Betennelse i livmorhalsen (cervicitt)

En av de vanligste sykdommene i kvinnelige kjønnsorganer er betennelse i livmorhalsen eller cervisitt (fra latin cervix uteri - livmorhals). Denne patologien er klassifisert som klasse XIV (sykdommer i urin- og kjønnssystemet) og har en kode i henhold til ICD 10 - N72, inflammatorisk sykdom i livmorhalsen. For å identifisere infeksjonen som forårsaket denne sykdommen, legges det til en kode for bakterielle, virale og andre smittsomme agenser (B95-B97).

Et økende antall kvinner i fertil alder står overfor denne diagnosen, og betennelse i livmorhalsen, som beveger seg til livmoren og vedhengene, kan forårsake irreversible konsekvenser.

[ 1 ], [ 2 ]

Fører til betennelse i livmorhalsen

Først og fremst er årsakene til betennelse i livmorhalsen forbundet med aktiveringen av slike vedvarende opportunistiske bakterier som Staphylococcus spp. og Streptococcus spp. Mikroorganismer går til angrep når systemet med medfødt og adaptiv cellulær immunitet i livmorhalsens slimvev svikter. Det lokale immunforsvaret – på grunn av tilstedeværelsen av T-lymfocytter og immunologisk aktive celler som utskiller immunoglobuliner IgA, IgG, IgM i epitelet i livmorhalskanalen – er den «første forsvarslinjen» mot fremmede antigener.

Samtidig viste det seg at uttrykket av den sekretoriske komponenten i slimhinnen i livmorhalskanalen reguleres og kontrolleres av kjønnshormonene - 17β-østradiol og progesteron - og endres med frigjøringen fra eggstokkene i løpet av menstruasjonssyklusen. Så svingninger i hormonsyntesen skaper visse forhold der betennelse i livmorhalsen kan utvikle seg under graviditet eller i perioden før overgangsalderen.

Dette gjelder også resistens mot seksuelt overførbare infeksjoner. I mange tilfeller er patogenesen til inflammatoriske prosesser i slimhinnen i livmorhalskanalen (endocervisitt) skjult i nederlaget for klamydia (Chlamydia trachomatis), gonokokker (Neisseria gonorrhoeae) og mykoplasma (Mycoplasma genitalium).

De kjente årsakene til betennelse i livmorhalsen i området rundt eksocervixen i dens vaginale del i gynekologi – som påvirker det flate og søyleformede epitelet ved eksocervisitt – inkluderer Trichomonas vaginalis, genital herpesviruset Herpes simplex type II, humant papillomavirus (HPV), soppinfeksjon Candida, aktinobakteriene Gardnerella vaginalis og Treponema pallidum (som forårsaker syfilis).

Betennelse i livmorhalsen kan skyldes traumer og påfølgende infeksjon, slik det ofte skjer når betennelse i livmorhalsen diagnostiseres etter fødsel eller etter en kirurgisk abort.

Gynekologer bemerker den negative rollen prevensjon ved hjelp av spiral og kjemiske prevensjonsmidler (sæddrepende midler) spiller i utviklingen av cervisitt. Konstant vaginal skylling fører til forstyrrelse av vaginal mikrobiocenosen, og på bakgrunn av dette oppstår det ofte betennelse i skjeden og livmorhalsen, siden de samme bakteriene og virusene er involvert i infeksjon med kolpitt (vaginitt) som med cervisitt.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Symptomer betennelse i livmorhalsen

Med en mild form for betennelse i livmorhalsen, merker mange kvinner ikke engang tegn på patologi. Imidlertid kan de første tegnene på betennelse dukke opp umiddelbart etter slutten av neste menstruasjon.

De viktigste symptomene på livmorhalsbetennelse uttrykkes som:

• smerter i nedre del av magen under samleie og smertefulle følelser i skjeden etter samleie;
• vaginal kløe (pruritis)
• irritasjon i kjønnsorganene;
• slimete og blodige utflod fra skjeden av varierende intensitet;
• blødning mellom menstruasjoner;
• svie under vannlating og økt hyppighet av vannlating (siden den inflammatoriske prosessen kan føre til uretritt).

Ifølge eksperter forblir temperaturen under betennelse i livmorhalsen normal. Men komplikasjoner av cervisitt, når betennelsen sprer seg til livmoren, egglederne eller eggstokkene, og forårsaker betennelsessykdommer i bekkenorganene, gir ikke bare økt smerte i nedre del av bukhulen, men også lav feber.

I nesten to tredjedeler av tilfellene av latent cervisitt utvikler kronisk betennelse i livmorhalsen seg uunngåelig – asymptomatisk eller med lignende tegn. En komplikasjon av slik betennelse er ofte erosjon av livmorhalsen.

Typen smittestoff bestemmer typen utflod under betennelse i livmorhalsen: når den er påvirket av klamydia, er den slimete med en blanding av puss; med trichomonas, etiologien til betennelse, er den gul eller litt grønnaktig med skum og en ubehagelig lukt; en soppinfeksjon produserer en osteaktig utflod. Og purulent betennelse i livmorhalsen med grønnaktig vaginal utflod observeres oftest ved gonokokkinfeksjon.

