (kalium forlater cellen, gir dens hemming og forbereder den på ankomsten av en ny impuls). Men allerede midt i den potensielle økningen aktiveres kalsiumkanaler, som sørger for kalsiuminngang i cellen og aktivering av alle funksjonelle prosesser i cellen. Uten kalsium fungerer ikke nevronet: det produserer ikke serotonin, oksytocin osv., overfører ikke impulser.

Produksjonen av nevrotransmittere, så vel som andre funksjoner i nevronet, kan forstyrres på grunn av dysfunksjon av det hjernespesifikke proteinet S 100, som spiller en nøkkelrolle i nevronets ionebytteprosesser. S 100 er et antigen, så tilstedeværelsen av antistoffer mot det i cerebrospinalvæsken forårsaker økt stimulering av syntesen av dette proteinet, gjenoppretter nevronets funksjon, fjerner fokus på kongestiv eksitasjon/hemming, og normaliserer produksjonen av nevrotransmittere. Forskrivning av legemidlet tenoten, som er affinitetsrensede antistoffer mot det hjernespesifikke proteinet S 100. 1 tablett 2-3 ganger daglig i 6-8 uker sublingualt lar deg oppnå en stabil angstdempende, antidepressiv, stressbeskyttende, antiastenisk effekt. Samtidig forårsaker ikke tenoten en beroligende, muskelavslappende og antikolinerg effekt. Gjennomføring av kompleks behandling med tenoten i kombinasjon med lokal lavintensitetslaserterapi for pasienter med kronisk prostatitt komplisert av ejakulasjonsforstyrrelser muliggjør forlengelse av samleie til en akseptabel varighet, lindrer pasientens angst for dette og forbedrer livskvaliteten betydelig.