Augmentin i svangerskapet: dosering og vurderinger

For en kvinne som ønsker å bli mor, er spørsmålet om å planlegge graviditet etter å ha tatt antibiotika relevant. Selv om dette antibiotikumet er Augmentin, som anses som relativt trygt og foreskrives av leger til kvinner som venter barn. Kanskje det er derfor kvinner som planlegger graviditet i nær fremtid velger dette legemidlet når det er nødvendig å behandle med antibakterielle legemidler.

Augmentin når du planlegger graviditet

Offisiell medisin anbefaler at man etter en sykdom som krever antibiotikabruk, bør bruke prevensjon i minst tre måneder og først deretter prøve å bli gravid. Dette argumenteres av det faktum at når et antibiotikum kommer inn i den systemiske blodbanen, har det en negativ effekt på alle menneskelige organer, inkludert gameter (kjønnsceller) hos både kvinner og menn.

La oss prøve å forstå dette problemet. Kvinnelige gameter (egg) fornyes ikke, de legges i det kvinnelige embryoet innen slutten av første trimester av svangerskapet, antallet deres avtar over tid, men nye dukker ikke opp. Derfor påvirkes tilførselen av egg av alle ugunstige faktorer, inkludert antibiotika, som ikke bare kvinnen, men også den gravide moren har møtt. Det er ingen grunn til å være redd, men dette faktum må tas i betraktning.

Amoksicillin er et penicillin-antibiotikum, den aktive ingrediensen i Augmentin, som har en rekke bivirkninger. Selv om det ikke observeres noen eksterne bivirkninger, krever tilstanden til de indre organene til den vordende moren etter en alvorlig sykdom som krevde antibiotikabehandling en viss rehabiliteringsperiode, siden belastningen på alle kvinnens organer vil øke i løpet av fødselsperioden. Behandling med antibiotika øker risikoen for spontanabort hvis graviditet oppstår umiddelbart etter behandlingen.

Tre måneder med rehabilitering vil være nok til at mors kropp blir sterkere etter sykdommen og medikamentell behandling. I ekstreme tilfeller anbefales det å hoppe over minst én menstruasjonssyklus. Målet med restitusjonsperioden er å normalisere den balanserte naturlige biocenosen i tarmen og kroppens immunforsvar.

Forresten, hvis den vordende faren har gjennomgått en antibiotikabehandling, er det også passende å observere et tremånedersintervall før unnfangelsen. I løpet av denne tiden vil mannlige gameter (sædceller) bli fullstendig fornyet.

[ 1 ]

Kan Augmentin brukes under graviditet?

De offisielle instruksjonene for legemidlet sier at det ikke anbefales å bruke Augmentin til å behandle gravide, spesielt i de tre første månedene, når nesten alle organer og systemer i det fremtidige barnets kropp dannes.

De aktive ingrediensene i dette legemidlet trenger inn i morkakebarrieren. Og selv om det ikke finnes data om teratogenisiteten, betyr ikke dette at det ikke vil påvirke babyens utvikling og helse. Konsekvensen av å ta Augmentin kan være betennelse i tarmveggen (nekrotiserende enterokolitt) hos en nyfødt - den vanligste årsaken til en kritisk situasjon etter fødselen.

Unntaket er tilfeller av ekstrem nødvendighet. Og hvilket tilfelle som bør vurderes som sådan, bør legen avgjøre, og delvis vil den vordende moren selv, etter å ha vurdert tilstanden sin, kunne bestemme hva som vil gi mest nytte for henne og barnet hennes. Ingen er immune mot bivirkningene som er oppført nedenfor, og penicillinmedisiner (som inkluderer Augmentin) er blant de vanligste legemiddelallergenene. I tillegg til allergiske reaksjoner er de vanligste komplikasjonene ved antibiotikabehandling hos gravide candidiasis i hud og slimhinner. Derfor, før du tar den første pillen eller tilbereder Augmentin-suspensjonen, bør du tenke deg godt om.

Indikasjoner augmentin i svangerskapet

Dette legemidlet foreskrives når det oppstår en lokal eller systemisk infeksjon (luftveisorganer, kjønnsorganer, epitel og bløtvev) med bakterier som er sensibilisert for det aktive stoffet.

Den har et ganske bredt aktivitetsspekter, men en gravid kvinne må bestemme følsomheten til mikroorganismene som forårsaket sykdommen hennes for Augmentin, og også gjøre en allergitest for dette legemidlet.

