Skjoldbruskkjertelmedisinen levotyroksin er forbundet med tap av beinmasse

Kliniske studier har vist at bruk av levothyroksin, et legemiddel som brukes til å behandle hypotyreose, kan føre til redusert benmasse og -tetthet hos eldre voksne med normale nivåer av skjoldbruskkjertelhormoner. Funnene ble presentert på det årlige møtet til Radiological Society of North America i 2024, selv om resultatene ennå ikke har blitt fagfellevurdert.

Viktige funn fra studien:

1. Bentap:
   Hos eldre voksne over 65 år som tok levothyroksin, ble det observert en reduksjon i total benmasse og bentetthet over 6 års oppfølging.
2. Risiko for osteoporose:
   Selv ved riktig dosering kan legemidlet fremme benresorpsjon, noe som øker risikoen for osteoporose.

Hvorfor trenger du levothyroksin?

Levothyroksin er mye brukt til å behandle hypotyreose, en tilstand der skjoldbruskkjertelen ikke produserer nok hormoner. Disse hormonene spiller en nøkkelrolle i metabolisme, temperaturregulering, hjertefunksjon og fordøyelsessystemet.

Tegn på hypotyreose inkluderer:

• Utmattelse
• Vektøkning
• Kuldeintoleranse
• Tørr hud og hårtap
• Problemer med konsentrasjon

Legemidlet bidrar til å eliminere disse symptomene og normalisere hormonbalansen, men bivirkningene krever nøye overvåking.

Levothyroksin og osteoporose

Forskere ved Johns Hopkins University har tidligere koblet bruk av levothyroksin til muskeltap hos eldre voksne. Den nye studien bekrefter at hos pasienter med normale hormonnivåer kan bruk av legemidlet forverre beinhelsen.

Forskningsmetodikk:

• Deltakere: 81 personer (32 menn og 49 kvinner) i alderen 65 år og eldre (gjennomsnittsalder 73 år).
• Målinger: Dobbel røntgenabsorptiometri for å vurdere benmasse og tetthet.
• Kontrollgruppe: Deltakere med sammenlignbare parametere (alder, kroppsmasseindeks, kjønn, TSH-nivå osv.).

Problemer med å ta levothyroksin

1. Overdiagnostisering av hypotyreose:
   Forskning viser at nivåene av tyreoidstimulerende hormon (TSH) kan variere sesongmessig, noe som kan føre til feildiagnostisering.

2. Subklinisk hypotyreose:
   Mange pasienter med moderat forhøyet TSH og litt reduserte T4-nivåer får diagnosen subklinisk hypotyreose, noe som fører til forskrivning av levotyroksin.

3. Uønskede bivirkninger:
   Bivirkninger inkluderer økt hjertefrekvens, angst og bentap.

Alternativer for pasienter

Onkolog Sue Clanton bemerker at depreskribering (stopping av legemidlet) kan vurderes dersom bivirkninger oppstår, spesielt hvis skjoldbruskfunksjonstester går tilbake til det normale.

Konklusjon

Studien fremhever behovet for å:

• Individuell tilnærming til behandling: Administrering av levotyroksin krever nøye overvåking, spesielt hos eldre pasienter.
• Gjennomgang av forskrivningskriterier: Det er viktig å ta hensyn til sesongmessige svingninger i TSH-nivåer og unngå unødvendig forskrivning av legemidlet.

Levothyroksin er fortsatt et viktig legemiddel, men krever mer presis bruk for å minimere risiko og forbedre pasientenes livskvalitet.