Utvelgelse av pasienter til fettsuging av ansikt og hals

Cervikofacial fettsuging som primærteknikk er ikke indisert for alle pasienter. Vellykket bruk avhenger av kirurgens evne til å velge kandidater for fettsuging fra pasienter med passende anatomiske og fysiologiske data. Fettsuging er ikke aktuelt for pasienter med urealistiske forventninger eller for pasienter med overflødig hud og en liten mengde fett.

Når man vurderer cervikofacial fettsuging, må kirurgen vurdere hudtonen, samt den muskulære støtten til nakken, skjelettkonfigurasjonen og pasientens generelle kroppssammensetning. Kamer og Lefkoff presenterte en algoritme for å vurdere det submentale området for å bestemme en individuell kirurgisk tilnærming basert på anatomiske hensyn. I en annen studie viste Conley at hyoidbenets posisjon i forhold til haken er den viktigste faktoren for å bestemme ønsket cervikofacial vinkel. En lav, fremre hyoidbenposisjon skaper et mindre gunstig resultat for fettsuging enn en høy, bakre hyoidbenposisjon. Denne tilnærmingen til det submentale området er en god start, men palpasjon og kirurgins instinkt er nøkkelfaktorer. Ideelle kandidater for fettsuging som primærteknikk er personer med god hudelastisitet og generell muskeltonus, og en gjennomsnittlig vekt for høyden. Pasienter som har mest nytte av kirurgi for å fjerne lokaliserte fettavleiringer er de hvis avleiringer er uforholdsmessige i forhold til resten av kroppen. Hudelastisitet og muskeltonus er vanligvis gode indikatorer på postoperativ hudkontraksjon og bindevevsspenning; derfor er yngre pasienter bedre kandidater for fettsuging. Pasienter som er alvorlig overvektige bør redusere kroppsvekten til minimumsgrensen. Dette bør gjøres senest 6 måneder før operasjonen. Generelt har kvinner mer elastisk hud, noe som gjør dem til bedre kandidater for lukket fettsuging av ansikt og hals som primærprosedyre. Kvinners hud er tynnere, mindre fet og trekker seg bedre sammen over et redusert subkutant lag. Dette betyr ikke at menn ikke er egnet for prosedyren, men forventningene deres bør ikke være overdrevne. Aldersrelaterte hudforandringer er også mer uttalt hos kvinner og utvikler seg tidligere enn hos menn. Pasientutvelgelsen kan være mindre selektiv når fettsuging brukes som en tilleggsprosedyre. I disse tilfellene forbedrer bruken resultatet av en annen operasjon, spesielt hakeimplantasjon eller ansiktsløftning.

Pasienter med dype hudrynker, betydelig hengende muskellag og utstående bånd av platysma-muskelen er ikke egnet for fettsuging. Overdreven og uelastisk hud trekker seg ofte ikke godt sammen etter fjerning av moderate til store mengder subkutant fett. Selvfølgelig finnes det unntak, og merkbare resultater kan også oppnås hos slike pasienter. Selv om betydelig overskuddshud kan gjøre det vanskelig å få den til å passe ordentlig, er en liten mengde overskuddshud nødvendig for å gjenskape konturen av den nydannede cervicomentale vinkelen. Problemet med platysma-muskelbånd elimineres ikke ved fettsuging av nakken og kan til og med forverres ved fettreseksjon. Hos pasienter med betydelige mengder fett i submentalområdet kan tidligere skjulte platysma-muskelbånd bli eksponert etter fettsuging. De bør informeres på forhånd om at platysma-muskelplikasjon eller total rhytidektomi er nødvendig for å oppnå et optimalt resultat.

Til slutt, under undersøkelsen, er det nødvendig å merke seg og diskutere eventuelle uregelmessigheter i hudoverflatens relieff, hyoidbenets plassering og hakens fremspring med pasienten. Det er nødvendig å tydelig angi at slike endringer som groper, koparer, fordypninger og arr ikke kan korrigeres ved fettsuging. Hyoidbenets plassering og hakens fremspring bestemmer skarpheten til den cervicomentale vinkelen, så pasienten bør advares om begrensningene forårsaket av anatomiske trekk. Ideelt sett tillater et høyt hyoidben og en sterk hake dannelsen av en estetisk fordelaktig submental vinkel.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]