Fettsugingsvolum

For tiden er det vanlig å skille mellom fettsuging med lite volum (fjerning av opptil 1,5–2,5 liter fett), fettsuging med stort volum (2,5–5 liter fett) og fettsuging med super stort volum (mer enn 5 liter fett).

Fettsuging med lite volum kan utføres under lokalbedøvelse og poliklinisk. Fettsuging med stort volum krever sykehusinnleggelse av pasienten i 1–3 dager.

Ved ekstra stor fettsuging kan sykehusoppholdsperioden økes og bestemmes individuelt.

Hva er den maksimale mengden fett som kan fjernes under operasjonen uten å øke risikoen for inngrepet til et farlig nivå? Dette spørsmålet, hvis svar er svært kontroversielle, er mest relevant først og fremst for pasienter med ustabil kroppsvekt og de som lider av fedme i II-IV grad. I 1993 rapporterte en gruppe egyptiske leger muligheten for å fjerne opptil 11 liter fett under én operasjon. Dette inngrepet ble innledet med seriøs preoperativ forberedelse, inkludert foreløpig blodutskillelse.

I den postoperative perioden ble det utført intensiv infusjonsbehandling og autolog blodretur.

Et alternativ til «superoperasjoner» er å utføre fettsuging i et slikt volum som ikke forårsaker betydelig anemi, tolereres relativt lett av pasienten og ikke skaper forutsetninger for utvikling av alvorlige generelle og lokale komplikasjoner. Begge tilnærmingene har sine fordeler og ulemper.

Stor operasjon i ett trinn. Selv om risikoen ved generell anestesi er lav, mener noen forfattere at en serie på to eller tre mindre fettsuginger skaper en større anestesirisiko totalt sett sammenlignet med én større operasjon. I tillegg bidrar en foreløpig blodeksfusjon med transfusjon etter operasjonen til å forhindre risikoen for alvorlig anemi. Til slutt reduserer en operasjon i ett trinn pasientens økonomiske kostnader og, aller viktigst, tidstap.

Serielle fettsuginger. Fordelene inkluderer høyest mulig sikkerhet ved inngrep og muligheten for implementering poliklinisk eller med minimal sykehusinnleggelse. Behandlingsresultater oppnås gradvis. Om nødvendig kan justeringer gjøres under påfølgende operasjoner. Samtidig anses alvorlige ulemper med denne tilnærmingen å være betydelig større tidsforbruk for pasienten, sammen med en økning i de totale behandlingskostnadene.

Erfaringen fra mer enn 800 operasjoner utført ved Senter for plastisk og rekonstruktiv kirurgi har vist følgende. Basert på det faktum at mengden blod i eksfusatet i gjennomsnitt er omtrent 2,5 %, bør volumet av fjernet fett hos pasienter med lokale former for fedme vanligvis ikke overstige 3000 ml. Hos pasienter som lider av fedme, med en kroppsvekt på mer enn 100 kg, er det mulig å fjerne opptil 5000 ml fettvev.

Det bør understrekes at disse verdiene er svært omtrentlige og i stor grad avhenger av volumet av løsningen som injiseres i vevet, graden av vevstoleranse for adrenalin, tettheten av fettvev, pasientens vekt, det totale arealet av behandlingssoner, osv. I de senere år har det vært rapporter om muligheten for relativt sikker fjerning av store mengder fettvev ved hjelp av ultralydfettsuging.

Til syvende og sist tar hver kirurg en avgjørelse om omfanget av operasjonen, hovedsakelig basert på sin personlige erfaring. Men den gylne regelen for kirurgi har ingen alternativer: det er bedre å utføre to relativt trygge operasjoner enn én som virkelig er farlig for pasientens liv og helse.

Overholdelse av denne regelen er spesielt viktig i tilfeller der kirurgen møter en pasient med utbredte lokale fettforekomster av særlig betydelig tykkelse. Oftest skjer dette på låret, hvor alle tre typene lokal fedme kan kombineres med nesten sirkulære forekomster av fettvev. I disse tilfellene må kirurgen huske ikke bare arealet av såroverflaten som er igjen etter fettsuging, men også dybden av mekanisk vevsskade. Her er den vanlige ordningen for å beregne antall soner som skal behandles ikke aktuelt. Og ikke bare fordi de er vanskelige å bestemme.

Med samme antall soner fører økning av dybden av vevsbehandlingen til en økning i operasjonens alvorlighetsgrad.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]