Funksjonelle tester for vurdering av fosteret

De vanligste testene i fødselshjelp er ikke-stress- og oksytocintester.

Oksytocintesten er enkel, ufarlig og til en viss grad fysiologisk, dvs. det er en test som imiterer normal fødsel.

Det er to hovedbetingelser for å utføre oksytocintesten (OT):

1. oksytocin administreres intravenøst med en gradvis økning i dosen fra 1 til 4 mU/min;
2. Testen stoppes når det oppstår sene nedbremsinger.

Alle andre parametere kan variere – testens varighet, antall, hyppighet og intensitet av livmorsammentrekninger, registreringsteknikk. Når testen utføres, legges den gravide kvinnen eller kvinnen i fødsel på siden for å unngå Pozeiro-effekten. Det viktigste for klinikeren er en positiv oksytocintest med forekomst av sene nedbremsinger.

Noen forfattere bruker maternal stresstest.med fysisk arbeid og en tilsvarende nedgang i livmorblodstrømmen, samt en stegtest.

Også interessant er testen med lavt O2-innhold _i blandingen som gis moren til inhalasjon, noe som forårsaker hypoksi. Denne testen er god for å overvåke morkakefunksjonen.

Atropintesten er basert på det faktum at atropin, som passerer til fosteret gjennom morkaken, fører til takykardi på 20–35 slag/min, som oppstår 10 minutter etter injeksjon av atropin i en dose på 1,5–2 mg i 5 ml 40 % glukoseoppløsning og varer i 40–70 minutter.

Ikke-stresstesten (NST) er for tiden den vanligste og mest verdifulle metoden for å vurdere fosterets tilstand. Testens varighet bør være minst 30 minutter. Noen forfattere har imidlertid foreslått at det trengs 120 minutter for å gjennomføre en ikke-stresstest, basert på konklusjonen om at fosteret bør være i hviletilstand i 50–75 minutter.

Bruk av en ikke-stresstest i svangerskap med lav risiko har vist at forekomsten av føtal hypoksi i grupper med en reaktiv type hjertefrekvenskurve (ingen deselerasjoner eller akselerasjoner av rytmen i løpet av observasjonsperioden) eller med en deselerasjon av rytmen var 33%, mens forekomsten av hypoksi med andre typer føtale hjertefrekvenskurver (reaktiv, hyporeaktiv og reaktiv gruppe med en deselerasjon av rytmen) varierte fra 0 til 7,7%. Testen anses som reaktiv hvis det er 5 akselerasjoner som respons på fosterbevegelser i løpet av et 20-minutters intervall. Den reaktive ikke-stresstesten gir en gunstig prognose i svangerskap hos 98,5%, og den reaktive ikke-stresstesten gir en ugunstig prognose hos 85,7% av gravide kvinner. Det er imidlertid viktig å understreke at ikke-stresstesten er en indikator basert på resultatene som det er mulig å bedømme fosterets tilstand bare på testtidspunktet. Ikke-stresstesten kan ikke brukes til langsiktig prognose.

De fleste forskere mener at det normale antallet hjerteslagakselerasjoner bør være mer enn 3 per 30 minutters registrering, hver akselerasjonsperiode bør være mer enn 30 sekunder, og antallet bør være mer enn 17 slag/min. Dataene fra den reaktive ikke-stress-testen og oksytocin-testen samsvarer fullstendig, og derfor er oksytocin-testen unødvendig for den reaktive ikke-stress-testen. Begge testene er ofte lite informative for å vurdere risikoen for intrauterin fosterdød.

Falske negative resultater i en ikke-stresstest observeres oftest i tilfeller av morkakeløsning, medfødte misdannelser og navlestrengspatologi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]