Vaginitt: Kolpitt, årsaker og behandling

Vaginitt, også kjent som kolpitt, er en betennelse i skjeden som er karakterisert av endringer i utflod, kløe, svie, ubehag og noen ganger smerter under samleie eller vannlating. De vanligste infeksjonsårsakene er bakteriell vaginose, vulvovaginal candidiasis og trichomoniasis; ikke-smittsomme årsaker inkluderer peri- og postmenopausal atrofisk vaginitt og deskvamativ inflammatorisk vaginitt. Fordi symptomene på de ulike formene overlapper hverandre, krever nøyaktig diagnose laboratoriebekreftelse, og behandlingen bør være etiotropisk og ta hensyn til risikofaktorer for tilbakefall. [1]

En moderne tilnærming kombinerer klinisk vurdering med nukleinsyreamplifiseringstester for trichomonas-infeksjon, molekylære paneler for bakteriell vaginose og candidiasis, samt pH-vurdering og mikroskopi når det er indisert. Nye hurtigtester på stedet gir resultater innen en time og starter behandling ved første besøk, noe som reduserer tap av oppfølging og reduserer risikoen for komplikasjoner. Hvis betennelsen ikke behandles, kan den spre seg til livmorhalsen og øvre del av livmoren, noe som øker risikoen for bekkenbetennelse. [2]

Kode i henhold til ICD-10 og ICD-11

I den internasjonale klassifiseringen av sykdommer, tiende revisjon, er den grunnleggende kategorien for vaginitt N76, «Andre inflammatoriske sykdommer i skjeden og vulva». Mer spesifikt inkluderer den N76.0, «Akutt vaginitt», samt relaterte oppføringer for kroniske og kompliserte former. Hvis den smittsomme naturen er fastslått, legges en ekstra patogenkode fra området B95-B97 til. I visse kliniske situasjoner brukes kode N77.1 for vaginitt assosiert med andre sykdommer, for eksempel systemiske dermatoser. Korrekt koding er viktig for statistikk og ruteføring. [3]

I den ellevte versjonen av ICD-11-klassifiseringen av sykdommer klassifiseres vaginitt under seksjon GA02 med underkategoriene akutt, inflammatorisk, subakutt eller kronisk vaginitt, samt uspesifisert vaginitt. Når det refereres til en pasient med plagen «vaginal utflod», kan symptomkategorien MF3A «Vaginal utflod» i tillegg brukes når etiologien ennå ikke er fastslått. Denne klassifiseringen gir en mer nøyaktig refleksjon av den kliniske situasjonen og diagnosestadiet. [4]

Tabell 1. Eksempler på koder for vaginitt i henhold til ICD

System	Kode	Navn	Når du skal bruke
ICD-10	N76.0	Akutt vaginitt	Akutte inflammatoriske manifestasjoner uten spesifisering av patogen
ICD-10	N76	Andre betennelsessykdommer i skjeden og vulvaen	Generell kategori, krever avklaring av undertype for betaling
ICD-10	N77.1	Vaginitt assosiert med andre sykdommer	Ved sekundær betennelse
ICD-11	GA02.0–GA02.2	Akutt, inflammatorisk, subakutt eller kronisk vaginitt	For en mer presis klinisk form
ICD-11	MF3A	Vaginal utflod	På stadiet av den primære klagen før årsaken er fastslått

Epidemiologi

Vaginitt er en av de vanligste årsakene til at kvinner i reproduktiv alder besøker legevakten. Globalt rapporteres det årlig hundrevis av millioner nye kurerbare seksuelt overførbare infeksjoner, ofte med klager over utflod og ubehag. I 2020 anslo Verdens helseorganisasjon 374 millioner nye tilfeller av fire kurerbare infeksjoner hos voksne i alderen 15–49 år, hvorav 156 millioner skyldtes trichomoniasis, som kan forårsake vaginitt. Disse estimatene fremhever omfanget av problemet for primærhelsetjenesten. [5]

Registre i land med høy testdekning viser gjennomgående høye forekomster av klamydia- og gonoréinfeksjoner, ofte assosiert med vaginale symptomer. Ifølge Centers for Disease Control and Prevention i USA vil over 2,2 millioner tilfeller av klamydia, gonoré og syfilis bli rapportert i 2024, med en betydelig andel unge kvinner berørt. Denne statistikken bidrar til å informere screening- og forebyggingsplanlegging. [6]

