Ultralyd ved svangerskapssvikt

For tiden er ultralyd den viktigste ikke-invasive forskningsmetoden innen obstetrikk og gynekologi.

For visualisering av medfødte misdannelser i livmoren er den andre fasen av menstruasjonssyklusen mer informativ, når endometrium i sekretorisk fase tydelig skisserer konturene av livmorhulen.

En bihornet livmor er representert av to formasjoner forbundet med hverandre i en større eller mindre vinkel med en homogen struktur under transversal skanning. Den intrauterine septum er ikke alltid tydelig visualisert under ultralyd, og livmoren fremstår som en enkelt formasjon med 2 M-ECHO. M-ECHO-defekten avhenger av alvorlighetsgraden av septum. Hvis defekten var langs hele lengden, var septum komplett, med en delvis defekt - ufullstendig. En sadelformet livmor oppdages ikke alltid under ultralyd utenfor graviditet, oftest ser den ut som en enkelt formasjon med en liten innrykket kontur i området rundt livmorfundus.

Pålitelige forskjeller ble oppnådd for følgende parametere: tykkelsen på myometriet ved medfødte misdannelser og uterin hypoplasi er redusert med 25–40 % sammenlignet med normale verdier.

Ved hypoplasi av livmoren er lengden på livmorkroppen betydelig redusert med 15–26,6 % og livmorhalsen med 31–34 %. En reduksjon i disse indikatorene kan ikke annet enn å påvirke livmorens funksjonelle evner og medfører en høy grad av risiko for komplikasjoner under graviditet.

Informativiteten til ekkografien var, ifølge våre data, fra 50 til 100 %: lavest for intrauterine adhesjoner, høyest for livmormyom. Med ekkografi kan organisk istmisk-cervikal insuffisiens oppdages hvis bredden på livmorhalskanalen overstiger 0,5 cm, noe som er pålitelig høyere enn standardparametrene.

I følge forskningsdata indikerer en cervikal bredde på over 1,9 cm tilstedeværelsen av istmisk-cervikal insuffisiens.

Ved hjelp av ekkografimetoden oppdages kronisk endometritt, spesielt når man bruker en transvaginal sensor - en utvidelse av livmorhulen til 0,3-0,7 cm og en liten mengde væske observeres.

Bruk av transvaginal ultralyd lar oss vurdere tilstanden til endometriet, dets beredskap for implantasjon og dynamikken i endringer i strukturen og tykkelsen til endometriet gjennom menstruasjonssyklusen.

Av ekstrem interesse for praktisk bruk er vurderingen av livmorens biofysiske profil basert på ekkografi og Doppler-data, utviklet ved Women's Health Center Chicago.

Videre undersøkelser utføres med tanke på parameterne som ble identifisert i stadium I, og gjelder hovedsakelig avklaring av patogenetiske mekanismer, valg av terapi og vurdering av terapiens effektivitet, og utføres individuelt for pasienter. Hvis for eksempel hovedårsaken til spontanabort er infeksiøs, inkluderer den andre fasen en vurdering av immunstatus, interferonstatus og nivået av proinflammatoriske cytokiner.

Når endringer oppdages i hemostasiogrammet, avklares årsaken til den trombofile tilstanden: lupusantikoagulant, medfødte hemostaseforstyrrelser, etc. Disse studiene vil bli reflektert når man vurderer taktikken for å håndtere pasienter med ulike årsaksfaktorer for spontanabort.