[ 2 ]

Utgivelsesskjema

Tilgjengelig i følgende doseringsformer:

• tabletter som inneholder aktive ingredienser (amoksicillin/klavulansyre, mg): 500 g/125, 875/125; forlenget virkning – 1000/62,5 mg;
• poser med pulver for å lage en suspensjon som inneholder aktive ingredienser i doser per 5 ml ferdig suspensjon (amoksicillin/klavulansyre, mg): 200/28,5; 400/57; samt en 100 ml flaske med måleskje - for å lage suspensjon - forte 600/42,9;
• pulver pakket i hetteglass for tilberedning av en injeksjonsløsning som inneholder aktive ingredienser (amoksicillin/klavulansyre, mg): 500/100; 1000/200.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Farmakodynamikk

Den aktive ingrediensen i dette legemidlet er amoksicillin. Det er et semisyntetisk antibiotikum i penicillinserien, som mange grampositive og gramnegative bakterier er følsomme for. Amoksicillin i dette legemidlet potenseres av klavulansyre, som forhindrer nedbrytning av det fra virkningen av ß-laktamase-enzymer og dermed øker omfanget av dets antibakterielle aktivitet. På grunn av denne sammensetningen er Augmentin i stand til å nøytralisere ß-laktamase-enzymer produsert av basiller som er resistente mot penicillin- og cefalosporin-legemidler. I tillegg viser det aktivitet mot plasmid-ß-laktamaser, som ofte forårsaker kryssresistens mot antibiotika. Klavulansyre har også sine egne bakteriedrepende egenskaper.

Listen over mikroorganismer som er oppgitt er klassifisert i henhold til sensibilisering for legemidlet, etablert under laboratorieforhold:

• grampositive aerobe bakterier: forårsakende agenser for miltbrann og listeriose, enterokokker (faecalis, faecium), stafylokokker - gyldne, koagulase-negative (inkludert epidermale), gruppe B streptokokker, ß-hemolytiske gruppe A, pneumokokker og noen andre;
• gram-positive anaerobe bakterier: clostridier, peptokokker, peptostreptokokker;
• gramnegative aerobe bakterier: kikhostebasillen, brucella, Escherichia coli, gardnerella vaginalis, Pfeiffer-basillen, Helicobacter, gonokokker, meningokokker, pasteurella, noen typer Klebsiella og Legionella, kolera vibrio, Yersinia enterocolitica, noen Proteus, Salmonella, Shigella og andre;
• Gram-negative anaerobe bakterier: noen arter av Bacteroides og Fusobacteria;
• andre mikroorganismer: spiroketen Borrelia (årsaken til Lyme-sykdommen), noen typer klamydia, lertospira, treponema.

Farmakokinetikk

De aktive ingrediensene i dette legemidlet absorberes godt og raskt av vevet i mage-tarmkanalen når det tas oralt. Absorpsjonen forbedres hvis du kombinerer inntaket av orale former for Augmentin med starten av et måltid. Terapeutiske konsentrasjoner av de aktive ingrediensene oppdages i vev i luftveiene, fordøyelsen, urogenitallet, muskler, hud, samt i interstitielle væsker. Bindingsnivået av de aktive komponentene i legemidlet til plasmaproteiner er lavt: klavulanat - 25 % av den totale konsentrasjonen i plasma, amoksicillin - 18 %.

Dyrestudier viser at de aktive komponentene i Augmentin ikke har en tendens til å akkumuleres i vev, de trenger inn i morkakebarrieren og finnes i morsmelk. Deres teratogene egenskaper er ikke påvist.

Omtrent tre fjerdedeler av den administrerte amoksicillinen elimineres av nyrene i løpet av de første seks timene av en enkelt oral dose av legemidlet. Klavulanat skilles ut i urinen samtidig - opptil 65 % av metabolittene - i urin og avføring, samt i utåndet luft.

[ 6 ]

Dosering og administrasjon

De tre første månedene av svangerskapet bestemmer dannelsen av alle vitale organer til det ufødte barnet, så det er strengt forbudt å ta antibiotika i denne perioden. Augmentin er ikke foreskrevet i første trimester av svangerskapet.

Fra tredje til sjette måned av svangerskapet dannes kroppens systemer; augmentin kan allerede foreskrives i andre trimester av svangerskapet om nødvendig. Det antas at legemidlet på dette stadiet av fosterutviklingen ikke lenger kan forårsake betydelig skade.

Fra den syvende til den niende måneden utvikler kroppen seg og organene begynner å fungere. Augmentin er sannsynligvis det tryggeste å ta i tredje trimester av svangerskapet.

Doseringen av legemidlet for en gravid kvinne bør foreskrives av en lege, basert på alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner. Minimumsvarigheten av behandlingen med Augmentin er fem dager, om nødvendig kan den fortsettes, men ikke mer enn to uker.

