Typer og komplikasjoner av polypper i bihulene

I dag er en av de viktigste øre-nese-hals-sykdommene polypper, der det dannes polypper i nesen. Noen ganger går folk til legen med klager over tett nese, nesestemme og nattesnorking. Legen utfører en undersøkelse, som et resultat av at polypper diagnostiseres. Men ganske ofte mistenker en person ikke engang at han har polypper, og de oppdages helt ved en tilfeldighet under en undersøkelse.

I begge tilfeller er behandling nødvendig, og jo før den startes, desto større er sjansene for bedring. Hvis du ikke tar noen tiltak og nekter behandling, kan du bare forverre situasjonen og få en rekke komplikasjoner. Det farligste med polypper er at de kan bli betente og blokkere nesepassene. Dette kan forårsake oksygenmangel og nattapné (pustestopp). Lokalt og deretter generelt immunforsvar svekkes betydelig, kroppens forsvar reduseres. Dette fører til enda større spredning av polypøst vev og ytterligere hyperplasi.

Det kan være mange årsaker, og alle må tas i betraktning når man utvikler en behandlingsstrategi og -taktikk. Dette betyr at kvalifisert medisinsk behandling er nødvendig; selvmedisinering bør ikke stoles på. Patogenesen kan være basert på en inflammatorisk prosess, allergisk reaksjon, infeksjon, redusert immunforsvarets beskyttende evne eller et brudd på mikrofloraen. Andre samtidige patologier bidrar også ofte til utviklingen av polypper. For eksempel kan hyppig forkjølelse, bihulebetennelse, rhinitt, der slimhinnen er utsatt for betennelse og ytterligere hypertrofi, provosere økt vekst av polypper.

Mange av disse årsakene er sammenkoblet og støtter hverandres eksistens. Følgelig vil behandlingen være basert på årsaken til patologien: antiallergisk, antiviral, immunkorrigerende, antiinflammatorisk behandling. Konservativ behandling forsøkes først. Hvis den er ineffektiv, vil kirurgisk inngrep være nødvendig.

Stor polypp i nesen

En stor nesepolypp krever definitivt nøye oppmerksomhet. Det er viktig å utføre nødvendig diagnostikk og identifisere årsakene til utviklingen. Ofte utvikler en slik polypp seg som et resultat av en onkologisk prosess, der cellene gjennomgår ondartet transformasjon. Som et resultat blir polyppen til en kreftsvulst. Store polypper kan også utvikle seg med en sterk inflammatorisk prosess og hormonell ubalanse.

Hvit polypp i nesen

Hvit polypp dannes i de fleste tilfeller av fibrøst vev. Den kan være av forskjellige størrelser: fra liten til stor. Hovedklagen hos pasienter med slik patologi er hyppige neseblødninger, tett nese, konstante pusteproblemer i nesen, der dråper og andre symptomatiske medisiner er ineffektive.

Legen utfører en undersøkelse, og ofte finner man en svulst på det angitte stedet. Utseendet kan brukes til å gjette svulstens type og natur, samt utviklingsstadiet. Blødning oppstår noen ganger under palpasjon.

Ofte er det nødvendig å ty til smøring med en adrenalinløsning for en mer detaljert undersøkelse. Det fører ikke til en reduksjon i polyppens størrelse, men bidrar til å eliminere ødemet. Dette gjør det mulig å undersøke svulsten mer detaljert.

Polypp i bihulene

Polypper er slike strukturelle organisasjoner der den viktigste patologiske prosessen ofte er lokalisert ikke i selve nesegangen, men i bihulene. I dette tilfellet utvikler det seg forskjellige symptomer. Noen ganger kan en bihulepolypp vokse så mye at den kommer ut av bihulene og fyller deler av den nye passasjen, eller den helt.

Choanal polypp i nesen

Choanalpolypper skiller seg noe fra vanlige polypper i størrelse, morfologiske trekk og utviklingsmekanismer. Derfor blir de ofte betraktet som separate former for polypper, eller til og med en uavhengig sykdom. Denne patologien er ganske sjelden og står for omtrent 5 % av alle polypformasjoner i nesen. De kan være lokalisert i nesehulen eller bihulene. Behandling og diagnostikk bestemmes av polyppens plassering, dens størrelse og struktur.

