Hvilke tester tas under svangerskapet?

Den vordende moren vil få vite om testene som skal tas under graviditeten på svangerskapspoliklinikken når hun registrerer seg. Testene må tas mer enn én gang i løpet av hele svangerskapet, siden listen over tester er forskjellig for hvert stadium av svangerskapet.

For å forstå alle testene og rekkefølgen deres, er det laget en kalender med grunnleggende tester. På grunn av det store antallet tester som må tas, har mange vordende mødre ingen hast med å registrere seg på fødselsklinikken, noe som er svært hensynsløst og farlig. En avvisende holdning kan ikke bare skade kvinners helse, men også forårsake forstyrrelser i fosterdannelsen.

Ved registrering hos en lege på en kvinneklinikk er det nødvendig å ta grunnleggende tester:

• generell blodprøve, blodsukkertest, blodplateprosenttest;
• generell urinanalyse, urinanalyse for tilstedeværelse av protein;
• urinanalyse for bakterier;
• blodprøve for å bestemme blodtype og Rh-faktor;
• blodprøver for å bestemme HIV, syfilis, hepatitt;
• blodprøver for å oppdage antistoffer og smittsomme sykdommer;
• Utstryk av vaginal slimhinne for cytologi.

De listede testene tas i perioden fra 5.–11. svangerskapsuke, men mange av de listede testene vil bli tatt gjentatte ganger under graviditetsovervåking. Spesielt viktige perioder for dette er 19.–21. uke og 29.–30. uke. For å bestemme genetiske avvik hos fosteret utføres genetisk analyse i 11.–13. og 16.–20. uke med fosterutvikling.

Det finnes praktisk talt ingen kvinner med perfekt, sterk helse i disse dager. Hvis den vordende moren har kroniske patologier, komplikasjoner fra organer og systemer under graviditeten, må hun ta tester oftere. For å forhindre komplikasjoner under graviditeten, må du registrere deg så snart som mulig etter at graviditeten er bekreftet, men senest den tredje måneden etter vellykket unnfangelse.

Obligatoriske tester under graviditet

Obligatoriske tester under graviditet utføres både ved registrering hos den vordende mor og senere på visse stadier av svangerskapet. Dette er nødvendig som en metode for å overvåke morens og det kommende barnets helse.

Obligatoriske tester som en kvinne må ta når hun registrerer en graviditet:

1. Mål størrelsen på bekkenbenene dine. Dette vil gi deg en idé om størrelsen på bekkenet ditt og vil hjelpe deg med å unngå komplikasjoner under graviditet og fødsel hvis beinene danner et bekkenhulrom som er for smalt eller flatt.
2. Mål vekt. Dette er et nødvendig mål for å forutsi mulige komplikasjoner (gestose, lav eller overdreven fostervekt), og for å vurdere den gravide kvinnens tilstand som helhet. Veiing utføres ved hvert legebesøk på fødselsvakten.
3. Mål blodtrykket. Dette vil bidra til å forhindre risikoen for å utvikle gestose, hypertensiv krise, VSD. Utføres ved hvert besøk på fødselsvakten.
4. Innsamling av materiale til en generell blodprøve. Senere tas den i uke 25, 32 og 38. Gjør det mulig å kontrollere interne prosesser i kroppen, forhindre utvikling av anemi og identifisere skjult betennelse.
5. Innsamling av materiale for å bestemme blodtype og Rh-faktor.
6. Tar en prøve for å bestemme blodsukkernivået.
7. Innsamling av materiale for å bestemme blodkoagulasjon (koagulogram).
8. Blodprøvetaking for syfilistesting.
9. Blodprøvetaking for HIV-testing.
10. Blodprøvetaking for analyse av tilstedeværelsen av HBs-antigen.
11. Gjennomføring av en generell urinanalyse.
12. Ta materiale fra vaginal slimhinne for cytologi.
13. Å ta materiale fra urinrøret og anus hvis det er risiko for kjønnssykdommer.
14. Utføre en bakteriologisk kultur av et vaginalt smøre for kjønnssykdommer.
15. Neseprøve for å sjekke for Staphylococcus aureus.
16. Avføringsprøver tas for å bestemme tilstedeværelsen av helmint-egg. Dette gjøres én gang, ved registrering på svangerskapspoliklinikken.
17. Ultralyd. Utføres for å bekrefte et intrauterint svangerskap, for å avklare morkakens festested, for å bestemme dens modenhet, for å diagnostisere synlige genetiske avvik, fosteravvik, for å overvåke fosterets vekst og utvikling og andre biofysiske egenskaper. Diagnostikk utføres ved hjelp av en ultralydenhet i uke 10-14, 20-24, 32-36.