Kronisk betennelse i livmorhalsen under graviditet har spesielt farlige negative konsekvenser. Dette inkluderer svangerskapsavbrudd, for tidlig fødsel, fosterinfeksjon før fødsel og septiske komplikasjoner hos kvinner i fødsel. Og kronisk betennelse i livmorhalsen, forårsaket av papillomavirusinfeksjon, truer onkologien.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Diagnostikk betennelse i livmorhalsen

Diagnose av livmorhalsbetennelse starter med en gynekologisk undersøkelse av livmorhalsen og vurdering av tilstanden.

Laboratorietester krever blodprøver - generelle og biokjemiske, samt enzymimmunoanalyse for tilstedeværelse av antistoffer mot Chlamydia trachomatis og herpesviruset.

I tillegg kreves det en skraping fra slimhinnen i livmorhalsen og et smøreprøve fra livmorhalskanalen for bakteriell mikroflora (inkludert DNA fra trikomonader og gonokokker); en Pap-smør (Pap-test) for tilstedeværelse av humant papillomavirus (HPV).

Resultatet av disse morfologiske studiene av biomaterialet fra stedet for den patologiske prosessen er et cytogram av cervikal betennelse - en detaljert beskrivelse av tilstanden til cellene i endo- og eksocervixen som indikerer alle oppdagede smittestoffer og patologiske forandringer på cellenivå. I klinisk gynekologi regnes denne diagnostiske metoden, basert på bakterioskopi, som den mest informative og nøyaktige.

Instrumentell diagnostikk utføres ved hjelp av kolposkopi, som muliggjør multippel forstørrelse for å visualisere strukturelle endringer i slimhinnene i livmorhalsen og skjeden som er påvirket av infeksjonen. Ved kronisk betennelse i livmorhalsslimhinnen og et positivt celleprøveresultat, utføres en biopsi under kolposkopi.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Differensiell diagnose

Differensialdiagnostikk er ekstremt viktig ved cervisitt, siden bare korrekt bestemmelse av det som forårsaker betennelse kan gi et positivt resultat av sykdomsbehandlingen. Cervisitt differensieres også fra livmorhalskreft og andre godartede prosesser i dette området.

Behandling betennelse i livmorhalsen

Den foreskrevne behandlingen for betennelse i livmorhalsen tar nødvendigvis hensyn til infeksjonstypen. De viktigste legemidlene i tilfeller av stafylokokk- og streptokokkbetennelse, betennelse på grunn av infeksjon med gonokokker, klamydia eller trichomonas er antibakterielle.

Et antibiotikum for betennelse i livmorhalsen foreskrives under hensyntagen til den spesifikke mikroorganismens følsomhet for legemidler i denne farmakologiske gruppen. For gonoré-, stafylokokk- og streptokokk-cervisitt er derfor beta-laktam-antibiotikumet Ceftriaxone effektivt, som administreres intramuskulært (0,5-1 ml én gang daglig).

Som nevnt i instruksjonene, kan bivirkningene inkludere kvalme, diaré, allergiske hudreaksjoner, candidiasis og forverring av nyrefunksjonen. Tarmmikrofloraen påvirkes også. Legemidlet brukes ikke i første trimester av svangerskapet.

De viktigste antibiotikaene for klamydial betennelse i livmorhalsen er azitromycin, doksycyklin og ofloxacin, som tas oralt. For eksempel anbefales det å ta ofloxacin én tablett (0,2 g) to ganger daglig i 7–10 dager. I tillegg til bivirkningene som er typiske for de fleste antibiotika, kan bruk av dette legemidlet i behandling av betennelse i livmorhalsen forårsake økt følsomhet for UV-stråling.

Behandling av betennelse i livmorhalsen forårsaket av trichomonas krever bruk av Metronidazol (Trichopolum, Efloran, Novonidazol og andre synonymer) i tabletter på 0,25 g. Legemidlet foreskrives én tablett to ganger daglig (under måltider), administrasjonsvarigheten er fra 5 til 8 dager. I tillegg er det nødvendig å bruke Metronidazol vaginale stikkpiller samtidig i 10 dager (to stikkpiller per dag). Bivirkninger av dette legemidlet inkluderer kvalme, oppkast, tørrhet og metallisk smak i munnen, problemer med tarmene og vannlatingen, svimmelhet, svakhet, søvnforstyrrelser, etc. Og kontraindikasjoner inkluderer graviditet, epilepsi, nyre- eller leversvikt.

Ved betennelse forårsaket av herpesvirus foreskrives en 5-dagers behandling med Acyclovir-tabletter (Zovirax, Geviran, Valtrex): én tablett (200 mg) hver 4. time i løpet av dagen (med et glass vann). Bruk av dette legemidlet kan forårsake elveblest, hevelse, kvalme, oppkast, økt bilirubinnivå i blodet, magesmerter, søvnforstyrrelser, kramper, etc.