De kan deles inn i tre grupper: antrokoanal, sfenokoanal og etmoid-koanal. De to første typene utvikler seg hovedsakelig fra cellene i etmoidlabyrinten, frontal sinus, neseskilleveggen og nesekonkaene. Denne typen patologi er ekstremt sjelden.

Antrooanal polypp i nesen

Totalt sett finnes det bare tre tilfeller av polypper som utvikler seg fra nesemuslingene i medisinsk litteratur. To av dem utviklet seg fra den nedre nesemuslingen, og i ett tilfelle fra den midtre nesemuslingen.

Fra det beskrevne tilfellet følger det at en person med en antrokoanal polypp har klager over manglende nesepust, rikelig slimutskillelse fra nesehulen, en ubehagelig lukt fra nesesvelget og svelget. Sterk snorking registreres under søvn. Pasienten var en jente på 12 år.

Behandlingen var kirurgisk fjerning av polyppen ved hjelp av en Lange-krok. Det resulterende materialet ble deretter undersøkt bakteriologisk og histologisk. Som et resultat ble forekomsten av fibrøst vev og alvorlig ødem på bakgrunn av naturlig opportunistisk mikroflora fastslått.

Omtrent en måned etter operasjonen fikk sykdommen tilbakefall. En ny operasjon ble utført med en lignende metode. Etter 2 måneder ble det observert pustevansker. Etter 3 måneder forsvant nesepustingen helt. Under undersøkelsen ble det konstatert obstruksjon av nesesvelget mot en bakgrunn av et skittent gult belegg, ganske tett i størrelse. På grunn av obstruksjonen var det ikke mulig å undersøke nesesvelget fullt ut.

Det ble tatt et bakteriologisk smear. Resultatene viste tilstedeværelse av en soppinfeksjon, diagnosen er aspergillose, som forklares med en kraftig reduksjon i lokal og generell immunitet etter to operasjoner og en forstyrret lokal mikrobiocenose. Det ble også konstatert en avvikende neseskillevegg.

Under rhinoskopi ble det påvist en grå polypformasjon som fylte de midtre og bakre delene av nesegangen. Polyppen ligger tett inntil nesekonkaene og dekker nesehulen fullstendig. Alle bakre deler av nesen er fylt med et lite polyppvedheng som penetrerer gjennom den høyre nesehulen.

I tillegg ble det utført en otoskopi, som viste at trommehinnene var sterkt tilbaketrukne og begrensede. Audiometri ble foreskrevet, og resultatene av dette viste at akutt katarral bilateral tubootitt ble diagnostisert. Konduktivt hørselstap ble observert.

En CT-skanning avdekket en skygge av en bløtvevsformasjon som ble identifisert som en polypp. Den fyller den felles nesegangen, nesesvelget og svelget. Tegn på en sekundær inflammatorisk prosess ble registrert, dens spredning til sinus maxillaris, samt cellene i etmoideumlabyrinten og sphenoidbenet. Generelle urin- og blodprøver viste ingen signifikante endringer.

Til tross for de ganske omfattende resultatene fra tomografi, en fullstendig rhinologisk undersøkelse, var det ikke mulig å fullt ut identifisere lokaliseringen av polyppstilken. Dette skyldtes tilstedeværelsen av obstruksjon og en sterk hyperplastisk prosess.

Nesepolyppen ble dissekert og delvis fjernet (under lokalbedøvelse), noe som gjorde det mulig å undersøke nesesvelget og svelget fullstendig. Det ble funnet at den nasofaryngeale delen av polyppen ble festet til den nedre kanten av nesemuslingen med en tynn kniv. Polyppen ble deretter dissekert på nivå med den store etmoidvesikelen, noe som gjorde det mulig å se den nedre kanten av polyppen. Forsøk på å fjerne polyppen fullstendig etter at stilken var fjernet, var mislykkede, siden polyppen hadde sterkt smeltet sammen med nesens anatomiske strukturer.

