Forstørrende brystplastikk: implantasjon av anatomiske (dråpeformede) proteser

Anatomisk formede mammoproteser (modell 410 og 468 fra McGhan) er dråpeformede. Bruken av dem gjør det mulig å oppnå en mer naturlig form på brystkjertelen. Modell 410 er laget av ikke-flytende gel, som gjør det mulig å opprettholde en konstant form på protesen selv om det ytre skallet er skadet.

Som regel plasseres proteser submammært. Ved tynn hud og uuttrykt fettvev er implantasjon under pectoralis major mulig.

Når man planlegger og velger en protese, styres de hovedsakelig av bredden på basen, og implantatets volum og dimensjoner bestemmes individuelt ved hjelp av en spesiell tabell. For å gjøre dette, etter å ha vurdert plasseringen av kjertelens indre og ytre kanter, måles bredden på basen (A). Bestem deretter den ønskede indre kanten, som vil utvide protesens base med verdien B. Den ytre kanten forskyves med samme mengde. Den planlagte bredden på melkekjertelen (B) finnes ved å bruke formelen: B = A + 2B.

Det endelige valget av bredde på implantatbasen avhenger av volumet av kjertelparenkymet. Når parenkymet praktisk talt er fraværende, trekkes 0,5–1 cm fra den oppnådde verdien (B); med parenkym uttrykt i moderat grad - 1–1,5 cm; med et stort parenkym - 2 cm. Hvis én kjertel er merkbart større enn den andre, er det en annen avstand fra den nedre kanten av areolaen til submammaryfolden (for eksempel 4,5 og 5,5), en separat tilnærming er nødvendig for hver kjertel.

Etter at protesen er valgt, begynner merkingen. Hvis den nøyaktige avstanden som tilsvarer protesens vertikale og horisontale dimensjoner måles på brystflaten, kan lommen være liten etter at hulrommet er dannet og protesen er satt inn. Dette krever at protesen fjernes og monteres på nytt, noe som er svært uønsket.

I denne forbindelse er det tilrådelig å øke lommens vertikale størrelse med 1,5–2 cm.

Det er viktig å merke seg at kirurgen ikke bør strebe etter å oppnå et smalt mellomrom mellom de installerte protesene ved lateroposisjon av brystkjertelen, siden protesens bredde i dette tilfellet øker kraftig, og dens ytre kant forskyves til midtaksillærlinjen.

Snittlengden bør være minst 5 cm for å unngå overdreven skade på sårkantene.

Adgangsmerking utføres ved hjelp av metoden beskrevet ovenfor.

Når man danner en lomme til en endoprotese, er det nødvendig å bruke lange kroker, en hodelykt og en lang dyse til en elektrisk kniv, uten hvilke det er umulig å lage en presis hulrom. Kirurgen bør også ha til rådighet en lang nåleholder og pinsett for å ligere perforerende kar som kan bli skadet i andre og tredje interkostalrom. Av denne grunn bør kirurgen, når han danner den øvre indre kvadranten av lommen, dissekere vevet med en elektrisk kniv svært nøye, noe som i mange tilfeller gjør at karbunten kan sees gjennom vevet på forhånd.

I noen tilfeller forhindrer perforerende kar at lommekanten dannes på ønsket nivå, noe som krever ligatur. Ved dannelse av et hulrom anbefales det å følge en viss sekvens av vevsseparasjon, noe som forenkler denne fasen av operasjonen betydelig.

En anatomisk formet protese må installeres strengt i samsvar med de vertikale og horisontale aksene.

Etter at protesen er installert (ved hjelp av "hylsen") og plasseringen er spesifisert, sutureres såret med en tre-raders kontinuerlig sutur. To dype rader med suturer påføres med vicryl nr. 4/0, og den kutane intradermale suturen påføres med et ikke-absorberbart materiale - prolene nr. 4/0.

Rommet rundt protesen bør dreneres med slanger med aktiv aspirasjon av sårinnhold i 1–3 dager, avhengig av mengden sårsekret.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]