Barnet er sent ute med å begynne å gå

Babyer begynner vanligvis å gå rundt ettårsalderen. Hvis dette ikke har skjedd innen 18 måneder, still deg selv to spørsmål: Er barnets fysiske utvikling normal? Er det noen utviklingsforsinkelser hos barnet ditt på andre områder?

Vurder muligheten for Duchennes muskelatrofi først og søk genetisk veiledning før du blir gravid igjen.

Cerebral parese

Dette er en sykdom ledsaget av bevegelsesforstyrrelser forårsaket av ikke-progressiv skade på hjernen. Tegn på cerebral parese oppstår vanligvis etter at barnet fyller 2 år.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Faktorer som bidrar til utviklingen av denne sykdommen

Prenatal:

• blødning før fødsel (med hypoksi);
• Røntgenbestråling;
• cytomegalovirusinfeksjon, røde hunder;
• toksoplasmose;
• "Rhesus-sykdom"

Perinatal:

• fødselstraume;
• fosterets nød;
• hypoglykemi;
• hyperbilirubinemi;
• mislykkede gjenopplivningsforsøk.

Etter fødsel:

• skade;
• cerebral ventrikulær blødning;
• meningoencefalitt;
• dannelse av blodpropper i hjernens vener (som følge av dehydrering).

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Klinisk bilde:

• lammelse;
• muskelsvakhet og ataksi;
• forsinket utvikling;
• tendens til kramper;
• hørsels- og taleforstyrrelser.

Økt muskelspastisitet tyder på en pyramideformet lidelse; ukoordinerte ufrivillige bevegelser og stillinger (dystoni) kan indikere involvering av basalgangliene, ataksi indikerer involvering av lillehjernen. De fleste barn har enten hemiparese eller spastisk diplegi: for eksempel er underekstremitetene mer alvorlig påvirket enn overekstremitetene, men barnet ser normalt ut inntil det løftes fra sprinkelsengen og det oppdages at beina er i en "klippesaks"-posisjon (de er bøyd i hofteleddet, addusert og rotert innover med knærne strukket ut og føttene i plantarfleksjon). Slike barn går med beina vidt fra hverandre.

Type I ataksisk lammelse ("ren ataksi"):

• hypotoni ("en baby som henger passivt i armene til en forelder");
• andre nevrologiske defekter er sjeldne;
• plantarfleksorer er lammet;
• samtidig patologi; døvhet, strabismus, psykisk utviklingshemming (anfall er sjeldne);
• I utgangspunktet utvikler barnet seg normalt.

Type II - ataksisk diplegi:

• muskulær hypertensjon;
• Andre nevrologiske defekter er også vanlige;
• ekstensorene i plantarfascien er lammet;
• samtidig patologi: traume, hydrocephalus, spina bifida, virusinfeksjoner.

Dyskinetisk cerebral parese:

Karakterisert av ufrivillige bevegelser, plutselige forstyrrelser i bevegelsesglathet, agonist/antagonist-diskoordinasjon, svekket kontroll over kroppsstilling, hypotoni, hørselstap, dysartri, vansker med å fiksere blikket. Krampetrekninger og psykisk utviklingshemming er uvanlig.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Epidemiologi:

• 1/3 av slike barn har lav fødselsvekt;
• 1/3 har synsfeil;
• 1/3 har forsinket mental utvikling;
• 1/3 opplever spontan bedring etter en tid;
• 1/6 av slike pasienter lever deretter et normalt liv.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Funksjonell vurdering av barnets tilstand

Kan babyen rulle over fra den ene siden til den andre? Kan den sitte oppreist i sprinkelsengen uten hjelp? Gripe noe? Flytte noe fra den ene hånden til den andre? Kan den holde hodet oppreist? Kan den bevege kroppen mens den ligger på ryggen i sprinkelsengen, med albuene som støtte? Hva er IQ-en hans?

Behandling

Eventuelle manifestasjoner av epilepsi bør behandles. Ulike ortopediske apparater bør brukes for å forhindre deformiteter i underekstremitetene (f.eks. equinovarus, equinovalgus, hofteluksasjon). Forsiktige forsøk på å demonstrere fordelene med noen fysioterapeutiske prosedyrer som tar sikte på å stimulere utviklingen av nervefunksjoner (f.eks. forbedre balanse, opprettholde en oppreist stilling) har vist seg å ikke være mer effektive enn enkel stimulering av motorisk aktivitet. Noen foreldre har en negativ holdning til de tverrfaglige "teamene" som hjelper slike barn, som ikke er veldig utbredt i Storbritannia ("disse teamene" setter foreldre i en latterlig posisjon og begrenser deres aktivitet) til fordel for den ungarske tilnærmingen (Peto), hvor én person vier seg fullstendig til det syke barnet og bruker samhandlingen med jevnaldrende til å forbedre prestasjoner og suksesser på alle områder - manipulasjon, kunst, skriving, øving på fine bevegelser, i sosiale kontakter.