Vår Qatar

Vårkatarr (vårkeratokonjunktivitt) er en allergisk sykdom hvor bare konjunktiva og hornhinnen påvirkes. Inntil 50-tallet. XX århundre. Sykdommen ble betraktet som en sjelden okulær patologi. I løpet av de siste tiårene har det vært gjort betydelige fremskritt i utviklingen av epidemiologiske, patogenese, diagnose, klinikker og behandling av vårkatarr.

Vårkatarr er en tilbakevendende, bilateral betennelse som først og fremst rammer gutter som lever i varme, tørre klima. Dette er en allergisk lidelse der IgE spiller en viktig rolle, og cellemedierte immunmekanismer spiller en viktig rolle. Hos 3/4 pasienter - tilhørende atoni og 2/3 - har atopi hos slektninger. Slike pasienter utvikler ofte astma og eksem i barndommen. Vårkeratokonjunktivitt begynner vanligvis etter 5 år og fortsetter til puberteten, og av og til fortsetter i mer enn 25 år.

Vårkatarr kan fortsette sesongmessig, med en topp på slutten av vår og sommer, men i mange pasienter oppstår sykdommen året rundt. Pasienter med vårkeratokonjunktivitt opplever ofte keratokonus, så vel som andre typer hornhindeekspesi, som gjennomsiktig marginal degenerasjon og keratoglobus.

Vårkatarr forekommer i ulike deler av kloden: oftest i land med varme klimaer (i Afrika, Sør-Asia, Middelhavet), mye sjeldnere i de nordlige landene (Sverige, Norge, Finland). Til dags dato finnes det ingen presise data om dens utbredelse i verden. I vårt land er en høy prevalens observert i de sørlige regionene, så vel som i Sentral-Asia.

[1], [2]

Årsaken til utviklingen av vårkatarr til nåtid er ikke endelig avklart. Smertefulle fenomener er spesielt tydelige i vår og sommer. Det antas at sykdommen skyldes virkningen av ultrafiolette stråler med økt sensitivitet for dem.

Spring katarr, vanligvis i gutter begynner i en alder av 4 år, fortsetter i flere år, forverret seg i løpet av våren og sommeren, og helt går tilbake i løpet av puberteten uansett behandlingsmetode. Disse fakta angir en bestemt rolle for endokrine forandringer i en voksende organisme.

Spring katarr er preget av en markant sesong: det begynner tidlig på våren (mars-april), og nådde en topp i sommer (juli-august), går tilbake i høst (september-oktober). I de sørlige områdene i vårt land begynner forverringen i sykdommen i februar og slutter i oktober-november. -år forløpet av sykdommen ble observert i pasienter med allergisk historie (mat og medikament-allergi) eller assosiert allergi (eksem, neurodermatitt, vasomotorisk rhinitt, bronkial astma). Sesonglighetsgraden av sykdommen er mindre uttalt i landene i det tropiske og subtropiske klimaet.

De viktigste symptomene er intens kløe i øynene, som kan ledsages av lakrimation, fotofobi, følelse av fremmedlegeme og brenning, det er også rikelig slimutslipp og ptosis.

Vårkatarr begynner med en liten kløe i øynene, som gradvis øker, blir uutholdelig. Barnet gnider hele tiden øynene med hendene, noe som gjør kløen verre. Det er karakteristisk at kløen intensiverer mot kvelden. Drømmen er ødelagt, barnet blir irritabelt, ulydig, noe som fører til at foreldrene vender seg til psykoneurologen. Bruk av sovende piller, beroligende midler er ineffektivt: de våkner ofte sykdomsforløpet og kompliserer stoffet allergi.

En ubehagelig kløe ledsaget av filiform utslipp. Tykke hvite fersken av slimutløpet kan danne spiralende klynger under øvre øyelokk, noe som medfører særlig bekymring for pasienter, øker kløe. Trådene fjernes med en bomullspinne, ikke alltid lett på grunn av deres klebrighet, men uten å forstyrre integriteten til slimhindeepitelet. Fotofobi, lacrimation, blepharospasm og synshemming er assosiert med hornhinnenes engasjement. Vanligvis er begge øynene like påvirket. Med ensidig skade, spesielt hos små barn, er det en tortikollis som krever langvarig behandling.