Obligatoriske tester under graviditet bør utføres helt gratis ved statlige medisinske institusjoner. Hvis det av en eller annen grunn ikke er tillit til statlige institusjoner, kan alle nødvendige tester tas ved private klinikker som tilbyr laboratorie- og diagnostiske tjenester, men mot et betydelig gebyr.

[ 1 ]

Plan for tester under graviditet

Testplanen under graviditet er den samme for alle vordende mødre med ukompliserte graviditeter; forskjeller kan bare oppstå hvis det oppstår komplikasjoner eller kontroversielle testresultater.

I uke 0–12 av svangerskapet registreres en kvinne på en kvinneklinikk, og følgende tester foreskrives:

• Innlevering av urin fra en gravid kvinne for en generell analyse og testing av nyrefunksjon.
• Tar en test for TORCH-infeksjoner.
• Utføre en analyse for å oppdage urogenitale infeksjoner som foreskrevet av en lege.
• Ta et vaginalt smøre for mikroflora.
• Gjennomføre en generell, biokjemisk blodprøve, bestemme blodsukkernivået, bestemme blodkoagulasjon.
• Bestemmelse av blodtype og Rh-faktor hos en gravid kvinne.
• Utfører tester for AIDS (HIV), hepatitt B og C, syfilis.
• Det anbefales også å besøke spesialiserte leger - en tannlege, en terapeut, en ØNH-lege - for å behandle mulige sykdommer og ikke komplisere svangerskapsforløpet.

I uke 12-14 er den vordende moren planlagt for sin første ultralydundersøkelse, som bestemmer graviditetsperioden, hvor mange fostre som er i livmoren, og også avgjør om det fremtidige barnet har noen defekter.

I uke 16–18 foreskrives en «trippeltest» for å oppdage kromosomavvik og andre utviklingsavvik hos fosteret. Nivåene av AFP, hCG og NE bestemmes. Om nødvendig utstedes en ekstra henvisning til fostervannsprøve ved mistanke om alvorlige fosterpatologier.

I uke 24–26 utføres en andre ultralydundersøkelse for å få mer informasjon om babyens struktur, bestemme kjønn, posisjon, presentasjon og vurdere morkakens tilstand. Den vordende moren bør også ta blodprøve for en generell analyse, hemoglobin og ferritin.

I uke 33–34 er dopplerografi indisert (som foreskrevet av lege) for å vurdere tilstanden til livmorens kar, morkakens og fosterets blodsirkulasjon. Dette er nødvendig for rettidig oppdagelse av intrauterin oksygenmangel hos babyen. Kardiotokografi er også indisert (som foreskrevet av lege). Denne studien lar deg vurdere synkroniteten mellom livmorkontraksjoner og fosterets hjerteslag.

I uke 35–36 tas det tester igjen, som i første halvdel av svangerskapet – for å oppdage syfilis, AIDS, TORCH-infeksjon, tas det også et vaginalt smøre for mikroflora, en biokjemisk og generell blodprøve, en generell urinprøve. En ultralydundersøkelse utføres for å beregne barnets omtrentlige vekt, volumet av fostervann og for å vurdere morkakens tilstand. Hvis svangerskapet forløper fysiologisk, bør den vordende moren oppsøke legen hver uke før fødselen og gi urin for en generell analyse.

Tester i første trimester av svangerskapet

Tester i første trimester av svangerskapet, ved registrering på fødselsvakt, bør tas så snart som mulig. Følgende tester foreskrives ved første besøk hos gynekologen:

