Prognose av arbeid med intern hysterografi

Metoden for tokanal intern hysterografi gjør det mulig å forutse arbeidskraft for hele fødselsprosessen. Det er tilstrekkelig å registrere den intrauterine trykket til 2 kanaler i løpet av 30-60 minutter fra starten av leveringen, og deretter sammenligne den posten intrauterine trykket i bunnen og nedre livmor segment. Ved forholdet mellom amplituden av livmoruttrengninger forutsier arbeidet. Hvis amplituden av uteruskontraksjoner høyere enn i den nedre del enn i bunnen av livmoren, fødsel forekomme og vil fortsette som normalt, og hvis amplituden av livmorsammentrekninger i livmoren over bunnen enn ved den nedre ende, eller er det - er det en svakhet for arbeidskraft aktivitet.

Ved normal tilførsel er således intrauterint press i regionen av det nedre segmentet når åpningen av livmorhalsen 2-4 cm er 43,63 ± 1,01 mm Hg. Artikkel.; ved 5-7 cm - 48,13 + 1,05 mm Hg. Artikkel.; ved 8-10 cm - 56,31 ± 1,01 mm Hg. Art.

I bunnen av livmoren, henholdsvis 36,6 ± 0,9 mm Hg. Artikkel, 40,7 ± 0,76 mm Hg. St., 47,15 ± 1,4 mm Hg. Art. (p <0,05).

I praksis av legen, for den raske evalueringen av kontraktil aktivitet av livmoren under arbeid, brukes følgende formel:

E = Ea × E / T (betinget el), D

E - effektivitet av livmoraktivitet i standardenheter, E - den matematiske tegn av summen, f - amplitude hetsreduksjon i g / cm ², T - den tid i sekunder som ble analysert prosess.

Effektiviteten av livmor aktivitet øker med progresjon av former, med bunnen av livmoren arbeider mer effektivt enn legemet, og legemet - er mer effektiv enn den lavere delen av livmoren, men ikke i alle tilfeller er disse forskjellene er statistisk signifikante.

Med en kraftig forkortet livmoderhalsen var effekten av kontraktil aktivitet av livmoren i bunnområdet 13,5 ± 0,43, kroppen - 13,2 ± 0,45 og den nedre delen av livmoren - 7,4 ± 0,18. Når åpningen av livmorhalsen er henholdsvis 2-4 cm, 29,8 ± 0,51; 18,8 ± 0,39 og 13,8 ± 0,28.

Når åpningen av livmorhulen er 5-7 cm, henholdsvis: 30,4 ± 0,63; 19,4 ± 0,48; 14,0 ± 0,31.

Når åpningen av livmorhulen er 8-10 cm, henholdsvis 36,2 ± 0,59; 24,1 ± 0,32 og 16,8 ± 0,32.

Gjeldende forskning viser at normalt amniotisk trykk stiger når graviditeten utvikler seg og mengden av fostervann øker til 22 uker, og endrer seg ikke signifikant. Fostertrykk og endringer knyttet til livmoraktivitet studeres i 40 år.

Fostervann under polyhydramnios er høyt og lavt - med lave vannnivåer. Ulike komplikasjoner i svangerskapet medieres av amniotisk trykk. Med full sikt graviditet og i tidlige utbruddsbetingelser er basaltonen 8-12 mm Hg. Art. Gibb (1993) antyder at den indre hysterography anvendes i klinikken er ikke mer enn 5% av alle fødsler, spesielt hos kvinner med uterin arr, kammeret, i flergangsfødendes, den manglende effektiviteten av uterine kontraksjoner indusert ved fødsel og administreres fødsler ved bruk av oksytocin.

For å vurdere tilstanden til fosteret, er det viktig å ta hensyn til kliniske data på høyden av stående av livmorfondet i ulike perioder med graviditet. Nedenfor er vilkårene for graviditet, høyden av stående på bunnen av livmoren i cm (symphysis-bunn) med konfidensintervaller:

Noen studier har vist at måling av høyden på stående av livmorfondet ikke forbedrer prognosen for fødselen til barn med lav kroppsvekt. Samtidig har Indira et al. (1990), ble det vist at høyden på uterin fundus over symphysis er den virkelige parameteren for evalueringen av fruktstørrelsen.

Det er også viktig å ta hensyn til antatale og intranatale faktorer, noe som kan føre til ulike former for traumatisering av et nyfødt barn. I befolkningen er risikoen for å få et skadet barn 1 per 1000 nyfødte, og i nærvær av risikofaktorer - 1 av 100 nyfødte. Patterson et al. (1989) til disse risikofaktorene inkluderer:

• anemi av gravide kvinner;
• obstetriske blødninger under graviditet;
• bronkial astma;
• Tilstedeværelse av mekoniumblanding i fostervannet;
• Extensor presentasjon av hodet;
• bakre syn på occipitalpresentasjonen;
• nød (lidelse) av fosteret;
• dystoki i skuldrene.

[1], [2], [3], [4]