Nye WHO-anbefalinger: injiserbar lenakapavir for HIV-forebygging

WHO har gitt nye anbefalinger om bruk av lenakapavir (LEN) som et ekstra HIV-forebyggende tiltak.

Verdens helseorganisasjon (WHO) publiserte i dag nye retningslinjer som anbefaler bruk av injiserbar lenakapavir (LEN) to ganger i året som et tilleggsalternativ for preeksponeringsprofylakse (PrEP) for HIV. Denne viktige politiske beslutningen har potensial til å forandre den globale responsen på HIV. Anbefalingene ble presentert på International AIDS Societys 13. internasjonale konferanse om HIV-vitenskap (IAS 2025) i Kigali, Rwanda.

Lenacapavir, det første PrEP-legemidlet som gis to ganger i året, tilbyr et svært effektivt og langtidsvirkende alternativ til daglige piller og andre korttidsbehandlinger. Med bare to doser per år er LEN et revolusjonerende skritt for å beskytte mennesker i faresonen for HIV – spesielt de som har problemer med å ta sine daglige medisiner, møter stigma eller har begrenset tilgang til behandling.

«Selv om det ennå ikke finnes en HIV-vaksine, er lenakapavir det nest beste alternativet: et langtidsvirkende antiretroviralt legemiddel som studier har vist forhindrer nesten alle HIV-infeksjoner hos personer i faresonen. WHOs nye anbefalinger, sammen med den nylige FDA-godkjenningen, er et viktig skritt mot å utvide tilgangen til dette kraftige verktøyet. WHO er klar til å samarbeide med land og partnere for å sikre at denne innovasjonen når lokalsamfunn så raskt og trygt som mulig», sa WHOs generaldirektør Dr. Tedros Adhanom Ghebreyesus.

Et viktig poeng for HIV-forebygging

De nye anbefalingene kommer på et kritisk tidspunkt hvor HIV-forebyggingsarbeidet stagnerer, med forventet 1,3 millioner nye HIV-infeksjoner i 2024. Nøkkel- og prioriterte befolkningsgrupper, inkludert sexarbeidere, menn som har sex med menn, transpersoner, personer som injiserer narkotika, innsatte og barn og ungdom, er uforholdsmessig hardt rammet.

WHOs LEN-anbefaling signaliserer et avgjørende skritt mot å oppskalere og diversifisere HIV-forebyggingsarbeidet, slik at folk får mer kontroll over helsen sin og valg som passer deres livsstil.

Forenklet testing: en stor hindring er fjernet

Som en del av disse anbefalingene anbefaler WHO også bruk av hurtig HIV-testing for å støtte bruken av profylakse med forlenget frigivelse før eksponering, inkludert lenakapavir (LEN) og kabotegravir (CAB-LA). Denne forenklede teststrategien fjerner en stor barriere, og gjør det mulig å implementere langsiktige PrEP-metoder på apotek, klinikker og via telemedisin.

Neste steg: En oppfordring til implementering

LEN slutter seg til andre WHO-anbefalte PrEP-alternativer, inkludert daglige orale medisiner, injiserbar kabotegravir og dapivirin-vaginalringen, som en del av et voksende arsenal av verktøy for å få slutt på HIV-epidemien. Selv om tilgangen til LEN utenfor kliniske studier fortsatt er begrenset, oppfordrer WHO myndigheter, givere og globale helsepartnere til å begynne å implementere LEN i nasjonale omfattende HIV-forebyggingsprogrammer, samtidig som de samler inn data om opptak, etterlevelse og reell effekt.

Ytterligere WHO-anbefalinger for IAS 2025

For første gang anbefaler WHOs behandlingsretningslinjer tydelig bruk av depotinjeksjoner med kabotegravir og rilpivirin (CAB/RPV) som et alternativ for å bytte til antiretroviral behandling (ART) for voksne og ungdom som er fullstendig virussupprimerte på oral ART og ikke har aktiv hepatitt B-infeksjon. Denne tilnærmingen vil hjelpe personer som lever med HIV og som har problemer med å følge oral behandling.

Oppdaterte anbefalinger om tjenesteintegrasjon inkluderer integrering av HIV-tjenester med programmer for å håndtere ikke-smittsomme sykdommer (som hypertensjon og diabetes) og med psykiske helsetjenester for depresjon, angst og alkoholmisbruk. Nye anbefalinger om behandling av asymptomatiske kjønnssykdommer inkluderer screening for gonoré og/eller klamydia blant nøkkel- og prioriterte befolkningsgrupper.

For personer med hiv og impotensinfeksjon som ikke tidligere har fått ART eller har hatt lange behandlingsavbrudd, anbefales det sterkt at ART startes så snart som mulig. Tidlig hiv-testing anbefales også for personer med mistenkt eller bekreftet impotensinfeksjon.

Oppfordring til handling

«Vi har alle verktøyene og kunnskapen til å få slutt på AIDS som en folkehelsetrussel», sa dr. Meg Docherty, direktør for avdelingen for HIV, viral hepatitt og kjønnssykdommer ved WHO. «Vi trenger nå dristige skritt for å implementere disse anbefalingene, basert på rettferdighet og støttet av lokalsamfunnene.»

Ved utgangen av 2024 var det anslått at 40,8 millioner mennesker verden over levde med hiv, hvorav omtrent 65 % av dem var i WHOs afrikanske region. I 2024 døde omtrent 630 000 mennesker av hiv-relaterte årsaker, og ytterligere 1,3 millioner ble smittet, inkludert 120 000 barn.

Etter hvert som finansieringen til HIV-programmer synker, tilbyr nye og oppdaterte WHO-retningslinjer praktiske, evidensbaserte strategier for å opprettholde fremgangen.