Restaurering av choanalatresi

Medfødt choanal atresi oppstår når det mesenkymale vevet som danner en membran rundt choanalåpningene ikke løser seg helt eller delvis opp i løpet av embryonalperioden. I ett av 7000 tilfeller kan ikke en nyfødt baby puste gjennom nesen. Defekten diagnostiseres ved fødselen når begge åpningene er blokkert. Hvis én åpning er blokkert, kan diagnosen stilles senere, vanligvis når slim lekker fra bare ett nesebor. Choanal restaurering krever kirurgisk inngrep. I dette tilfellet utføres en CT-skanning for å bekrefte diagnosen.

Oversikt over typer kirurgi

Operasjonen utføres under generell anestesi. Kirurgen kan utføre den på to måter: transnasalt (innføring av instrumenter gjennom neseborene) eller transpalatalt (innsnitt i ganen), med tanke på anatomien til nesepassene. Operasjonen utføres gjennom nesen hvis passasjene er blokkert av vev, og et snitt gjøres i ganen hvis passasjene er blokkert av bein. I begge tilfeller dannes neseåpninger ved hjelp av nesestenter, som fjernes etter 6 måneder.

Postoperativ periode

Etter operasjonen kan babyen puste normalt og kan mates med flaske. Den nyfødte holdes på sykehuset til observasjon i flere dager, mens eldre barn som bare har fått gjenopprettet én nesepassasje, skrives ut litt tidligere. Legen vil forklare i detalj hvordan man skal ta vare på nesepassene slik at babyen kan puste fritt gjennom stentene inntil de fjernes. Man bør heller ikke glemme mulige komplikasjoner (betennelse eller blødning). Hvis det observeres, bør man umiddelbart dra til sykehuset. Etter at nesestentene er fjernet, vil legen sjekke luftveiene med et endoskop.

Hvorfor dette må gjøres

Under operasjonen åpnes nesepassene slik at babyen kan puste fritt i fremtiden. Nyfødte i de første ukene av livet kan bare puste gjennom nesen (unntatt gråt).

Driftseffektivitet

Vanligvis gir operasjonen et utmerket resultat. I de fleste tilfeller er det bare nødvendig med ett kirurgisk inngrep, men i sjeldne tilfeller gjentas prosedyren (når nesepassene er lukket igjen).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Risikofaktorer

Hovedrisikoen er behovet for en ny operasjon hvis nesepassene blir tette igjen. Totalt sett er det en liten risiko for komplikasjoner som blødning eller betennelse. Enhver operasjon med generell anestesi har en liten risiko. Kontakt legen din umiddelbart hvis barnet ditt har blødning, høy feber, puss eller ikke kan puste gjennom nesen fordi stentene er tette. I sjeldne tilfeller blir nesepassene og hodeskallen skadet under operasjonen.

Ting å tenke på

Operasjonen kan utsettes i 2–3 år dersom en av kanalene er blokkert. Transnasal intervensjon er raskere enn transpalatal, men den har høyere risiko for lukking av nesepassene i fremtiden.