Forekomsten av bakteriell vaginose og vulvovaginal candidiasis varierer mellom populasjoner, og når i noen studier titalls prosent blant kvinner i reproduktiv alder. Tilbakevendende former for candidiasis utgjør en viktig klinisk undergruppe og krever langvarig vedlikeholdsbehandling, noe som gjenspeiles i europeiske retningslinjer. [7]

Etter overgangsalderen øker forekomsten av atrofisk vaginitt på grunn av østrogenmangel, samt den deskvamative inflammatoriske varianten. Disse formene undervurderes ofte, ettersom symptomene kan være milde, men de påvirker livskvalitet og seksuell helse og krever målrettet behandling. [8]

Årsaker

Infeksjonsårsaker inkluderer bakteriell vaginose med overvekt av anaerob flora og en reduksjon i laktobaciller, vulvovaginal candidiasis som involverer Candida albicans og ikke-albicans-arter, og trichomoniasis forårsaket av protozoen Trichomonas vaginalis. Disse tilstandene kan eksistere samtidig, og den kliniske presentasjonen tillater ofte ikke pålitelig differensiering uten laboratorietesting.[9]

Ikke-infeksiøse årsaker inkluderer atrofisk vaginitt på grunn av østrogenmangel og deskvamativ inflammatorisk vaginitt, en antatt immuninflammatorisk variant med alvorlig slimhinnebetennelse. Kjemiske irritanter, allergiske reaksjoner, vulvadermatoser og ubalanser i mikrobiota etter antibakteriell behandling bidrar også. En omfattende vurdering av disse faktorene bidrar til å unngå overdreven antibiotikabehandling. [10]

Trichomoniasis blir ofte ikke diagnostisert med mikroskopi alene, ettersom sensitiviteten er lav når parasitttallet er lavt. I slike tilfeller øker nukleinsyreamplifiseringstester deteksjonsraten betydelig, endrer behandlingsstrategier og forhindrer overføring til partnere. [11]

Samtidige infeksjoner i livmorhalsen og urinrøret, samt atferdsmessige og sosiale faktorer som påvirker risikoen for infeksjon og tilgang til medisinsk behandling, spiller en ekstra rolle. Derfor inkluderer behandlingsstrategier ikke bare behandling, men også rådgivning om sikker sex og partnertesting for bekreftede infeksjoner. [12]

Risikofaktorer

Risikofaktorer for smittsomme former inkluderer ubeskyttet samleie, flere partnere, en historie med seksuelt overførbare infeksjoner og ungdomstid, som er preget av atferdsmessige egenskaper og høyere risiko for eksponering. Forstyrrelser i vaginal mikrobiota etter antibakterielle kurer er også viktige. Disse faktorene må tas i betraktning når man planlegger diagnostikk og forebygging. [13]

Endringer i mikrobiota, hormonelle endringer og bruk av irriterende intimhygieneprodukter er viktige faktorer for bakteriell vaginose og candidiasis. Røyking og noen prevensjonsmetoder kan påvirke vaginalmiljøet, noe som diskuteres i retningslinjene som potensielt modifiserbare faktorer. Livsstilshensyn er en del av en strategi for å forebygge tilbakefall. [14]

Atrofisk vaginitt er assosiert med østrogenmangel i peri- og postmenopausen, og risikoen er høyere hos de med kontraindikasjoner for systemisk hormonbehandling eller fravær av det. Den deskvamative inflammatoriske varianten er vanligere hos middelaldrende og eldre kvinner, kan være assosiert med autoimmune tilstander og krever en personlig tilnærming. [15]

Immunsvikttilstander, inkludert infeksjon med humant immunsviktvirus (HIMV), øker sannsynligheten for symptomatiske og tilbakevendende former og krever mer aktiv diagnose og overvåking av helbredelse, spesielt for trikomoniasis. Dette er tatt hensyn til i nasjonale og internasjonale retningslinjer. [16]

Patogenese

Bakteriell vaginose er karakterisert av et skifte i det mikrobielle samfunnet mot anaerober og en reduksjon i andelen laktobaciller, noe som øker pH og forstyrrer slimhinnenes forsvarsmekanismer. Biofilmdannelse fremmer persistens og tilbakefall, noe som forklarer den begrensede effektiviteten av korte kurer hos noen pasienter. Å gjenopprette mikrobiotaen er i ferd med å bli et viktig behandlingsmål. [17]