• Gi blod for AIDS. Gi blod for å oppdage syfilis.
• Ta en blodprøve for å oppdage hepatitt B og C.
• Få testet blodet ditt for hormonnivåer («hormonspeil»).
• Gi blod for å bestemme blodtype og Rh-faktor. Hvis det viser seg at den gravide kvinnen har en negativ Rh-faktor, og barnets far er positiv, må den vordende moren gi blod for å bestemme tilstedeværelsen av antistoffer annenhver uke.
• Doner blod for biokjemi.
• Ta en celleprøve for å sjekke vaginal mikroflora.
• Send inn en urinprøve for generell analyse.
• En henvisning til ultralydsskanning utstedes i uke 10–12 av svangerskapet for å få en ide om antall fostre i livmoren, for å utelukke mulige patologier hos fosteret og morens reproduksjonssystem, for å utelukke kromosomavvik, samt et svangerskap utenfor livmoren.
• Du må også testes for TORCH-infeksjoner (røde hunder, herpes, cytomegalovirus, toksoplasmose, klamydia).
• Før hvert besøk hos legen må du ta en generell urinprøve for å overvåke urinsystemets funksjon.
• Ta et EKG.
• Det er også nødvendig å konsultere andre relaterte spesialister - en terapeut, øyelege, ØNH-lege, tannlege.

[ 2 ], [ 3 ]

Tester i andre trimester av svangerskapet

Tester i andre trimester av svangerskapet tas i bestemte uker, og selve andre trimester begynner klokken 13 og varer til uke 24.

I uke 14-18 foreskrives en AFP-blodprøve for å oppdage fostermisdannelser og kromosomavvik (Downs syndrom, nevralrørspatologier, hydrocephalus, Morfan syndrom, akromegali og andre alvorlige patologier).

I uke 24-26 er det nødvendig å gjennomgå en ny planlagt ultralydundersøkelse. Dette er nødvendig for å avkrefte tilstedeværelsen av anomalier i organer og systemer, det er også mulig å bestemme kjønnet til den fremtidige babyen, vurdere morkakens tilstand og festestedet.

I tillegg er det i andre trimester nødvendig å ta andre tester som viser morens og barnets helse - ta en blodprøve for å bestemme hemoglobinnivået, for ikke å gå glipp av utviklingen av anemi. Og før hvert besøk på fødselsklinikken må du ta en urinprøve for en generell analyse for å overvåke nyrefunksjonen og ikke gå glipp av en skjult betennelsesprosess.

I henhold til legens anvisninger kan dopplerografi foreskrives for å evaluere livmorens blodsirkulasjon, undersøke morkakens og fosterets kar. Om nødvendig kan et EKG foretas; i henhold til legens anbefaling foreskrives kardiotokografi på slutten av tredje trimester (for å evaluere rytmen i livmorens sammentrekninger og det ufødte barnets hjerterytme).

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Tester i tredje trimester av svangerskapet

Tester i tredje trimester av svangerskapet dupliserer i utgangspunktet testene som den vordende moren tok i første trimester. Dette er tester for HIV, for antistoffer mot syfilispatogenet, hepatittgruppe B og C. En generell blodprøve er også nødvendig, ifølge hvilken det er mulig å bedømme alle fysiologiske endringer i kvinnens kropp og kontrollere hemoglobinnivået.

Du må ta en generell urinprøve før hvert besøk hos legen som fører tilsyn med svangerskapet. Urinens sammensetning kan bidra til å identifisere noen sykdommer på et tidlig stadium. Hvis det for eksempel oppdages protein i urinen, kan du bedømme nefropati, gestose eller diabetes. Disse sykdommene kompliserer svangerskapsforløpet og kan true det ufødte barnets liv.

Også i tredje trimester av svangerskapet bør den vordende moren gjennomgå en gynekologisk undersøkelse for å samle inn materiale til et bakteriologisk smøre. I uke 38-40 utføres en ny gynekologisk undersøkelse for å undersøke livmorhalsen. Basert på tilstanden til livmorhalsen trekker gynekologen en konklusjon om omtrentlig fødselstidspunkt.

Ved hvert legebesøk må den vordende moren få målt blodtrykk, bukomfang, fundushøyde, lyttet til fosterets hjerterytme, veid den og overvåket vektøkningen for å kunne mistenke gestose eller fosteravmattelse i tide.

Dopplerografi utføres kun ved mistanke om graviditet etter termin. Denne metoden gir informasjon om blodsirkulasjonen i livmoren, om blodstrømmen til morkaken og blodstrømmen til det ufødte barnet, og viktigst av alt - på denne måten er det mulig å finne ut om fosteret lider av oksygenmangel.

Kardiotokografi utføres også i henhold til indikasjoner hvis det er mistanke om postmaturitet hos fosteret. Denne metoden brukes også til å vurdere tilstanden til det ufødte barnet for å utelukke oksygenmangel.

