Fluebitt av en voksen og et barn

Dipterologi, som studerer fluer, har beskrevet nesten 120 tusen arter av disse insektene, og noen av dem kan bite en person. I de fleste tilfeller forårsaker et fluebitt bare en liten hudirritasjon, men noen arter bærer patogener, inkludert farlige. Alt avhenger av hva slags flue du ble bitt.

Selv om det er vanskelig å bestemme insekttypen, spesielt hvis du ikke har sett den selv. Og så klager på bittet av en trekantflue eller stripete…

Hvilke fluer kan bite mennesker og hvilke kan ikke, og hvorfor?

Fluer tilhører underordenen Brachycera (korthårede) av ordenen Diptera (tovingede), som omfatter mer enn hundre familier. Noen av representantene er parasitter i larvestadiet, men voksne individer - åtselfluer og spyfluer av familiene Calliphora og Coprosarcophaga (eller Sarcophagidae) - er ikke parasitter, men kan være mekaniske bærere av forskjellige patogene organismer. Samtidig er mekanisk overføring av mikrober av fluer, hvis kosthold ikke inkluderer blod fra varmblodige dyr, ikke forbundet med bitt.

Dermed biter ikke husfluen (Musca domestica) mennesker; bitt fra bringebærfluen (langhornet stilkgallmygg, Drosophila suzukii av underordenen Sophophora eller fruktfluen som tilhører familien Tephritidae) er umulige. [ 1 ], [ 2 ], [ 3 ] Bittet fra svevefluen (Episyrphus balteatus, Syrphus ribesii, Syrphus blandus eller Musca ribesii L.), som har en viss ytre likhet med veps, er også entomologisk tull, siden disse insektene rett og slett ikke har noe å bite med, og det voksne insektet skaffer seg maten sin - blomsternektar og pollen - ved hjelp av snabelen sin. [ 4 ], [ 5 ]

Årsakene til at et bitt fra en gråflue (Sarcophaga carnaria av familien Sarcophagidae) [ 6 ] og et bitt fra en grønnflue (Lucilia sericata eller Phaenicia sericata av familien Calliphoridae) er umulige, er like: de er nekrofager, det vil si at de lever av råtnende organisk materiale, som insektene har tilstrekkelig med svampete munnvedheng til. «Kostholdet» deres inkluderer også matavfall og ekskrementer. [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Dette inkluderer også bittet fra Wohlfahrtia magnifica eller Sarcophila Wolfartii, som spiser plantesaft og ikke er i stand til å bite noen. Men larvene, som kommer fra egg lagt av hunner på slimhinner eller skadet hud, kan forårsake dyp myiasis i hud og muskelvev. [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Det er ikke registrert noen bitt fra meitemarkfluen (Pollenia rudis eller Musca familiaris av familien Callflyhoridae), som parasitterer på meitemark og legger egg i jorden. [ 13 ]

Blant artene av Diptera Brachycera finnes det selvsagt rovdyr (for andre insekter) og blodsugere (hematofager). [ 14 ], [ 15 ] Årsakene til at fluer tilhører superfamilien Hippoboscoidea – familiene Glossinidae (tsetsefluer), Tabanidae, Haematopota, Chrysops, Rhagionidae, slekten Stomoxys (høststikkere) – jakter og biter varmblodige dyr eller en person som har kommet innenfor deres synsfelt, er særegenhetene ved deres reproduksjon. [ 16 ]

Epidemiologi

Ifølge statistikk er det mer enn 200 millioner insekter per person på jorden, inkludert 17 millioner fluer. Selvfølgelig teller ingen antallet bitt.

For eksempel, sommeren 2018 rapporterte alle britiske publikasjoner om invasjonen av kleggfluer i landet – på grunn av betydelig oppvarming, men det fantes ingen informasjon om antallet engelskmenn som ble bitt av fluer.

Når det gjelder tsetsefluen, som bærer patogenene for sovesyke, finnes den i landlige områder i 37 land i Afrika sør for Sahara. Takket være lokale myndigheters innsats, støttet av spesielle programmer fra Verdens helseorganisasjon, var det fra 2005 til 2015 mulig å redusere forekomsten av sovesyke fra 15,6 tusen registrerte tilfeller per år til 2,8 tusen. [ 17 ]

Imidlertid har i dag 70–80 millioner mennesker i 20 afrikanske land varierende risiko for å utvikle sykdommen, og bare 3–4 millioner mennesker som bor i endemiske områder er underlagt overvåking. [ 18 ]

Symptomer fluebitt

Eksperter understreker at hos de fleste av disse artene er det bare hunnfluer som lever av blod, og de har skarpe kitinholdige utvekster (stylletter) som de bruker til å stikke gjennom huden. Dessuten har mange hematofagøse fluer et behov for blod med jevne mellomrom – før de legger egg (for å sikre modning og utvikling).

