Sirkulær uterusdystopi (kontrakturring)

Sirkulær dystopi i livmoren (kontraksjonsring) er en patologi forårsaket av sammentrekninger av en del av sirkulære muskelfibre på forskjellige nivåer i livmoren (unntatt livmorhalsen). Sirkulær dystoki i livmoren oppstår under langvarig fødsel med langvarig fostervannslekkasje. I dette tilfellet vikler livmoren seg rundt fosteret rundt halsen eller magen. Årsaken kan være økt stimulering av livmoren. Denne patologiske tilstanden forekommer både i første og andre stadie av fødselen.

Symptomer. Kvinner i fødsel klager vanligvis over sterke smerter i livmoren, lokalisert i området rundt sammentrekningsringen og over den. Visuelt kan man se en innsnevring av livmoren i området rundt sammentrekningsringen. Palpasjon avslører en ringformet tilbaketrekning av livmoren. Under rier kan fosterhodet lett beveges fra side til side. Åpningen av livmorhalsen er langsom eller stopper. For tidlig ruptur av hinner er vanlig. Fødselen blir langvarig, og fosteret lider.

Under vaginal undersøkelse beveger ikke den presenterende delen av fosteret seg fremover under riene (i mangel av tegn på avvik). Den delen av livmoren som ligger mellom det ytre os og sammentrekningsringen er passiv under riene. Diagnosen av denne patologien kan bekreftes ved å undersøke livmoren under et keisersnitt - innsnevring av livmoren. En ultralydundersøkelse kan utvilsomt bidra til å diagnostisere denne fødselsanomalien.

Differensialdiagnose bør primært stilles ved avvik mellom fosterhodet og morens bekken under fødsel, ved sekundær svakhet under fødselen og ved cervikal dystoki. Cervikal dystoki bør klassifiseres som anomalier i den myke fødselskanalen, og ikke som anomalier under fødselen. Tilstedeværelsen av cervikal dystoki fører vanligvis til anomalier under fødselen.

I fravær av en truende tilstand hos mor og foster, er tokolyse med beta-adrenerge agonister (partusisten, brikanil, ritodrin, etc.) og administrering av antispasmodika (no-shpa 2 ml, baralgin 2 ml, etc.) indisert. En 25 % løsning av magnesiumsulfat 10 ml kan administreres intramuskulært, pantopon (2 % løsning - 1 ml), promedol (1 % løsning - 1 ml), seduxen (10 mg) kan administreres subkutant. Hvis effekten ikke kan oppnås, bør dyp anestesi med eter eller fluorotan brukes for å eliminere kontraksjonsringen.

Fødepinsett kan kun brukes under dyp eter- eller fluorotananestesi, og hvis det er betingelser for bruk. Ved et dødt foster utføres en fosterdestruksjonsoperasjon, noen ganger er det nødvendig å ty til keisersnitt. Keisersnitt er den foretrukne metoden dersom medikamentell behandling, inkludert dyp anestesi, ikke lykkes. For å forsiktig trekke ut barnet, anbefales det å lage et langsgående snitt i livmoren.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]