Vulvovaginal candidiasis er assosiert med overvekst av gjær på grunn av lokale eller systemiske ubalanser i immunresponsen og mikrobiotaen. Arter som ikke er av typen albicans har ulik følsomhet for azoler, noe som krever justeringer av behandlingsregimer ved tilbakefall eller ineffektiv standardbehandling. Vedlikeholdsregimer reduserer hyppigheten av eksaserbasjoner. [18]

Trichomonas fester seg til epitelet, noe som forårsaker lokal betennelse og celleødeleggelse, øker tilstrømningen av nøytrofiler og øker risikoen for koinfeksjon. Infeksjonen er ofte asymptomatisk, men kan forverre betennelse i livmorhalsen og øke mottakeligheten for andre patogener, noe som berettiger aktiv testing. [19]

Ved atrofisk vaginitt fortynner reduserte østrogennivåer epitelet og reduserer glykogennivåene, noe som fratar laktobaciller et næringsmedium og øker pH-verdien. Dette fører til tørrhet, mikrosprekker og betennelse selv uten et smittestoff. Korrigering av hormonmangel gjenoppretter beskyttelsesmekanismer og reduserer symptomer. [20]

Symptomer

Typiske symptomer inkluderer endringer i mengden og typen utflod, kløe, svie, ubehag i underlivet, en ubehagelig lukt og smerter under samleie eller vannlating. Ved bakteriell vaginose er utfloden ofte ensartet med en "fiskeaktig" lukt; ved candidiasis er den tykk og osteaktig; ved trichomoniasis er den skummende og gulaktig-grønnaktig. Imidlertid kan man ikke stole på klinisk undersøkelse alene. [21]

Smerter, irritasjon og hevelse i vulva er ofte forbundet med candidiasis og andre dermatologiske tilstander. Den ubehagelige lukten forbundet med bakteriell vaginose forverres ofte etter samleie. Overlappende symptomer krever laboratorieverifisering, spesielt i tilfeller av tilbakefall eller mislykket empirisk behandling. [22]

Atrofisk vaginitt presenterer seg med tørrhet, svie og mikroblødning, ofte forverret av samleie. Den deskvamative inflammatoriske varianten gir alvorlig betennelse, gulaktig blodig utflod og noen ganger erosjoner, som kan ligne infeksjon og kreve utelukkelse av neoplasi og dermatoser. [23]

Systemiske symptomer som feber og sterke bekkensmerter er uvanlige ved ukomplisert vaginitt og tyder på bekkenbetennelse eller samtidig cervisitt. I slike tilfeller utvides den diagnostiske utredningen. [24]

Former og stadier

Klinisk skilles det mellom infeksiøse former: bakteriell vaginose, vulvovaginal candidiasis og trichomoniasis, samt ikke-infeksiøse former – atrofisk og deskvamativ inflammatorisk vaginitt. Blandede former er mulige, for eksempel en kombinasjon av bakteriell vaginose og candidiasis, noe som forklarer de uvanlige symptomene og den variable responsen på behandling. [25]

Avhengig av sykdomsforløpet skilles det mellom akutte episoder med alvorlige symptomer og tilbakevendende former, spesielt karakteristiske for candidiasis og bakteriell vaginose. Tilbakevendende episoder med candidiasis regnes som fire eller flere episoder per år, som krever en induksjonskur etterfulgt av vedlikeholdsbehandling i flere måneder. [26]

Alvorlighetsgraden bestemmes av alvorlighetsgraden av symptomene, forekomsten av komplikasjoner, graviditetsrelaterte risikoer og komorbiditeter. Denne lagdelingen påvirker valg av medisiner, behandlingsvarigheten og behovet for oppfølging. [27]

For atrofisk vaginitt gjenspeiler stadiet graden av østrogenmangel og alvorlighetsgraden av slimhinneatrofi. Behandlingen er rettet mot å gjenopprette ernæring og redusere symptomer, snarere enn å utrydde patogenet. [28]

Komplikasjoner og konsekvenser

Ubehandlet trichomoniasis er forbundet med økt risiko for seksuelt overførbare infeksjoner, betennelse i livmorhalsen og uønskede graviditetsutfall. Bakteriell vaginose er forbundet med økt risiko for bekkenbetennelse og postoperative infeksjonskomplikasjoner. Disse risikoene reduseres med rask diagnose og behandling. [29]