Analysen av eksisterende praksis lar oss dermed konkludere med at det i dag ikke finnes noen behandling for antrokoanale polypper. Selv kirurgiske metoder er kraftløse.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Polyp i sinus maxillaris

Polypper er ofte lokalisert i kjeve- eller maksillærbihulen. Dette er en av de største bihulene i nesen. Den ligger i overkjevens hulrom og bidrar til fremveksten av de viktigste symptomene som tvinger en person til å oppsøke lege. Det er en økning og betennelse i slimhinnen, hevelse, hyperemi og tett nese.

Men hovedproblemet med polypper i kjevebihulene er deres evne til å blokkere pusten fullstendig, noe som fører til kvelning. Mangelen på luft er spesielt uttalt om natten. Snorking, stemmeforandringer og betennelse i slimhinnene i ikke bare nesen, men også hele nesesvelget og svelget forekommer. Dette kan føre til opphopning av infeksjon. Nesesvelget er forbundet med mellomøret og det indre øret og øyet via ulike kanaler og rør. Spredning av infeksjon gjennom kanalene kan føre til betennelse i de tilsvarende kroppsdelene.

Årsaken til polypper i bihulene kan være allergihyperplasi i slimhinnen. Hovedbehandlingsmetoden er kirurgisk fjerning. Konservative metoder er ikke i stand til å gi ønsket effekt. Det er visse vanskeligheter her. Det er ikke så lett å fjerne polyppen på grunn av dens upraktiske plassering. Den er plassert i bihulene, så det er ikke lett å komme til den. Medikamentell behandling er enda mindre i stand til å eliminere patologien. Fjerning av polypper av denne typen krever en spesialist med passende erfaring og kvalifikasjoner. I tillegg er det behov for spesielt høyteknologisk utstyr.

Moderne metoder for behandling av polypper inkluderer laserterapi. Polyppen fordampes raskt fra hulrommet, hvoretter slimhinnen glattes ut og regenereres. Metoden er minimalt invasiv og forårsaker så godt som ingen komplikasjoner. Operasjonen er smertefri, og rekonvalesensen skjer også i løpet av kort tid.

Den endoskopiske metoden er også egnet, ved hjelp av hvilken betydelige utvekster fjernes. Samtidig rengjøres bihulene og nesepassene, noe som muliggjør rettidig deteksjon av polyppen når den oppstår og fjerning. Essensen er at et endoskop med en tilstrekkelig tynn struktur trenger inn i nesehulen og fjerner polyppen.

På grunn av sin tynne og mobile struktur kan endoskopet trenge inn i ethvert vanskelig tilgjengelig område av kroppen, inkludert bihulene. Den eneste ulempen med metoden er at etter slik manipulasjon er det nødvendig med restitusjon under tilsyn av spesialister, så sykehusinnleggelse vil være nødvendig. Spesialterapi rettet mot å gjenopprette slimhinnen og forhindre tilbakefall av sykdommen er også nødvendig.

Polyp i sinus sphenoidalis

Polypper dannes ofte i sinus sphenoidalis. Unge mennesker er oftest utsatt for denne patologien. Polypose kan være helt asymptomatisk og diagnostiseres oftest ved en tilfeldighet under en CT- eller MR-skanning. Det kan også oppdages under en røntgenundersøkelse. Hyperplasi av neseslimhinnen oppstår, noe som resulterer i dannelsen av et lite hulrom. Det er fylt med væske. Oftest er dette forskjellige ekssudater. Dette kan være puss, slim, blodig utflod, vann og til og med luft.

Faren er muligheten for infeksjon. I tillegg bestemmer nærheten til hjernen sannsynligheten for at infeksjon trenger inn i hjernen, betennelse i hjernehinnene. Smerten kan stråle ut til bakhodet. Uten behandling kan synet reduseres, eller det kan utvikles smerter i øynene. Ofte stråler smerten ut til bakhodet, en følelse av oppblåsthet, trykk i en eller flere bihuler oppstår. Senere kommer svimmelhet, fotofobi, mørkfarging av øynene. Det kan være ledsaget av dyspeptiske fenomener, som kvalme, oppkast. Ofte forveksles smerten med smerter av nevrologisk art, sterk bestråling observeres.

Smerter kan oppstå ved palpasjon. Polypper har en konsistens som myk plastelina. Kun kirurgiske metoder er egnet for behandling, siden det er umulig å trenge inn i bihulen med andre metoder. De oppstår ofte på bakgrunn av andre samtidige sykdommer.

