Grunnleggende om kirurgi på øvre øyelokk (blefaroplastikk)

Vellykket øvre øyelokkkirurgi begynner med kirurgens kunstneriske forståelse av forholdet mellom øvre øyelokk, øyenbryn, panne og de benete øyehulegrensene, samt en generell forståelse av konseptet med det vakre amerikanske ansiktet. Sistnevnte kan sees på forsidene til mange magasiner. Dagens vakre ansikter defineres av modellbyråene som velger dem, fotografene som fotograferer dem, reklameagentene som ansetter dem og produktkjøperne som anbefaler dem. Vakre øyelokk er et veldig statisk konsept. Selv om de er påvirket av motetrender, er de ikke moter i rask endring.

Dagens utseende er resultatet av en prosess som sakte har utviklet seg de siste 30 årene. Dagens utseende for kvinnelige panne- og øyelokk inkluderer et relativt fyldig panne plassert ved orbitakanten, sentralt ved eller litt over orbitakanten, og som strekker seg lateralt over orbitakanten. Den øvre øyelokksfolden er vanligvis mindre enn 10 mm over øyelokkskanten. Furen under orbitakanten samsvarer ikke med den benete kanten. Den laterale delen av øyelokket har ikke en hette eller et overheng av hud fra den laterale orbitakanten. Øyelokkenes helhetlige utseende er et av kjennetegnene på en sunn, positiv ungdom. Det er ingen høye, tynne, buede øyenbryn plassert helt over den benete kanten av orbita; ingen høye, markerte øyelokkfolder; og ingen dypt skulpturerte øyelokkfurer. Det langstrakte, raffinerte, arrogante utseendet ble de rigueur på slutten av 1980-tallet og er fortsatt det i begynnelsen av dette århundret. Utstillingsdukkeprodusenter i New York har omarbeidet standardbildet av den vakre amerikanske kvinnen for å gi henne et mer solid, sunt og selvsikkert utseende. Individuelle ansikter og individuell smak gir noe spillerom. For eksempel ser et ungt ansikt med spesielt tykk, rødlig hud, relativt lave øyenbryn og et svakt cervicomentalt kompleks ofte mye bedre ut etter at bryn-bryn-komplekset er hevet til et relativt høyt nivå. Evaluering av potensielle pasienter for blefaroplastikk inkluderer en vurdering av motivasjon, sykehistorie, undersøkelse av bryn-øyelokk-komplekset, diskusjon av den foreslåtte operasjonen, pre- og postoperativ periode, mulige komplikasjoner og fotografisk dokumentasjon.

Motivasjoner

Den ideelle kandidaten for øvre øyelokkkirurgi har et relativt langvarig ønske om å reversere den progressive forverringen av øyelokkene. Pasienten er i en arbeids- eller sosial situasjon som krever et attraktivt ansikt og er realistisk om det mulige utfallet. Det bør ikke være noen forventning om at miljøet vil endre seg som følge av operasjonen (f.eks. å gjenopplive en brutt romanse eller få en vanskelig jobb). Pasientenes spørsmål, svar, intensjoner, klær og væremåte bør virke korrekte og «korrekte» for plastikkirurgen som intervjuer dem. Interessant nok er nesten alle pasienter som kommer for blefaroplastikk vanligvis gode kandidater. De psykologiske og motivasjonsproblemene som oppstår hos pasienter som søker neseplastikk og ansiktsløftning er mye mindre vanlige hos blefaroplastikkandidater.

Medisinsk historie

Generelle medisinske problemer som kontraindikerer elektiv kirurgi er vanligvis kontraindikasjoner for blefaroplastikk. Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot enhver tilstand som kan forverres ved bruk av lokalbedøvelse med adrenalin. Mange av de nyere psykotrope legemidlene interagerer med sympatomimetiske aminer og bør seponeres før operasjon. Homeopatiske midler har blitt vanlige komponenter i mange amerikanske daglige kosttilskudd. Johannesurt, yohimbe og lakrisrot kan hemme monoaminoksidase. Ginkgo, som brukes mot korttidshukommelsestap, er et sterkt antikoagulantmiddel. Det er best for pasienter å rapportere alle medisiner, inkludert de som brukes i alternativ medisin.

Enhver tilstand som forårsaker væskeretensjon, inkludert myxødem på grunn av hypotyreose, bør vurderes nøye før operasjonen. Allergisk dermatitt, spesielt i ansiktet og på øyelokkene, bør behandles før blefaroplastikk for å forhindre dårlig arrdannelse og forsinket sårtilheling.

En oftalmologisk sykehistorie er svært viktig. Bruk av briller, kontaktlinser eller oftalmiske medisiner bør registreres. Ethvert tegn på tørrøye-syndrom (f.eks. svie, svie, bruk av kunstige tårer, å våkne om natten med brennende smerter i øyet eller følsomhet for vind) krever en fullstendig undersøkelse. Personlig utfører jeg ikke øvre blefaroplastikk på pasienter med noen alvorlighetsgrad av tørrøye-syndrom. Selv minimal øvre blefaroplastikk kan føre til at det øvre øyelokket ikke lukker seg, noe som eksponerer hornhinnevev og forverrer tørrøye-syndromet med potensielt alvorlige komplikasjoner. Ved tørrøye-syndrom kan man utføre en rimelig nedre blefaroplastikk og bekymre seg mye mindre for alvorlige konsekvenser. Utvikling eller forverring av tørrøye-syndrom hos en pasient etter øvre blefaroplastikk skaper et av de konstante problemene i ansiktsplastikk. Det oppveier fullstendig selv et storslått, fra et estetisk synspunkt, kirurgisk resultat.

Synsskarphet bør alltid spørres. Nærsynstesting (lesing) kan enkelt inkluderes i et spørreskjema som alle pasienter blir bedt om å fylle ut før konsultasjonen.

Det er viktig med tidligere operasjoner på øvre øyelokk, selv om disse har vært utført mange år tidligere. Hos disse pasientene er lagoftalmos alltid en mulighet, og en sparsom revisjonskirurgi anbefales på det sterkeste. I slike tilfeller kan det være betydelig synlig overskudd av hud på øvre øyelokk. Men når øynene er lukket, er mengden overflødig hud på øvre øyelokk som kan fjernes uten å forårsake lagoftalmos vanligvis minimal.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]