Flåttbitt: symptomer og behandling

I USA kommer de fleste bittene til mennesker fra forskjellige arter av Ixodidae-flått, som fester seg til en person og, hvis de ikke fjernes, lever av dem i flere dager.

Flåttbitt forekommer oftest om våren og sommeren, de er smertefrie. De fleste bittene er ukompliserte og overfører ikke smittsomme sykdommer. Bittet forårsaker dannelse av en rød papule og kan forårsake overfølsomhet eller en granulomatøs reaksjon på et fremmedlegeme. Ved bitt av Ornithodoros coriaceus (pajaroello) flått dannes det lokalt vesikler, deretter pustler, som, når de brister, etterlater et magesår, en skorpe dannes, og lokal hevelse og smerte av varierende alvorlighetsgrad observeres. Lignende reaksjoner forekommer ved bitt av andre flått.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Behandling av flåttbitt

For å redusere den kutane immunreaksjonen og muligheten for overføring av infeksjon, bør flåtten fjernes så snart som mulig. Hvis flåtten fortsatt sitter fast når pasienten ankommer sykehuset, er den beste metoden for å fjerne flåtten og alle munndeler fra huden med en mellomstor, butt tang med buet kjeve. Tangen plasseres parallelt med huden for å gripe godt tak i flåttens munndeler så nær huden som mulig. Man bør være forsiktig så man ikke skader pasientens hud eller river av flåttens kropp. Tangen bør trekkes sakte bort fra huden og ikke roteres rundt bittstedet. En tang med buet kjeve er bedre fordi den ytre buen på kjeven kan være nær huden mens håndtaket forblir langt nok unna til å gjøre tangen lettere å holde. Eventuelle munndeler av flåtten som forblir i huden og er synlige for det blotte øye, bør fjernes forsiktig. Men hvis det er tvil om tilstedeværelsen av munndeler, kan forsøk på kirurgisk fjerning forårsake ytterligere traumer som er større enn det som er forårsaket av de gjenværende små kjevedelene. Å la munndelene bli værende på bittstedet overfører ikke infeksjonen, det kan bare forlenge hudirritasjonen. Andre metoder for å fjerne flått, som å bruke en tent fyrstikk (som kan skade pasientens vev) eller dekke insektet med vaselin (som er ineffektivt), anbefales ikke.

Etter fjerning av flått påføres et antiseptisk middel. Graden av flåtthevelse avhenger av hvor lenge den har vært festet til huden. Hvis det oppstår lokal hevelse og misfarging av huden, foreskrives antihistaminer oralt. Noen ganger bevares flåtten for laboratorietesting for å oppdage patogenet til en flåttbåren sykdom som er spesifikk for det geografiske området der bittet skjedde. Antibiotisk profylakse anbefales ikke, men i områder med høy forekomst av Lyme-sykdom anser noen eksperter det som tilrådelig (200 mg doksycyklin oralt én gang) for Ixodidae-bitt.

Pajaroello-flåttbitt bør rengjøres, fuktes med Burows løsning i en fortynning på 1:20, kirurgisk behandling om nødvendig. Glukokortikoider brukes kun i alvorlige tilfeller. Infeksjon er mulig i sårstadiet, men behandlingen er oftest begrenset til lokale antiseptiske midler.

Flåttlammelse

Flåttlammelse er sjelden; ascenderende slapp lammelse utvikler seg etter bitt av toksin-sekrerende Ixodidae-flått som parasiterer en person i flere dager.

I Nord-Amerika forårsaker noen arter av Dermacentor og Amphiomma flåttlammelse, forårsaket av et nevrotoksin som skilles ut i flåttens spytt. I de tidlige stadiene av flåttspising er det ikke noe giftstoff i spyttet, så lammelse utvikler seg bare når flåtten har parasittet i flere dager eller mer. Lammelse kan forårsakes av en enkelt flått, spesielt hvis den fester seg til baksiden av hodeskallen eller nær ryggraden når den biter.

Symptomer inkluderer anoreksi, sløvhet, muskelsvakhet, manglende koordinasjon, nystagmus og ascenderende slapp lammelse. Bulbær eller respiratorisk lammelse kan utvikle seg. Differensialdiagnose inkluderer Guillain-Barré syndrom, botulisme, myasteni, hypokalemi og ryggmargssvulst. Lammelse er raskt reversibel ved fjerning av flåtten(e). Hvis pusten er svekket, gis oksygenbehandling eller respiratorisk støtte etter behov.

Bitt fra andre leddyr

De vanligste ikke-flått-leddyrbittene i USA inkluderer sandfluer, kleggfluer, hjortefluer, svarte fluer, stikkfugler, mygg, lopper, lus, veggedyr og vanndyr. Alle disse leddyrene, med unntak av snikmorder- og vanndyr, suger også blod, men ingen er giftige.

Sammensetningen av leddyrspytt varierer, og lesjonene forårsaket av bitt varierer fra små papler til store sår med hevelse og sterke smerter. Dermatitt kan også utvikle seg. De alvorligste konsekvensene skyldes en overfølsomhetsreaksjon eller infeksjon; hos mottakelige individer kan de være dødelige. Hos noen mennesker kan loppeallergener forårsake luftveisallergier selv uten bitt.

Å kjenne plasseringen og strukturen til blemmer og magesår kan noen ganger gi ledetråder om selve leddyret. For eksempel er knottbitt vanligvis plassert på nakken, ørene og ansiktet; loppebitt kan være mange, hovedsakelig plassert på bena og føttene; veggedyrbitt, ofte i en enkelt linje, er vanligvis lokalisert på korsryggen.

Bittet renses, og hvis det oppstår kløe, påføres en antihistaminsalve eller krem med glukokortikoider. Ved alvorlige overfølsomhetsreaksjoner foreskrives passende behandling.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]