Fiberaktig nesepolypp

Det er en polypp, hvis basis er fibrøst vev. Den har evnen til å vokse, noen ganger er den i nær kontakt med blodårene. Det er av denne grunn at polyppen kan blø. Det er nødvendig å gjennomføre en histologisk undersøkelse for å sikre at polyppen er godartet og at risikoen for ondartet degenerasjon minimeres.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Allergisk nesepolypp

Det utvikler seg hovedsakelig i nesen eller nesepassene. Hovedårsaken er en allergisk reaksjon som oppstår mot bakgrunn av økt sensibilisering og allergi i kroppen. Ethvert allergen som kroppen har utviklet økt følsomhet for, kan fungere som et allergen.

Det fremmer frigjøring av en stor mengde histamin og andre komponenter som utløser mekanismen for en allergisk reaksjon. Som et resultat utvikles alvorlig hevelse og hyperemi i slimhinnen. Ved langvarig allergi blir slimhinnen betent, blir hypertrofiert, noe som resulterer i at en eksisterende polypp kan utvikle seg eller øke i størrelse.

Ondartede nesepolypper

Nesepolypper kan være både ondartede og godartede. En erfaren lege kan avgjøre dette selv under en rutinemessig rhinoskopi. Utseendet til disse to svulstene er svært forskjellig. Dermed har en godartet svulst en tett struktur, tydelig definerte kanter. En kreftsvulst kan se ut som en uorganisert masse, eller en svulst med ujevne kanter. Strukturen er løs.

Til tross for de ganske åpenbare ytre tegnene, vil en undersøkelse alene ikke være nok. For å sikre dataenes pålitelighet er det nødvendig å ta et stykke tumorvev for undersøkelse.

Purulente polypper i nesen

Purulent polypper kan oppstå i nærvær av en bakteriell infeksjon. Sjeldnere kan det være en soppinfeksjon. En slik struktur krever øyeblikkelig behandling, siden puss er en ganske farlig utflod fra nesehulen, som kan komme inn i hjernen, øret og andre deler av kroppen langs de oppadgående banene. Følgelig utvikler det seg en inflammatorisk og smittsom prosess i disse områdene.

Angiomatøs polypp i nesehulen

Det er hovedsakelig en polypp som ligger i nesehulen. Den kan svært sjelden finnes i bihulene. Histologisk undersøkelse kan avsløre at den består av malt vev (vanligvis fibrøst). Det er fullstendig gjennomsyret av blodårer. Slike polypper blør ofte. De behandles best kirurgisk.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Tilbakefall av nesepolypper

En polypp kan komme tilbake etter at den er fjernet, dvs. dukke opp igjen. Dette skyldes den høye regenerative aktiviteten til cellene som danner neseslimhinnen. I tillegg kan en polypp utvikle seg igjen hvis cellene ikke fjernes fullstendig. Hvis det i det minste er noen få polyppceller igjen, vil den komme seg igjen.

En polypp kan bare fjernes fullstendig ved hjelp av moderne høyteknologisk utstyr, som laserteknologi. Men ikke alle klinikker har denne muligheten. Ofte foreskrives spesialbehandling for å forhindre tilbakefall, slik at de ikke kommer tilbake.

Polypper i nesen blør

En blødende polypp er en angiofibromatøs svulst, der fibrøst vev vokser og et uavhengig sirkulasjonssystem dannes i den. Den er plassert på den ene siden av neseskilleveggen. Hovedlokaliseringen er den venøs-arterielle plexus.

Det er fastslått at polypper i de fleste tilfeller blør hos kvinner. Den eksakte årsaken til dette patologiske fenomenet er ennå ikke fastslått. Mange eksperter er tilbøyelige til å tro at hormonelle ubalanser kan være årsaken. De oppstår også ofte som følge av ulike skader, skade på slimhinnens integritet. Ganske ofte anses økt hyperplasi med skade på blodårer og utvikling av onkologiske prosesser som årsaker.

Mikroskopisk undersøkelse kan avsløre den fibrøse delen og karene. Blødningsgraden og konsistensen, størrelsen, tettheten og andre egenskaper ved svulsten bestemmes av sammensetningen, eller mer presist, forholdet mellom fibrøst vev og kar. Ofte inneholder svulsten forskjellige inflammatoriske komponenter, noe som forårsaker blødning.

