Blåmerker og skader i øyet: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Konsekvensene av stumpe øyetraumer varierer fra forstyrrelse av øyelokket til skade på øyehulen.

[ 1 ]

Øyelokkkontusjoner ("svarte øyne")

Øyelokkkontusjoner (blå øyne) har mer kosmetisk enn klinisk betydning, selv om øyelokkkontusjoner i noen tilfeller kan innebære hornhinneskade, noe som ofte overses. Ukompliserte kontusjoner behandles med is de første 24–48 timene for å redusere hevelse, og varme kompresser brukes deretter for å fjerne hematomet.

Små rifter i øyelokket som ikke involverer øyelokkskanten eller -buen, kan repareres med fin 6-0 eller 7-0 nylonsutur (eller katgut hos barn). Reparasjon av øyelokkskanten bør helst utføres av en øyelege som kan justere sårkantene mer nøyaktig og opprettholde øyets kontur. Store øyelokksår som strekker seg inn i det mediale nedre øyelokket (muligens involverer tårekanalen), gjennomgående sår som trenger inn i det periorbitale vevet eller øyelokksbuen, bør kun repareres av en øyelege.

[ 2 ]

Traume mot øyeeplet

Traumer kan forårsake blødning i subkonjunktival, fremre kammer, glasslegeme, netthinne eller netthinneløsning; irisskade, grå stær; linseluksasjon; glaukom og ruptur av øyelokket. Undersøkelse kan være vanskelig på grunn av markert øyelokkødem eller øyelokkskade. Fordi noen tilstander kan kreve øyeblikkelig kirurgisk inngrep, separeres øyelokkene forsiktig, unngår innovertrykk, og øyet undersøkes så grundig som mulig. Som et minimum inkluderer undersøkelsene synsskarphet, pupillerespons, øyebevegelsesomfang, fremre kammerdybde eller blødningsgrad, og tilstedeværelsen av en rød refleks. Smertestillende og angstdempende midler kan i stor grad lette undersøkelsen. Forsiktig og forsiktig bruk av øyelokksretraktorer og et okulært spekulum vil bidra til å separere øyelokkene. Førstehjelp som kan gis før øyelegen ankommer, består av å utvide pupillen med 1 dråpe 1 % cyklopentolat eller 1 dråpe 2,5 % fenylefrin, påføre et beskyttende skjold og iverksette tiltak for å bekjempe infeksjon ved lokale og systemiske metoder (som etter fjerning av fremmedlegemer). Ved skade på øyeeplet administreres lokale antibiotika kun i form av dråper, siden det er uønsket at salven trenger inn i øyet. På grunn av risikoen for soppinfeksjon i et åpent sår, er glukokortikoider kontraindisert inntil såret er kirurgisk lukket. Svært sjelden, etter skade på øyeeplet, blir det uskadde øyet på motsatt side også betent (sympatisk oftalmia), og uten behandling er synstap opptil blindhet mulig. Den patogenetiske mekanismen er en autoimmun reaksjon; glukokortikoider i dråper kan forhindre denne reaksjonen.

Deprimerte brudd

Nedtrykte frakturer skyldes stump traume rettet gjennom den mest skjøre delen av orbita, vanligvis gulvet. Frakturer i mediale orbitavegg og -tak kan også forekomme. Symptomer inkluderer diplopi, enoftalmos, inferior forskyvning av augnhulen, nummenhet i kinnet og overleppen (på grunn av skade på infraorbitalnerven) eller subkutant emfysem. Epistaksis, øyelokkødem og ekkymose kan forekomme. Diagnosen stilles best med CT. Hvis diplopi og kosmetisk uakseptabel enoftalmos vedvarer i 2 uker, er kirurgi indisert.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Posttraumatisk iridosyklitt

Posttraumatisk iridosyklitt (traumatisk fremre uveitt, traumatisk irisbetennelse)

Posttraumatisk iridosyklitt er en inflammatorisk reaksjon i øyets vaskulære og irismembraner, som vanligvis utvikler seg den tredje dagen etter et stumpt øyetraume.

Symptomer på posttraumatisk iridosyklitt inkluderer akutte bankende smerter og rødhet i øyet, fotofobi og tåkesyn. Diagnosen stilles på grunnlag av sykehistorie, symptomer og spaltelampeundersøkelse, som vanligvis avslører opalescens (på grunn av økt proteininnhold i vevsvæsken som følge av akkumulering av inflammatorisk ekssudat) og leukocytter i øyets fremre kammer. Behandlingen består av cykloplegiske legemidler (f.eks. 1 dråpe 0,25 % skopolamin, 1 % cyklopentolat eller 5 % homatropinmetylbromid, alle legemidler foreskrives 3 ganger daglig). Topiske glukokortikoider (f.eks. 1 % prednisolon 4 til 8 ganger daglig) brukes for å forkorte symptomperioden.