Augmentin doseres vanligvis med 625 mg (500 mg amoksicillin og 125 mg klavulansyre) hver åttende time eller 1000 mg (875 mg amoksicillin og 125 mg klavulansyre) hver tolvte time. Slike doser brukes i behandling av akutte bakterielle ØNH-infeksjoner, lungebetennelse, blærekatarr, pyelonefritt, diagnostisert forverring av kronisk bronkitt, hud- og bløtvevsabcesser, infeksjonssykdommer i ledd og bein.

Gravide kvinner anbefales å ta legemidlet i suspensjonsform, siden flytende form anses som mindre aggressiv. Legen beregner dosering og administrasjonshyppighet basert på kvinnens tilstand, siden suspensjonen er beregnet på barn og doseringen av amoksicillin i den er lavere.

I prinsippet er det tillatt å ta enhver doseringsform, det viktigste er å dosere det aktive stoffet riktig for å oppnå den terapeutiske effekten så raskt som mulig.

Du kan også bruke langvarige former av legemidlet (én gang daglig), og kombinere tabletter med suspensjon. Doseringen foreskrives imidlertid kun av en lege individuelt, og det er uakseptabelt å foreskrive legemidlet selv eller å endre formen for en gravid kvinne. Med riktig dosering av Augmentin inntreffer den terapeutiske effekten omtrent på den tredje dagen, men det er nødvendig å drikke legemidlet i minst fem dager. I løpet av denne tiden må patogen mikroflora ødelegges. Dette er spesielt viktig for en gravid kvinne, siden bakterier som ikke er fullstendig ødelagt, kan forårsake tilbakefall av sykdommen, og den må behandles på nytt.

Gravide kvinner behandles oftest med antibiotika når de får diagnosen purulent betennelse i mandlene. Kvinner som venter barn må gjennomgå en test i et bakteriologisk laboratorium for å bestemme stammen av den forårsakende bakterien, slik at den foreskrevne behandlingen blir så effektiv som mulig. Purulent betennelse i mandlene er vanligvis forårsaket av streptokokk- eller stafylokokkinfeksjon. Behandling av betennelse i mandlene med Augmentin under graviditet er berettiget, siden dette legemidlet er aktivt mot disse patogenene og anses som trygt for det ufødte barnet.

[ 8 ], [ 9 ]

Kontra

Sensibilisering overfor en eller flere av innholdsstoffene i legemidlet, penicillin-antibiotika, ß-laktamer (cefalosporiner, karbapenemer, monobaktamer), toksiske leverreaksjoner på legemidlets aktive komponenter, infeksiøs mononukleose.

Bivirkninger augmentin i svangerskapet

Bivirkninger fra legemidlet, spesielt de som forekommer hos en gravid kvinne, er dobbelt uønskede, da de vil kreve ytterligere behandling.

Svært ofte fører behandling med tabletter til diaré, noe sjeldnere oppstår magebesvær som en konsekvens av behandling med suspensjon eller injeksjoner. Ofte, spesielt ved bruk av høye doser, oppstår kvalme eller oppkast, og sannsynligheten for dette reduseres ved bruk av Augmentin i begynnelsen av et måltid.

Vanlige bivirkninger inkluderer candidiasis i kjønnsorganene, huden og slimhinnene.

Instruksjonene sier at allergiske utslett ikke forekommer veldig ofte, og mer alvorlige allergiske reaksjoner er ekstremt sjeldne.

I sjeldne tilfeller kan det være en reduksjon i leukocytter, blodplater og nøytrofiler; svimmelhet eller hodepine; moderat økning i levertransaminaser. Svært sjelden - hemolytisk anemi, kramper, økt eksitabilitet, aseptisk meningitt, hepatitt, nedsatt galleutstrømning, interstitiell nefritt, overskudd av salter i urinen.

Bivirkninger er vanligvis reversible, men for den vordende moren er dette en liten trøst.

[ 7 ]

Overdose

Kan uttrykkes i forstyrrelser i fordøyelsesorganene: kvalme, oppkast, diaré; hyper- eller dehydrering; forekomst av overskudd av salter i urinen. Terapi er basert på symptomer, vann-elektrolyttmetabolismen korrigeres.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Interaksjoner med andre legemidler

Brukes ikke i kombinasjon med probenecid og allopurinol. Kan påvirke effekten av kombinerte p-piller, men dette er usannsynligvis relevant for gravide kvinner.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Lagringsforhold

Oppbevares i ikke mer enn to år, med en temperatur på opptil 25 °C i et rom med lav luftfuktighet.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Anmeldelser

Anmeldelser fra kvinner som måtte gjennomgå Augmentin-behandling under graviditeten sier generelt at alt endte bra. Noen klager over allergiske reaksjoner, men barna deres har det bra.