Denne typen svulst krever øyeblikkelig behandling, da den er farlig på grunn av komplikasjoner, spesielt anemi. Dette forklares med hyppig og alvorlig blødning, noe som fører til endringer i blodets sammensetning og funksjon. En like farlig komplikasjon er svulstmalignitet, som utgjør en risiko for ondartet degenerasjon av svulsten. For å bekrefte eller avkrefte den onkologiske prosessen, tyr de til å utføre en histologisk undersøkelse. Differensialdiagnostikk er viktig, der polyppen differensieres fra lupus, tuberkulose, sklerom og kreft.

Diagnosen kan kreve røntgenundersøkelse, neseendoskopi og undersøkelse av bihulene. Ulike tester kan være nødvendige, som analyse av neseslim, blodprøver, virologiske og immunologiske studier. Funksjonstester, som for eksempel respirasjonsfunksjonstesting, kan være nødvendige.

Den behandles kun på én måte – radikalt. Svulsten fjernes sammen med underliggende perichondrium og brusk. Hvis svulsten er lokalisert på nesekonchaen, fjernes den sammen med deler av den underliggende konchaen.

Metoden for å fjerne en blødende polypp med en løkke etterfulgt av diatermokoagulasjon anses som ineffektiv, siden det oppstår en rekke tilbakefall.

Neseblod med polypper

Ved polypper kan neseblødning forekomme ganske ofte. Angiofibrøse polypper, som inneholder fibrøst og vaskulært vev, blør spesielt kraftig. Graden av blødning avhenger av hvor mange kar polyppen inneholder.

En polypp kan oppdages under rhinoskopi. Den ser ut som en rund svulst på en stilk. Den kan ha forskjellige konfigurasjoner, og størrelsen kan variere betydelig. Noen mennesker har en polypp på størrelse med et hirsekorn, mens andre har en patologi som når størrelsen på et stort kirsebær. Fargen varierer også sterkt: fra mørkerød, kirsebærrød til blå. Blod slippes ut når man snyter seg, hoster, berører lett, gjør plutselige bevegelser, nyser. Noen ganger begynner de å blø spontant, uten noen åpenbar grunn.

[ 14 ], [ 15 ]

Rennende nese og nesepolypper

Med polypper i nesen utvikler det seg ofte en langvarig, vedvarende rennende nese, som ikke responderer på behandling med konvensjonelle metoder. Dette forklares med at årsaken er en sterk betennelsesprosess som dekker slimhinnen. En infeksjon slutter seg ofte til. Noen ganger fører en allergisk reaksjon til dannelse av rennende nese.

Behandlingen er hovedsakelig etiologisk, det vil si rettet mot å eliminere hovedårsaken - polyppen. Radikale metoder brukes ofte. Betent og hypertrofiert vev fjernes kirurgisk. Etter at slimhinnen er gjenopprettet, nesens tilstand er normalisert, man kan ty til behandling av rennende nese med konservative metoder. Ofte er behandling ikke engang nødvendig: rennende nese forsvinner av seg selv etter at årsaken til forekomsten er eliminert.

Nesepolypper og feber

Temperatur er alltid et tegn på en betennelsesprosess. Sannsynligvis har det oppstått betennelse i selve polyppen eller omkringliggende vev. Temperatur kan også være forårsaket av en infeksjon, aktivering av en vedvarende eller treg virusinfeksjon, dysbakteriose. Behandlingen er etiologisk, det vil si at den bør rettes mot å eliminere den inflammatoriske prosessen, årsaken til temperaturen.

Betennelse i nesepolypper

Polypper har en tendens til å bli betente når det er en smittsom eller betennelsesprosess i kroppen. Den inflammatoriske prosessen kan bare påvirke polyppen, eller det omkringliggende vevet og selve bihulen der den befinner seg.

Hvis betennelsen påvirker sinus sphenoidalis og polyppen som befinner seg i den, utvikler det seg sfenoiditt. Hvis maxillarisbihulene er påvirket, utvikler det seg bihulebetennelse. Hvis det oppstår med involvering av frontale bihuler, utvikler det seg frontal bihulebetennelse; hvis betennelsen er lokalisert i etmoidlabyrinten, utvikler det seg etmoiditt.