Bitende fluer oppdager et passende mål (dyr eller mennesker) ved å føle utåndet karbondioksid og fuktighet, svette og kroppsvarme. Etter å ha stukket gjennom offerets hud, frigjør insektet spytt som inneholder et antikoagulantmiddel i såret.

Tsetsefluebitt

Siden vi snakker om tsetsefluen, la oss starte med den. Den blodsugende tsetsefluen – Glossina morsitans, Glossina palpalis, Glossina tachinoides av Glossinidae-familien – kan bli opptil 1,5 cm lang. Den formerer seg larveformt, og hunnene trenger blod for å støtte larvens utvikling i kroppen. [ 19 ]

Den regnes som en mellomvert for Trypanosoma brucei eller Trypanosoma gambiense.

De viktigste risikofaktorene for å bli bitt av denne fluen er å oppholde seg i endemiske regioner på det afrikanske kontinentet. [ 20 ]

Hvordan ser et tsetsefluebitt ut? Bittet er ofte smertefullt og kan forårsake et rødt, hovent hudområde eller små røde sår på huden – merker fra mothakene som insektets munn er «utstyrt med». Siden insektet beveger seg stille, oppdages de første tegnene på et bitt for sent. Etter omtrent noen uker kan offeret vise symptomer som hodepine, muskelsmerter, hovne lymfeknuter, feber, tap av koordinasjon og kramper. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, føler smittede personer seg konstant trette og søvnige, og personlighetsendringer kan forekomme, noe som indikerer skade på hjernen og sentralnervesystemet. Forresten, en smittet person har kanskje ingen symptomer, men han eller hun blir bærer av trypanosomiasis. [ 21 ]

Trypanosoma brucei gambiense kan utvikle seg i menneskekroppen i flere år, og T. brucei rhodesiense kan føre til død etter noen måneder. Sovesyke uten behandling med antitrypanosomale legemidler er vanligvis dødelig. Les mer - Afrikansk trypanosomiasis (sovesyke). [ 22 ]

Brent fluebitt

Om høsten kan kveg, kaniner, hunder, rotter og noen ganger til og med mennesker bli bitt av synantropiske stikkende fluer (Stomoxys calcitrans), og individer av begge kjønn, over hele Europa og Nord-Amerika. Disse fluene er obligate blodsugere, med kitinholdige utvekster for å stikke hull i huden på ofrene sine, noe som for øvrig er ganske smertefullt. Så først og fremst forårsaker et stikkende fluebitt akutte smerter. Og det vanligste stedet for bitt er anklene. [ 23 ]

Gjennom det resulterende mikroskopiske snittet fører fluen snabelen sin inn under huden, samtidig som den frigjør spytt som inneholder fordøyelsesenzymer (som hjelper insektet med å få næringsstoffer fra blodet) og forskjellige isoformer av proteiner som forhindrer blodkoagulering. Så veldig raskt oppstår hevelse i huden etter fluebittet, og bittstedet begynner å klø. [ 24 ]

Det er tydelig at patogenesen til kløe er forårsaket av frigjøring av histamin fra mastceller i den skadede epidermis. Og utviklingen av en inflammatorisk reaksjon er et resultat av en økning i IgG-antistoffer i blodet. [ 25 ]

Fluebitt hos barn, så vel som hos personer med svekket immunforsvar eller økt sensibilisering av kroppen, øker risikoen for mer alvorlige symptomer: det kan være en systemisk allergi mot et fluebitt – med anafylaksi, som forårsaker pusteproblemer, svimmelhet og hevelse i ansiktet. [ 26 ]

Elgfluebitt

I hverdagen blir bittet av elgfluen Cephenemyia ulrichii (familie Oestridae) eller Haematobosca alcis (familie Tabanidae), som ligner en humle og kalles elgbotfluen av entomologer, vanligvis identifisert som et bitt av den stripete fluen. [ 27 ]

Men den første varianten – cefenemi – angriper i naturen hovedsakelig neseborene og svelget hos elg (og også hjort), men biter ikke, men injiserer larvene sine der. Det finnes tilfeller der fluer av denne arten injiserer larver i menneskers øyne, noe som uten rettidig medisinsk behandling kan føre til utvikling av oftalmomyose. [ 28 ]

Hjorteblodsugeren (Lipoptena cervi eller Hippoboscidae cervi), som lever av blodet fra hovdyr, kalles også ofte elgflue, og den kan også bite alle varmblodige dyr, inkludert mennesker. Bittene forårsaker smerte og kløe i huden med dannelse av papler, som forsvinner i løpet av to til tre uker.