Ultralyden beregner babyens vekt, trekker en konklusjon om morkakens posisjon, presentasjon, tilstand og fravær av utviklingsavvik hos fosteret.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Tester for menn under graviditet

Tester for menn under graviditet er ikke veldig forskjellige fra tester når man planlegger en graviditet. En mann, uten å mistenke det, kan ofte være bærer av en eller annen infeksjon, så for å forhindre at sykdommen overføres til sin kone eller fremtidige barn, må han også ta alle nødvendige tester i tide.

• Hvis det ikke finnes informasjon om mannens blodtype og Rh-faktor, må han ta disse testene (hvis mannen har en positiv Rh-faktor og moren har en negativ Rh-faktor, er det høy risiko for Rh-faktormismatch mellom fosteret og den gravide kvinnen, og dette kompliserer svangerskapsforløpet).
• Mannen bør også testes for TORCH-infeksjoner og andre farlige skjulte infeksjoner, selv om testen ble gjort før unnfangelsen av barnet. Dette er spesielt viktig hvis paret fortsetter å ha sex under graviditeten og ikke bruker kontaktprevensjon.
• I tillegg må en mann gjentatte ganger gi blod for hiv og aids under konas graviditet.
• Det er også nødvendig å ta en nesepinne for bakteriekultur (for å utelukke muligheten for å være bærer av Staphylococcus aureus, og om nødvendig for å behandle infeksjonen).
• Hvis det ikke ble utført en genetisk test før graviditet, bør den, som anvist av legen, utføres sammen med den gravide kvinnen.
• En mann må også ta en fluorografi før unnfangelsen og seks måneder etter unnfangelsen for å utelukke muligheten for lungetuberkulose og infeksjon hos mor og det kommende barnet.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Standarder for tester under graviditet

Normene for tester under graviditet indikerer at fosterets svangerskap er fysiologisk. Du må kjenne til normene deres for å være sikker på at testresultatene er gode. Det er umulig å forstå testresultatene fullt ut på egenhånd; det er bedre å la legen gjøre dette.

I følge resultatene av et vaginalt smøreprøve er en økning i leukocytter i slimhinnen tillatt - 15-20 i synsfeltet. Denne analysen tas under det første besøket på fødselsklinikken, i uke 30 og 36-37. Analysen bør også tas hvis du plages av smerter i nedre del av magen og endret vaginal utflod med uvanlig farge og lukt.

Normalt bør en urinprøve under graviditet ikke inneholde protein, sukker, bakterier, slim, leukocytter 1-2 per synsfelt, erytrocytter - 1 per synsfelt, epitelceller - 1-2 per synsfelt, urintetthet - 1010-1030. En økning i nivået av saltkomponenter i urinen indikerer problemer med urogenitalsystemet. Ketonlegemer i urinen indikerer utbruddet av toksikose.

• Normalt nivå av røde blodlegemer i en blodprøve er 3,8–5,5 per 1012 ^/ l.
• Hemoglobinnormen er 120–140 g/l.
• Normal hematokrit er 35–45 %
• Den normale fordelingsbredden for erytrocytter er 11,5–14,5 %
• Blodplatenormen er 180–320 per 109 ^g /l.
• Normalt antall leukocytter er 4,0–9,0 per 109 ^/ l.
• Normen for lymfocytter er 25-40%
• Monocytter, eosinofiler, basofiler, umodne celler 5–10 %
• Normale granulocytter – 47–72 %
• Normen for monocytter er 4–10 %
• ESR – 35–45 mm/t

Standarder for vaginalutstryk for å bestemme mikroflora.

• Epitelceller – opptil 15 i synsfeltet, en økning i antallet indikerer betennelse.
• Leukocytter – opptil 7–10 i synsfeltet.
• Erytrocytter – opptil 2 per synsfelt.
• Det skal ikke være noe bakterielt miljø i smøret; et sparsomt stavformet miljø er akseptabelt.
• Mengden slim i vaginalutstryket bør være moderat.
• Gonokokker, trichomonas, klamydia og sopp i et smøre er avvik fra normen.

Dekoding av tester under graviditet

Avkoding av tester under graviditet gjør det mulig å gradvis observere endringer som skjer i en kvinnes kropp gjennom hele svangerskapet.

Blodprøve.