Symptomer på vårkatarr er så typiske at diagnosen ikke medfører utfordringer. Kun gamle former av sykdommen er differensiert med trakom, allergisk konjunktivitt ved medisinering, follikulær konjunktivitt, noen ganger med flikktupule keratokonjunktivitt.

[3]

Det er tre hovedformer av vårkatarr:

• palpebral eller tarsal;
• limbal eller tabloid;
• blandet.

Tarsalformen av vårkatarr er preget av dannelsen i øvre øyelokk av papillære vekst i form av en brosteinsbelegg. Papillene er blekrosa i farge, flat, noen ganger stor i størrelse. En typisk filamentisk viskøs utslipp. I begynnelsen før utseendet på papillene er konjunktivene tykkere, matte (melkeaktig).

Våren lem, eller bulbar form av våren katarre, er preget av endringer i prelimbial conjunctiva av øyebollet og lemmen selv. Oftere i øyeslitsområdet er det en spredning av vevgulgrå eller rosa-grå farge, som har et gelatinøst utseende. Innramming av lemmen, stiger dette stoffet over det med en tett rulle, noen ganger cystisk endret. I tilfelle av alvorlige foci og flat lesjoner, så vel som mulig pigmentering av nydannet vev, mistenkes ofte nevus av den limale konjunktiva.

Et alvorlig inntrykk er gjort av en pasient med en ringformet lesjon av prelimbial conjunctiva og en uttalt infeksjon av den omkringliggende konjunktiva. Imidlertid, selv i disse tilfellene, er konjunktivene til øvre øyelokk, som regel, litt endret, hornhinnen forblir gjennomsiktig, slik at synsstyrken ikke reduseres. Nyformet vev kan vokse på limbus og på hornhinnen. Overflaten er ujevn, skinnende med fremspringende hvite prikker og Tratas flekker, bestående av eosinofiler og degenererte epitelceller. Depresjoner i limbus, noen ganger kalt trenches av Tranas, indikerer en regresjon av sykdommen.

Hindret i hornhinnen i vårkatarr utvikles ofte med alvorlige tarsale forandringer og fører vanligvis til synshemming. Etter utvidelse av øvre lemmer kan mikropanthus utvikle seg, og finner på hornhinnen ikke mer enn 3-4 mm. Noen ganger, på øvre lemmer, er det en uttalt tørrhet i hornhinnen med en tørr patina av paraffin, nært knyttet til det underliggende hornhinnenepitelet. Med overfladisk punkteret keratitt påvirkes også den øvre tredjedel av hornhinnen.

Epitelopati av hornhinnen uttrykkes i utseendet av punkt, noen ganger større områder av lysfarging av hornhinnen med fyuorescein. Litt avgrensede store områder av hornhinnen erosjoner finnes mindre ofte, vanligvis i paracentralområdet. Bunnen av erosjon er ren, epiteletes defekt blir raskt gjenopprettet under behandlingen.

Ved infiltrering kan en flat overflate hornhinne sår dannes for den erosive overflaten.

Med den langsiktige eksistensen av erosjon, kan overflaten dekkes av en tørrfilm, hvis kanter ligger litt bak det underliggende hornhinnen og blir lett ødelagt hvis de knipses av en skalpell. I midten er filmen tett sveiset til hornhinnen, og den kan bare fjernes med stor innsats.

Stromal infiltrater, purulente hornhinnenesår i vårkatarr observeres i tilfeller av sekundær infeksjon eller komplikasjoner ved bruk av medisiner.

Med enkel flyt blir innstillinger av alomid og (eller) lekrolina gjort 3 ganger daglig i 3-4 uker. I alvorlige tilfeller, bruk spersallerg eller allergisk ftalat 2 ganger daglig. I behandlingen av vernal katarr, en kombinasjon av anti-allergi dråper med kortikosteroider: deksanosa instillasjon av øyedråper, eller maksideksa oftan-deksametason 2-3 ganger daglig i 3-4 uker. I tillegg administreres antististaminmedisiner (diazolin, suprastin eller klarin) internt i 10 dager. Når den påføres sår på hornhinnen reparasjonsanordning (øyedråper vitasik taufon solkoseril eller gel, roten av gelen), 2 ganger daglig til forbedring hornhinne. Med en lang, stiv strøm av vårkatarr utføres en behandlingsforløp med histoglobulin (4-10 injeksjoner).