Gjentatte tilbakefall av candidiasis svekker livskvaliteten, forstyrrer søvn og seksuell funksjon, og krever langsiktige vedlikeholdsregimer og evaluering for ikke-albicans-arter. Feil valgte regimer øker risikoen for resistens og forlenger sykdomsforløpet. [30]

Hos gravide kvinner er bakteriell vaginose og trichomoniasis assosiert med for tidlig fødsel og lav fødselsvekt, selv om styrken på assosiasjonen og behandlingsresponsen avhenger av tidspunkt og kontekst. Behandlingsvalg bør ta hensyn til fostersikkerhet. [31]

Ubehandlet atrofisk og deskvamativ inflammatorisk vaginitt bidrar til kroniske smerter, dyspareuni og økt risiko for mikrotraumer og sekundærinfeksjon. Dette rettferdiggjør aktiv identifisering og korrigering av hormonelle og immuninflammatoriske faktorer. [32]

Når du skal oppsøke lege

Du bør oppsøke lege hvis du opplever ny eller uvanlig utflod, en ubehagelig lukt, kløe, svie eller smerter under samleie eller vannlating. Andre vanlige årsaker inkluderer blødninger mellom menstruasjonene, spesielt etter overgangsalderen, og smerter i nedre del av magen. Tidlig diagnose fremskynder diagnosen og reduserer risikoen for komplikasjoner. [33]

Umiddelbar konsultasjon er nødvendig ved alvorlige bekkensmerter, feber, oppkast eller alvorlig svakhet, da disse symptomene ikke er typiske for ukomplisert vaginitt og kan tyde på bekkenbetennelse eller andre akutte tilstander. En personlig undersøkelse er å foretrekke. [34]

Hvis symptomene vedvarer etter egenbehandling eller kommer tilbake, kreves laboratorieverifisering, inkludert nukleinsyreamplifiseringstester for trichomonas-infeksjon og molekylære paneler for bakteriell vaginose og candidiasis. Dette vil muliggjøre valg av etiotropisk regime og forhindre kronisk sykdom. [35]

Ved kjent eksponering for en partner diagnostisert med en seksuelt overførbar infeksjon, er testing og behandling indisert, uavhengig av symptomer. Enkelte grupper, inkludert gravide og kvinner med immunsvikt, krever prioritert rute. [36]

Diagnostikk

Algoritmen starter med en klinisk vurdering og grunnleggende pasientnær testing: vaginal pH-måling, en amintest og mikroskopi av en naturlig prøve, som angitt. Kliniske og mikroskopiske metoder har imidlertid begrenset evne til å differensiere blandede former og har variabel sensitivitet, så de suppleres med molekylære paneler. Denne tilnærmingen forbedrer nøyaktigheten og akselererer igangsettingen av behandlingen. [37]

Nukleinsyreamplifiseringstester for Trichomonas vaginalis anbefales på grunn av deres høye sensitivitet sammenlignet med mikroskopi. Ny testing etter behandling hos kvinner med humant immunsviktvirusinfeksjon anbefales etter 3 måneder, da risikoen for reinfeksjon er høyere. Disse anbefalingene gjenspeiles i nasjonale retningslinjer. [38]

Moderne molekylære paneler for vaginitt inkluderer markører for bakteriell vaginose, gjær og trichomonas. Hurtigtester med resultater på under en time har blitt tilgjengelige, noe som gjør dem spesielt nyttige i primærhelsetjenesten og akuttmottak. Valg av panel avhenger av tilgjengelighet og klinisk behov. [39]

Ved atypisk progresjon og utelukkelse av vanlige årsaker vurderes atrofisk og deskvamativ inflammatorisk vaginitt, hvor kolposkopi og målrettet prøvetaking, cytologisk og histologisk evaluering, etter behov, er indisert. I komplekse tilfeller er tverrfaglig diskusjon nyttig. [40]

Tabell 2. Diagnostiske tester for vaginitt

Metode	Mål	Fordeler	Restriksjoner
pH-måling og amintesten	Screening for bakteriell vaginose	Raskt og billig	Lav spesifisitet i blandede former
Mikroskopi av et naturlig legemiddel	Påvisning av "nøkkel"-celler, pseudomycelium, trichomonas	Tilgjengelig på hjelpestasjonen	Avhenger av erfaring, lav følsomhet med et lite antall patogener
Nukleinsyreamplifiseringstester for Trichomonas vaginalis	Bekreftelse av trichomoniasis	Høy sensitivitet og spesifisitet	Kostnad, tilgjengelighet
Molekylære paneler for vaginitt	Samtidig vurdering av bakteriell vaginose, candidiasis og trichomoniasis	Raske resultater, bekvemmelighet	Ulik analytisk validitet mellom ulike systemer
Ekspresspaneler på hjelpestasjonen	Redusere tiden til behandling	Resultater på under en time	Krever implementering og kvalitetskontroll