• Hemoglobinnormene i blodet til en gravid kvinne svinger innenfor området 110-140 g/l. En reduksjon i indikatorene indikerer anemi.
• Prosentandelen av hematokrit bør ikke være mindre enn 35-45%; en lav verdi indikerer graden av jernmangel i blodet.
• Rød blodcellemasse. Normalt antall røde blodceller er 3,5–5,0 per 10¹² l. Hos gravide er dette tallet litt lavere.
• Prosentandel leukocytter. Normalt er prosentandelen hvite blodlegemer 4–10,5 per 109 ^l. I tredje trimester kan indikatoren øke noe, men dette er innenfor normalområdet.
• Prosentandelen lymfocytter er en fjerdedel (25 %).
• Basofilprosent 0,2 %
• Eosinofilprosent 1,5 %
• Prosentandel av monocytter 4,5 %
• Blodplateprosent 180–320 per 109 ^l.
• ESR hos gravide er forhøyet, men dette er normalt.

Det er spesielt viktig å nøye overvåke følgende indikatorer i blodprøven:

• Glukoseprosent. For en gravid kvinne er normen 3,3–4,4 mmol/l.
• Proteinprosent: albumin – 25–50 g/l.
• Prosentvis innhold av nitrogenholdige baser: urea – 2,5–8,3 sol/l og kreatinin – 45–115 μmol/l.
• Prosentandel av enzymer: alkalisk fosfatase (ALP) 25–90 IE.

Avvik fra normen i urinanalyse under graviditet kan være som følger:

• Et lite innhold av proteinfraksjoner i urin er akseptabelt, ikke mer enn 0,033 g/l. Ved 32 ukers svangerskap og senere indikerer proteininnholdet i urin nyrepatologi og kan være årsak til undertrykkelse av morkakefunksjon, for tidlig fødsel og dødfødsel.
• Tilstedeværelse av bakterier. En vanlig avvik hos gravide kvinner indikerer en betennelsesprosess i nyrene.
• Tilstedeværelsen av fosfater i urin er minimal, dette skyldes utviklingsprosessen av fosterets skjelett. Hvis prosentandelen salter i urinen er veldig høy, indikerer dette problemer med nyrene.

Hvis det oppdages avvik i testene, trenger den gravide kvinnen spesiell behandling og observasjon av en spesialist. I noen tilfeller er det bedre å dra til sykehus for konservering og være under konstant medisinsk tilsyn frem til fødselen.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Dårlige tester under graviditet

Dårlige testresultater under graviditet er ikke en dødsdom. Hvis testresultatene ikke samsvarer med de etablerte normene, kan det være nødvendig å konsultere en spesialist og få ytterligere behandling. For å forstå hvilke indikatorer som er farlige og hvilke som ikke er det, må du vite i hvilket trimester eller hvilken uke av svangerskapet endringene ble registrert.

I første trimester, når den vordende moren tar det største antallet tester, oppstår det mange spørsmål dersom resultatene ikke samsvarer med normene. I følge resultatene av en generell blodprøve kan man derfor finne ut om skjulte betennelser, en reduksjon i hemoglobin, og dette kan forårsake oksygenmangel hos fosteret. I slike situasjoner foreskrives jernpreparater og en vitamindiett. Hvis antallet blodplater synker, er det også nødvendig å identifisere årsaken og foreskrive behandling, siden sannsynligheten for spontanabort øker.

Ved avvik i den biokjemiske analysen – forekomst av sukker i blodet – må du konsultere en endokrinolog som vil foreskrive spesiell behandling. Forekomst av protein, bakterier, erytrocytter, leukocytter i urinen krever også øyeblikkelig behandling – dette er den eneste måten å utelukke alvorlige komplikasjoner.

Resultatene av tester som indikerer fostermisdannelser må gjentas etter en tid. En spesiell risikogruppe er familier der slike avvik er arvelige eller der det allerede finnes barn med avvik i familien.

Påvisning av bakterier i et vaginalt smøre indikerer at det er nødvendig å korrigere mikrofloraen og gjennomgå spesifikk behandling for å forberede fødselskanalen og ikke infisere barnet.

Positive tester for TORCH-infeksjoner, hepatitt, syfilis og HIV krever spesielle forholdsregler for graviditetshåndtering og korrigerende behandling. I mange tilfeller, med riktig taktikk fra leger og kompetent graviditetshåndtering, blir friske barn født uten utviklingssykdommer.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]