Rask fødsel

Definisjon: I følge definisjonen til E. Friedman (1978) tilsvarer den 95. persentilen for hastigheten på cervikal utvidelse 6,8 cm/t hos førstegangsfødende kvinner og 14,7 cm/t hos flergangsfødende kvinner.

For nedstigningshastigheten til den presenterende delen av fosteret er disse grensene henholdsvis 6,4 og 14,0 cm. Av praktiske årsaker bør det derfor tas i betraktning at rask fødsel (ikke å forveksle med rask fødsel) kjennetegnes ved at utvidelseshastigheten av livmorhalsen og nedstigningshastigheten til den presenterende delen av fosteret overstiger 5 cm/t hos førstegangsfødende kvinner og 10 cm/t hos flergangsfødende kvinner. I de fleste tilfeller skjer rask utvidelse av livmorhalsen og rask nedstigning av den presenterende delen av fosteret samtidig.

Diagnose: Vanligvis stilles diagnosen av brå fødsel retrospektivt ved å analysere fødselsprogresjonskurven.

Årsaker. De etiologiske faktorene som fører til utviklingen av denne komplikasjonen er uklare. Ved denne fødselsforstyrrelsen kan utløseren være stimulering av rier med oksytocin, selv om bare 11,1 % av kvinner med brå fødsel fikk oksytocinbehandling i store studier.

Prognose. Prognosen for vaginal fødsel er god. Noen ganger går fødselen for raskt, noe som resulterer i at fosteret blir født i sengen. Etter fødselen bør fødselslegen nøye undersøke livmorhalsen for mulige rifter, noe som er vanlig ved brå fødsel.

Prognosen for fosteret og den nyfødte bør diskuteres med forsiktighet. Ofte tåler ikke fosteret hypoksi forårsaket av hyppige og kraftige sammentrekninger i livmoren. Som et resultat fører dette til utvikling av en truende tilstand hos fosteret under fødselen, undertrykkelse av den nyfødtes vitale funksjoner og til hyalinmembransykdom.

Forebygging av unormale fødselsvansker bør begynne lenge før fødselen. Det er viktig å iverksette hygieniske tiltak i barndommen og skolealderen (rasjonelt kosthold, kroppsøving), for å sikre en harmonisk utvikling av kvinnekroppen. Under graviditet er det nødvendig å iverksette hygieniske tiltak, tilstrekkelig ernæring, i andre halvdel av svangerskapet - bruk av bandasje. Gravide kvinner må gjennomgå et fullstendig kur med fysiopsykoprofylaktisk forberedelse til fødsel, og foreskrive vitaminer.

Alle gravide kvinner som anses å ha risiko for å utvikle fødselsanomalier, bør legges inn på sykehus på forhånd på avdelingen for svangerskapspatologi, senest innen uke 38. Fra den 38. svangerskapsuke foreskrives omfattende forberedelse til fødsel. Hvis livmorhalsen etter 2 uker med omfattende forberedelse til fødsel fortsatt er umoden innen den 40.-41. svangerskapsuke, bør fødselsplanen revideres til fordel for fødsel ved keisersnitt, med tanke på de kompliserende faktorene som gjorde at den gravide kvinnen ble inkludert i risikogruppen for å utvikle fødselsanomalier.

Håndtering av rask fødsel

Hvis diagnosen brå fødsel stilles før fosteret er født, spesielt hvis fosterovervåking avdekker tegn på ubehag (lidelse), er det nødvendig å stanse fødselsutviklingen ved bruk av beta-adrenerge midler. Terbutalin (0,00025–0,0005 g intravenøst) eller ritodrin (0,0003 g/min intravenøst) er effektive midler som reduserer hyppigheten, varigheten og styrken av livmorkontraksjoner.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]