Kirurgisk behandling - i form av koagulering av det berørte vevet ved bruk av elektrokoagulasjon, kryoterapi eller laserterapi - for denne sykdommen utføres kun hvis medikamentell behandling er ineffektiv og erosjonsområder vises på slimhinnene i livmorhalsen.

Lokal behandling av livmorhalsbetennelse

I gynekologi er vaginale tabletter og stikkpiller mye brukt mot betennelse i livmorhalsen.

I tillegg til de allerede nevnte vaginale stikkpillene Metronidazol, anbefaler leger Trichomonacid, Gainomax, Ginalgin, etc. for trichomonasbetennelse. Stikkpiller for candidainfeksjon er Ginezol, Neo-Penotran (Metromicon-neo), Zalain. For uspesifikke infeksjoner hjelper en 3-5-dagers behandling med antibiotikastikkpiller Clindacin (Dalacin).

Antiseptiske vaginale stikkpiller Hexicon foreskrives ofte for betennelse i livmorhalsen (et annet handelsnavn er klorheksidin). Én stikkpille bør settes inn to ganger daglig, behandlingsforløpet kan vare opptil tre uker. Dette middelet er tillatt for bruk av gravide kvinner.

Terzhinan vaginaltabletter mot betennelse i livmorhalsen virker komplekst, siden de inneholder et antibiotikum (neomycin), et imidazolderivat (ternidazol) som er aktivt mot trichomonas, et polyenantibiotikum (nystatin) (som ødelegger gjærlignende sopp) og prednisolon, som lindrer lokal betennelse. Det anbefales å sette én tablett inn i skjeden én gang daglig (helst om natten). Etter innsetting kan det kjennes en lett brennende følelse, og irritasjon kan oppstå. Legemidlet brukes ikke i de tre første månedene av svangerskapet.

Ved klamydial betennelse behandles livmorhalsen med en 2 % løsning av sølvnitrat, 1 % alkohol eller 2 % oljeløsning av klorofyllipt (basert på eukalyptusbladekstrakt) eller en løsning av malavit (fra medisinplanter med tilsetning av mumiyo).

En slik lokal terapimetode som skylling for betennelse i livmorhalsen brukes også. Gynekologer anbefaler på det sterkeste å utføre denne prosedyren hjemme, følge alle antisepsisregler og ikke stole på at denne metoden kan erstatte systemisk behandling av infeksjoner.

Blant skyllemidlene er 0,01 % antiseptisk løsning Miramistin kjent for betennelse i livmorhalsen forårsaket av streptokokker og stafylokokker, gonokokker, klamydia og trichomonas. En tampong dynket i denne løsningen bør også settes inn i skjeden hver dag.

Folkemedisiner

I nærvær av slike alvorlige patogener av den inflammatoriske prosessen i livmorhalsvevet, bør beslutningen om å bruke folkemedisiner diskuteres med legen din, som sannsynligvis ikke vil godkjenne denne ideen.

Urtebehandling for betennelse i livmorhalsen praktiseres imidlertid fortsatt. Det inkluderer hovedsakelig vaginal skylling med avkok av medisinplanter.

Noen "folkeoppskrifter" som er lagt ut på Internett har ingen sammenheng med denne patologien i sin sammensetning.

Den mest korrekte samlingen av medisinske urter anbefalt av profesjonelle urteleger er som følger. Du må ta: ringblomst, kamilleblomst og johannesurt (5 spiseskjeer tørre råvarer fra hver plante), samt halvparten så mye lakrisrot, plantainblader og knotweed (slangeurt). Bland alle urtene, og for å lage avkoket, ta en toppet spiseskje av denne blandingen per 250 ml vann. Gresset helles med kokende vann, trekkes i en lukket beholder i ca. 40 minutter, kokes deretter opp og kokes i 5 minutter.

Etter at avkoket er avkjølt til +37 °C, må det siles og brukes som anvist – én gang daglig (ikke mer enn 10 dager på rad).

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Forebygging

Forebygging i form av "lateksbeskyttet" sex bør beskytte mot kjønnssykdommer og forhindre at andre smittestoffer kommer inn. Imidlertid er opportunistisk mikroflora tilstede i skjeden, og det kan også være sovende herpesvirus eller HPV... Og bare et sterkt immunforsvar forhindrer at de manifesterer seg. Derfor anbefaler alle leger å styrke immunforsvaret, eller i det minste anbefaler de å gjøre en innsats slik at kroppens forsvar ikke svekkes på grunn av usunne vaner, mangel på tilstrekkelig ernæring og vitaminer.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Prognose

Ifølge gynekologer bør alle kvinner gjennomgå regelmessige kontroller (en gang hvert halvår). Dette vil bidra til å oppdage betennelse i tide og kurere den raskere.

Dessuten, hvis betennelse i livmorhalsen ikke behandles, er prognosen svært skuffende: betennelsen kan spre seg høyere og påvirke livmorslimhinnen, egglederne og eggstokkene, noe som kan forårsake fertilitetsproblemer.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]