Svart fluebitt

Oftest er et bitt fra en svartflue et bitt fra en hunnflue av Simuliidae-familien (som omfatter omtrent 1800 arter over hele verden). [ 29 ]

Simulider er små arter (4–5 mm lange), lever i nærheten av rennende vann, som i kupert terreng, svermer sent på våren og tidlig på sommeren – om morgenen eller kvelden, og styres av lukt. [ 30 ]

Bittene deres er oftest lokalisert i hode-, nakke- og øreområdet, og på stedet for hvert bitt dannes en liten rød flekk som forårsaker kraftig kløe. Hodepine, kvalme og hevelse i nærliggende lymfeknuter er ikke utelukket. [ 31 ]

Stort fluebitt

De største fluene er kleggfluer, hvor hunnene angriper varmblodige dyr. Les mer - Kleggfluebitt

Bittet til den store fluen Haematopota pluvialis – en vanlig haematophagus av Tabanidae-familien – er vanskelig å ikke føle: det er ganske smertefullt; nesten umiddelbart blir bittstedet rødt og hovner opp, huden blir tettere og varmere. [ 32 ]

I Europa kalles de store brungule hesteblodsugerne Hippobosca equina (superfamilien Hippoboscoidea) for skogfluer. Fluen er virkelig stor – opptil 1,5–1,8 cm; den er aktiv hele dagen. I paringssesongen angriper hunninsektene hester og kveg. [ 33 ]

Denne typen skogfluebitt forårsaker smerte, hudirritasjon i form av rødhet og kløe, og en avrundet herding i form av en papule oppstår. Irritasjonen og hevelsen fra bittene forsvinner vanligvis innen en til to dager. Men noen mennesker får en allergisk reaksjon på bittet fra denne fluen. [ 34 ]

Gul fluebitt

En klage på et gult fluebitt, selv om denne beskrivelsen passer for et dusin forskjellige arter av fluer i denne fargen, kan gjelde Diachlorus ferrugatus av Tabanidae-familien (eller Chrysops ferrugatus), hvis størrelse ikke overstiger 9-10 mm. Bare hunner biter, hannenes mat er pollen og nektar.

Disse fluene plager vanligvis beboerne på slutten av sommeren og begynnelsen av høsten, de unngår sterk sol og svermer på skyggefulle steder under busker og trær eller over hodet – i overskyet vær eller nærmere kvelden. Insektene er aggressive mot å flytte mørke gjenstander.

Bittet av disse fluene er smertefullt, og i stedet er det rødhet og en intenst kløende hevelse.

Sandfluebitt

Vanligvis forårsaker bitt fra Phlebotominae-sandfluer av underfamilien Psychodinae, som ikke er større enn 3,5 mm (og varierer i farge fra grå til gul og brun), rødhet og hevelse i huden med dannelse av en blemme. I tillegg oppstår kraftig kløe på bittstedet. [ 35 ]

Disse insektene er innbyggere i subtropene og tropene, så innbyggere på disse breddegradene, så vel som reisende som reiser til varme land, lider av bitt. [ 36 ]

Som entomologer bemerker, inneholder Phlebotominae-familien omtrent 700 forskjellige arter av sandfluer, og to dusin av dem, som tilhører slekten Phlebotomus, Sergentomyia og Lutzomyia, bærer patogener. Dermed bærer flebotominer, hvorav den største populasjonen finnes i Amazonasbassenget, promastigoter av Leishmania sps, som forårsaker parasittisk leishmaniasis hos mennesker. [ 37 ]

Sandfluer er endemiske i 90 land på alle kontinenter unntatt Australia. Det bør huskes at for eksempel i tropiske regioner i Asia øker antallet sandfluer betydelig i monsunsesongen, og deres "jakttid" er skumring og natt. [ 38 ]

Komplikasjoner og konsekvenser

De mulige konsekvensene av et tsetsefluebitt (sovesyke) ble nevnt i begynnelsen av artikkelen; nå vet du også hva sandfluebitt kan forårsake. Men dette er langt fra alle konsekvensene og komplikasjonene som fluebitt kan forårsake.

