Trichomonas uretritt

Trichomonas urethritis er en av de vanligste seksuelt overførte sykdommene. Frekvensen av sykdommen varierer fra 2 til 90%.

Ofte asymptomatisk, noe som kompliserer rettidig diagnose og overgang av sykdommen til kronisk form. Behandling i 98% av tilfellene er effektiv. Prognosen er gunstig.

Epidemiologi

Trichomoniasis er en av de vanligste STIene i verden. I gjennomsnitt registreres 170-180 millioner nye tilfeller per år. Til forskjell fra andre STI er trichomoniasis som regel, med alder og økning i antall seksuelle partnere, mer vanlig. I motsetning til kvinner er trichomoniasis hos menn vanligvis mer asymptomatiske.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Fører til trichomonas uretritt

Den kausative agensen av trichomoniasis tilhører slekten Trichomonas, forenet i klassen flagellater. Av alle typer Trichomonas patogene anser Trichomonas vaginalis Trichomonas har en pæreform, deres lengde er 10-20 mikron. Ras ved langsgående divisjon. På forsiden av cellen er det en enkeltkjerne og 3-5 fri flagella.

Hos kvinner er habitatet skjeden, hos menn, prostata og seminalblærer. Urinrøret kan påvirkes i begge kjønn.

[10], [11]

Patogenesen

Den vanlige overføringsveien til Trichomonas - seksuell primær infeksjon oppstår under seksuell kontakt. Trichomonas vaginalis kan forårsake en moderat uttalt inflammatorisk reaksjon, spesielt i nærvær av et stort antall parasitter. Avfallsproduktene fra disse mikroorganismer har en toksisk effekt på vertenes vev. Hyaluronidasen utskilt av trichomonads fører til en betydelig løsning av vevet og mer fri penetrering av de toksiske metabolske produktene av bakterier i de intercellulære rom.

Trichomonas infeksjon kan oppstå som en forbigående og asymptomatisk bærestatus, som observeres hos 20-36% av infiserte personer.

[12], [13], [14], [15]

Symptomer trichomonas uretritt

Inkubasjonsperioden for urogenitalt trichomoniasis er i gjennomsnitt 10 dager, men avkortes noen ganger i 2-5 dager eller forlenger til 30-60 dager. Trichomoniasis kan forekomme i typen akutt, subakutt og kronisk betennelse. I begynnelsen av sykdommen kommer de subjektive symptomene på Trichomonas urethritis - parestesi i området med glanspenis (kløe, brennende, tannhud). Kløe i slimhinnene med ekte trichomoniasis forekommer nesten konstant.

På den første dagen av sykdommen, virker menn skinnende grå eller hvitt vannaktig utslipp. Noen ganger oppstår hemospermi. Pasienter klager på kløe under urinering og alvorlig dysuri. Uten behandling, etter 3-4 uker reduserer de akutte symptomene på Trichomonas uretritt, urinrøret blir torpid. Kronisk trichomonas uretritt på de kliniske tegnene ligner kronisk gonoré. Perioder med svak uretittis veksler med eksacerbasjoner som ligner en akutt sykdom. Kronisk urinitt er vanligvis forverret eller komplisert etter voldelig samleie, alkoholmisbruk, etc.

I Trichomonas urethritis, er den inflammatoriske prosessen ofte spredt fra fremre til bakre urinrør og prostata.

Trichomoniasis hos kvinner er assosiert med tilstedeværelsen av andre STI, inkludert gonoré, klamydia og seksuelt overførte virusinfeksjoner. Trichomonas øker følsomheten overfor andre virus, inkludert herpes, humant papillomavirus (HPV) og HIV-infeksjon.

Komplikasjoner og konsekvenser

Komplikasjoner av trichomonas uretritt forekommer på samme måte som komplikasjonene av andre nongokok uretritt. Trichomonas sår og genital erosjon fortjener spesiell oppmerksomhet, som er svært lik hard chancre. I noen tilfeller har sårene uregelmessige, undergravede myke kanter, purulent plakett på bunnen og ligner meget på shankriform pyoderma. Ofte er det erosjon med en rød rød bunn, uregelmessig form.

Trichomonas kan være en direkte årsak epididymitt av epididymitt. Trichomonas uretritt hos de fleste pasienter begynner og foregår subakutt med en liten og kortvarig temperaturreaksjon. Akutt epididymitt forekommer oftere hos personer som har utslipp i urinrøret.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Diagnostikk trichomonas uretritt

Diagnostikk består i mikroskopi av urinprøver, skrape urinrøret, immunokromatografisk deteksjon av antigener i testmaterialet, hybridiseringstest med DNA-prober (MLPA), PCR-diagnostikk.

[23], [24], [25],

Behandling trichomonas uretritt

Oral metronidazol (Flagyl) forblir det valgte stoffet for behandling av trichomoniasis. I tilfeller der den første linjen med rusmidler er ineffektiv, kan andre nitroimidazoler (tinidazol) eller høye doser metronidazol brukes.

Anbefalte ordninger

• Metronidazol 2 g oralt i en enkelt dose.
• Ornidazol 2 g oralt i en enkelt dose.

For gravide anbefales det å ta metronidazol i en dose på 2 g oralt i en enkelt dose. Det er tegn på muligheten for å øke risikoen for tidlig fødsel hos kvinner med trichomoniasis som ble behandlet med metronidazol.

Selv om metronidazol krysser placenta barrieren, tyder data på lav risiko for gravide kvinner. Det ble ikke påvist noen teratogene eller mutagene effekter hos barn.

Alternativ ordning

• Metronidazol 500 mg oralt to ganger daglig i 7 dager

Under behandling med nitroimidazoler bør alkohol unngås. Nitroimidazoler er den eneste klassen av antimikrobielle legemidler som har vist seg å være effektive mot Trichomonas. I randomiserte kliniske studier resulterte de anbefalte metronidazolregimene i en kur i ca 84% -98% av tilfellene, og de anbefalte tinidazolregimene resulterte i en kur i ca 92% -100% tilfeller.

Begge seksuelle partnerne må behandles. Det er nødvendig å avstå fra sex til slutten av narkotikabehandling til alle symptomene forsvinner.

3 måneder etter behandling anbefales re-undersøkelse.

Forebygging

Grunnlaget for forebygging er bruk av kondomer av menn.

[26], [27], [28], [29], [30]

Prognose

Anbefalte behandlingsregimer med metronidazol fører til fullstendig gjenoppretting i 90-95% av tilfellene.

[31], [32], [33], [34]