Differensialdiagnose

Vaginitt må skilles fra cervisitt og uretritt. Cervisitt er oftere karakterisert av mukopurulent endocervikal utflod og kontaktblødning, mens vaginitt er karakterisert av lokaliserte vaginale symptomer, kløe og endringer i pH. Imidlertid eksisterer disse tilstandene ofte samtidig, så hvis det er mistanke om seksuelt overførbare infeksjoner, er omfattende testing indikert. [41]

Dermatologiske sykdommer i vulva, som lichen sclerosus, kontaktdermatitt og psoriasis, samt traumatiske og kjemiske skader, bør utelukkes. Ved blodig utflod, spesielt etter menopausen, vurderes atrofiske prosesser og neoplastiske forandringer, noe som krever kolposkopi og målrettede biopsier. Denne tilnærmingen forhindrer forsinket diagnose av alvorlige tilstander. [42]

Listen over differensialdiagnoser inkluderer også fremmedlegemer, bivirkninger av legemidler, bivirkninger av intimhygieneprodukter og, ved sterke smerter og feber, bekkenbetennelse. Under graviditet diskuteres omfanget av diagnose og behandling med en fødselslege-gynekolog. [43]

Tabell 3. Kjennetegn ved de tre viktigste infeksjonsårsakene

Skilt	Bakteriell vaginose	Candidiasis	Trichomoniasis
Utslipp	Homogen, gråhvit lukt	Tykk, ostete	Skummende, gulgrønnaktig
pH-verdi	Økt	Vanligvis normalt	Økt
Mikroskopi	Nøkkelceller	Pseudomycelium eller sporer	Bevegelige trikomonader
Anbefalt test	Molekylpanel eller kriterier A msel	Såing ved tilbakefall, panel	Nukleinsyreamplifiseringstest

Behandling

Behandlingen er basert på etiologi, alvorlighetsgrad, graviditet og risiko for tilbakefall. For bakteriell vaginose brukes metronidazol eller clindamycin i ulike former, i henhold til gjeldende anbefalinger, med hensyn til lokal tilgjengelighet og pasientens preferanse. For noen kvinner med tilbakefall vurderes utvidede kurer og strategier for å forhindre tilbakefall. Rådgivning om seksuell atferd reduserer risikoen for tilbakevendende dysbiose i mikrobiotaen. [44]

Ved mild til moderat vulvovaginal candidiasis er topikal behandling med azoler effektiv. Ved tilbakevendende tilfeller anbefales en induksjonskur etterfulgt av et vedlikeholdsregime på minst 6 måneder. For ikke-albicans-arter brukes alternative medisiner og regimer. Denne tilnærmingen forbedrer symptomkontrollen og reduserer hyppigheten av eksaserbasjoner. [45]

Trichomoniasis behandles med nitroimidazol-medisiner. For kvinner med humant immunsviktvirusinfeksjon anbefales oppfølgingstester etter 3 måneder for å utelukke reinfeksjon. Nukleinsyreamplifiseringstester kan bekrefte helbredelse og oppdage vedvarende sykdom, noe som gir mulighet for justering av behandlingen. Partnere bør undersøkes og behandles. [46]

Atrofisk vaginitt behandles med topiske østrogener eller andre midler som tar sikte på å gjenopprette slimhinnetrofisme etter vurdering av kontraindikasjoner. Deskvamativ inflammatorisk vaginitt kan kreve antiinflammatoriske og antibakterielle behandlinger basert på den kliniske presentasjonen. For blandede former anbefales trinnvis behandling med symptomovervåking og laboratorieverifisering av effekten. [47]