For det første er det en allergisk reaksjon: bitt fra svarte fluer, kleggfluer og stikkfluer kan forårsake anafylaksi.

For det andre, rusmiddel og parasittinvasjoner, og ved kløing – sekundær bakteriell infeksjon.

Stikkende fluer kan forårsake en invasjon kjent som stomoxose; de overfører også Francisella tularensis-bacilli, som forårsaker tularemi, rickettsia (Anaplasma, Coxiella), smittsomme virusfebersykdommer fra West Nile og Rift Valley, og de parasittiske ormene Onchocerca volvulus, som forårsaker onchocerciasis. Disse nematodene kan også "leveres" til mennesker av knokler, og som forårsaker tularemi kan overføres av blodsugere fra hjort og hest.

I tillegg bærer hjortefluer bakterien Bartonella schoenbuchensis, som kan forårsake betennelsesutløste hudlesjoner hos mennesker.

Diagnostikk fluebitt

Diagnostikk utført på en vanlig klinikk kan ikke nøyaktig avgjøre hvilken flue som har bitt en pasient: fluebitt identifiseres ved hjelp av et stereomikroskop og taksonomiske nøkler.

Derfor er det viktig å undersøke bittstedet og ta en sykehistorie som tar hensyn til hvor, når og under hvilke omstendigheter personen ble bitt av insektet.

I tilfeller av systemisk allergisk reaksjon kan en test for spesifikke antistoffer, inkludert insektgift, utføres.

Differensiell diagnose

Differensialdiagnostikk utføres for å utelukke mulige effekter av eksogene toksiner, tilstedeværelsen av smittsomme sykdommer med hudmanifestasjoner og falske allergiske reaksjoner.

Behandling fluebitt

Først av alt bør bittstedet vaskes med såpe og vann. Bitt behandles med utvortes middel.

Hva skal man bruke på et fluebitt? De enkleste antiseptiske midlene er egnet for desinfeksjon: en alkoholløsning av jod, en løsning av hydrogenperoksid eller fukortsin, etylalkohol, alkoholtinkturer av calendula eller johannesurt.

For å redusere hevelse og kløe, bruk kalde kompresser eller isposer.

Du kan også bruke antiseptiske salver som Betadine, Sanitas, Calendula. Rødhet og kløe kan lindres med: hydrokortisonsalve, Polcortolon-krem (med triamcinolon), Belogent eller Diprogent (med betametason og gentamicin), Ultralan, osv. Mer informasjon i artikkelen - Salve mot kløe og materiale - Salve mot hudirritasjon

Ved kraftig kløe, bruk Crotamiton-krem (brukes ikke til barn under 12 år).

En allergisk reaksjon krever et obligatorisk besøk hos en lege, som vil foreskrive passende medisiner for oral administrasjon - antihistaminer.

Tradisjonell behandling innebærer bruk av en sodaløsning (i form av lotioner); smøring av bittet med aloe juice, propolis-tinktur, eterisk tea tree-olje, en blanding av sitronsaft med salt og gurkemeiepulver. En tynn skive rå potet på bittet er veldig bra for å redusere hevelse.

Det anbefales å utføre behandling med urter: plantainjuice, kremer og kompresser med vanninfusjoner av johannesurt, ryllik, mure, søtkløver, ringblomst eller kamilleblomster.

Forebygging

Klebrige papirfeller er ikke effektive fordi de ikke er like attraktive for fluer som varmblodige dyr. Røykedempere er mer nyttige.

Bruken av plantevernmidler har begrensninger i kampen mot fluer, siden disse produktene bare virker ved kontakt og raskt brytes ned etter påføring. Men insektmidler som inneholder dietyltoluamid er effektive til å avvise de fleste bitende fluer, det vil si å forhindre bitt. Disse insektene frastøtes også av lukten av essensielle oljer av geranium og sitronella.

Jo bedre kroppen er beskyttet av klær – lange bukser og langermet skjorte – desto mindre sjanse er det for at fluer som flyr i skogen, i nærheten av en elv, i nærheten av et hus på landet eller på en beitemark når huden og biter.