En eller flere bihuler kan være utsatt for den inflammatoriske prosessen. Ulike former for den patologiske prosessen er også mulige. I den akutte formen er symptomene tydelig uttrykt. I den tilbakevendende formen er det en tilbakefall av tegn på akutt betennelse etter visse tidsperioder, oftest en stund etter at behandlingen eller operasjonen er avsluttet. Det kan være en kronisk form, der en forverring observeres etter at den akutte formen har avtatt en stund.

Kroniske former for betennelse er oftest karakteristiske for polypper lokalisert i bihulene. Forverring varer vanligvis minst 2–3 måneder, selv med god behandling.

Tegn på betennelse i polypper er neseutflod, som er purulent og slimete. Noen ganger er det blandede utflod. Siden kanalene og nesepassene er tette, blir det vanskelig å puste, det er sår hals, reflekshoste, nysing, og rennende nese kan forekomme. Vanligvis er dette ledsagende symptomer som bare indirekte indikerer betennelse i polyppen. De krever ikke spesiell behandling. Vanligvis er det nødvendig å behandle polyppene, og etter at den inflammatoriske prosessen avtar, forsvinner både hosten og den rennende nesen.

Ved en sterk betennelsesprosess, spesielt hvis den varer over lengre tid, kan det utvikles vedvarende hodepine, hvis kilde er lokalisert i nese, panne og øyne. Luktefunksjonen svekkes. Uten behandling begynner polyppen å vokse inn i nesepassene. Ofte er årsaken til betennelsen et virus. Virale betennelser er spesielt vanlige hos voksne. De kan også være en konsekvens av blod- og tannsykdommer (den såkalte odontogene faktoren). Det er spesielt uttalt ved betennelse av polypper i bihulene.

Hos barn utvikler betennelse seg ofte mot bakgrunn av redusert immunitet, noe som aktiverer en bakteriell infeksjon. Ofte har betennelser stafylokokk-etiologi.

Betennelse utvikler seg som et resultat av forstyrrelser i hovedprosessene i bihulene, som oppstår når polypper er tilstede. Under normale forhold kommer mikroorganismer, sammen med støvpartikler, luft gjennom nesepassene inn i bihulehulene. Vanligvis nøytraliseres de der av det cilierte epitelet. Synlig slim dannes på utsiden, som fjernes til utsiden. Oppvarmet og renset luft passerer videre langs nesepassene, inn i lungene. Ved polypper er det visse vanskeligheter med luftpassasje og fjerning av akkumulert slim til utsiden. Det kan samle seg i bihulene og passasjene, tette dem og forhindre normal funksjon.

Behandling av polyppbetennelse utføres konservativt. Vasokonstriktorer og lokale antibiotika brukes, spesielt ved utvikling av en purulent inflammatorisk prosess. For vask, sjeldnere - skylling av munnhulen, svelget og nesesvelget. Ved alvorlig utvikling av den inflammatoriske prosessen brukes vask gjennom en punktering av veggen. Når skorper oppstår, eller slimhinnen og huden blir for tørr, brukes oljepreparater. For å lindre betennelse, eliminere ødem, brukes saltløsninger til vask, som fukter slimhinnen.

En polypp i nesen min har løsnet

Tilfeller der en polypp bryter av er kjent for moderne medisin. Årsaken er oftest traumer, mekanisk skade. Kraftig blødning oppstår, siden polyppen er en relativt uavhengig, lokalisert svulst. Den har en stilk som sitt eget blodkar passerer gjennom. Oftest skjer skaden på dette stedet: polyppen bryter av fra stilken.

I dette tilfellet kreves obligatorisk diagnostikk, siden en polypp aldri kan komme seg helt rett. Den etterlater alltid rester på slimhinnen. Disse utvikler seg deretter til tilbakevendende polypper, som vokser fra vevsrester som et resultat av regenerering. Faren ligger ikke så mye i selve tilbakefallet (gjentatt vekst), men i muligheten for ondartet degenerasjon, det vil si transformasjon til en kreftsvulst.