Tabell 4. Eksempler på etiotropisk behandling

Tilstand	Første linje	Alternativer og merknader
Bakteriell vaginose	Metronidazol- eller clindamycinpreparater som anbefalt	Forlengede eller gjentatte kurer ved tilbakefall
Episodisk candidiasis	Lokale azoler for en kort kur	I alvorlige tilfeller brukes systemiske azoler som angitt.
Gjentatt candidiasis	Induksjon i 3 dager med azol, deretter vedlikehold i 6 måneder	Korreksjon for ikke-albicans-arter
Trichomoniasis	Nitroimidazoler i henhold til retningslinjer	Overvåking av kur i henhold til indikasjoner, behandling av partnere
Atrofisk vaginitt	Lokale østrogener	Ikke-hormonelle fuktighetskremer for kontraindikasjoner

Tabell 5. Støtte og organisatoriske tiltak

Måle	Mål	Kommentarer
Avholdenhet frem til kurset er fullført	Reduserer risikoen for reinfeksjon og svikt	Spesielt viktig ved trichomoniasis
Testing og behandling av partnere	Bryter overføringskjeden	Anbefales for bekreftede infeksjoner
Atferdsrådgivning	Redusere risikoen for nye episoder	Diskusjon om barrierebeskyttelse og hygiene
Bruk av ekspresspaneler på assistansepunktet	Fremskynde behandlingsstart	Resultatet på under en time gjør det enklere å håndtere
Observasjonsplan	Redusere tilbakefall	Gjentatt testing som angitt, spesielt i høyrisikogrupper

Forebygging

Primærforebygging omfatter barrierebeskyttelsesmetoder, begrensning av antall partnere, regelmessig screening i risikogrupper og unngåelse av irriterende intimhygieneprodukter. Opplæring og tilgang til rettidig diagnose er viktige komponenter for å redusere sykdomsbyrden i befolkningen. [48]

Sekundærforebygging tar sikte på tidlig oppdagelse og behandling, samt å forhindre tilbakefall. Ved tilbakevendende candidiasis er vedlikeholdsregimer effektive, mens ved bakteriell vaginose vurderes utvidede kurer og strategier for korrigering av mikrobiota. Individualisert forebygging øker effektiviteten. [49]

Tertiær forebygging fokuserer på å forebygge komplikasjoner, inkludert bekkenbetennelse og uønskede utfall av svangerskap. Dette inkluderer rettidig henvisning til spesialister, overvåking av bedring og tverrfaglig behandling av komplekse tilfeller. [50]

Prognose

Med rettidig etiotropisk behandling er prognosen gunstig: de fleste pasienter oppnår klinisk bedring i løpet av få dager eller uker. Prognosen forverres ved tilbakevendende candidiasis og bakteriell vaginose, samt ved ubehandlet trichomoniasis, noe som understreker viktigheten av vedlikeholdsregimer og overvåking. [51]

Tilstedeværelsen av samtidige risikofaktorer, immunsvikttilstander og graviditet krever nøyere overvåking og valg av trygge behandlingsregimer. Bruken av molekylære paneler og hurtiganalyser øker nøyaktigheten og akselererer behandlingen, noe som forbedrer langsiktige resultater. [52]

Vanlige spørsmål

Er det mulig å skille mellom typen vaginitt basert kun på symptomer og type utflod?

Ikke alltid. Kliniske trekk overlapper hverandre, så laboratorietester, inkludert molekylære paneler og nukleinsyreamplifiseringstester for trichomonas-infeksjon, er nødvendige for en nøyaktig diagnose. [53]

Bør sexpartnere behandles?

Ja, for bekreftede seksuelt overførbare infeksjoner, spesielt trichomoniasis. Behandling av partnere reduserer risikoen for reinfeksjon og overføring av smitte og forbedrer behandlingsresultatene. [54]

Hva skal man gjøre hvis candidiasis kommer tilbake ofte?

En induksjonskur med azol etterfulgt av vedlikeholdsbehandling i minst seks måneder og en gjennomgang av etiologien, inkludert utelukkelse av ikke-albicans-arter, anbefales. Dette regimet reduserer hyppigheten av eksaserbasjoner og forbedrer symptomkontrollen. [55]

Er det noen vits i hurtigtest på pasientnært senter?

Ja. Nye pasientnære paneler gjør det mulig å få resultater på under en time og starte behandling ved første besøk, noe som er spesielt nyttig i primærhelsetjenesten og akuttmottaket. [56]

Er vaginitt farlig under graviditet?

Noen former, som bakteriell vaginose og trichomoniasis, er forbundet med negative fødselsutfall. Behandling velges basert på svangerskapsalder og fostersikkerhet, og overvåkingen er grundigere. [57]