Aldersrelaterte egenskaper ved ryggraden hos normale

Ryggraden er et av de mest komplekse organene i menneskekroppen. På den ene siden er det hovedorganet i aksialskjelettet, som utfører støtte-, motoriske og beskyttende funksjoner, på den andre siden er det et sett med mange ryggvirvel-motoriske segmenter, som hver er en uavhengig anatomisk formasjon og deltar i utførelsen av de samme funksjonene. Samtidig endres ryggvirvlenes anatomiske struktur, så vel som deres rolle i å utføre ulike funksjoner, avhengig av ryggsøylens nivå.

Vekst og utvikling av ryggraden i løpet av livet er ikke bare en mekanisk økning i størrelse og masse – med alderen erstattes de bruskholdige delene av ryggvirvlene av bein. Når en person beveger seg i vertikal stilling, dannes fysiologiske kurver i ryggraden, strukturen til mellomvirvelskivene og de subkondrale delene av ryggvirvlene endres. I løpet av de to første tiårene av livet er utviklingen av ryggraden så dynamisk at selv små tidsintervaller kan tilsvare svært markante endringer i strukturen. Derfor anså vi det som nødvendig å være spesielt oppmerksom på de aldersrelaterte egenskapene ved normal ryggutvikling. Denne delen presenterer noen kliniske, anatomiske, antropometriske data, samt informasjon om radiografiske parametere som karakteriserer den fysiologiske utviklingen av ryggraden og brukes til å vurdere dens normale vekst og dannelse som helhet, samt for å vurdere den normale utviklingen av seksjoner og segmenter av ryggsøylen. Avvik i verdiene til disse parameterne fra de gjennomsnittlige fysiologiske, selv om det kan skyldes individuelle egenskaper, er oftest et tegn på sykdommer. Å forstå kjennetegnene ved normal spinalvekst har viktig praktisk betydning: det er nettopp med periodene med den mest intensive fysiologiske veksten at utviklingen av såkalte idiopatiske (dvs. uten åpenbar årsak) spinaldeformiteter i de fleste tilfeller sammenfaller.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Aldersrelaterte trekk ved ryggradsvekst

De viktigste antropometriske indikatorene for en person er kroppsvekt og total høyde. Sistnevnte består av høyden på hodet, kroppen og lengden på underekstremitetene. Og selv om en slik "folding" er svært betinget, siden den ikke tar hensyn til delvis "overlapping" av segmenter, er det imidlertid det riktige forholdet mellom disse indikatorene som karakteriserer den normale og proporsjonale veksten av ryggraden.

Det er kjent at menneskekroppens proporsjoner endrer seg betydelig fra nyfødtperioden til voksen alder. Lengden (høyden) til en nyfødt kjennetegnes av relativt store hode- og torsostørrelser. For å vurdere proporsjonaliteten i menneskekroppens utvikling brukes en konvensjonell inndeling av kroppslengden i øvre og nedre halvdeler, mens primært to indikatorer vurderes og sammenlignes - intensiteten av den årlige økningen i en persons totale høyde (den såkalte årlige økningen i kroppslengde) og forholdet mellom en persons høyde i sittende stilling og høyde i stående stilling (den såkalte vekstkoeffisienten).

Økningen i total kroppslengde i løpet av livet skjer hovedsakelig på grunn av veksten av underekstremitetene, mindre betydelig - på grunn av ryggraden og bare litt på grunn av økningen i hodestørrelse. Dynamikken i den årlige økningen i total kroppslengde (med tanke på kjønnsforskjeller) gjenspeiles i RA Zorab-diagrammet. Sammen med en relativt monoton periode som varer fra 4.-5. til 10.-12. leveår og preget av en gjennomsnittlig årlig økning på 4-5 cm (den såkalte vekstplatåperioden), er det to perioder der den årlige økningen er betydelig høyere - de såkalte periodene med vekstspurt (fra det engelske spurt - rykk). Den første av dem sammenfaller med barnealderen (yngre barndom) - fra fødsel til 3-4 år og er preget av en initialt kraftig årlig økning (opptil 24 cm i det første leveåret) med en gradvis reduksjon i den ved overgangen til vekstplatået. Varigheten av den andre vekstspurten er 2–4 år, begynnelsen tilsvarer prepubertalperioden hos jenter og pubertetstiden hos gutter, og fullføringen ledsages av en nedbremsing og deretter en fullstendig opphør av ryggmargsveksten innen 16–19-årsalderen.

Når det gjelder den gjennomsnittlige årlige veksten av ryggraden, varierer denne indikatoren i forskjellige aldersgrupper, både generelt i forhold til hele ryggraden, og separat - i bryst- og korsryggregionene.

For et nyfødt barn er en skarp overvekt av størrelsen på den øvre halvdelen av kroppen i forhold til den nedre fysiologisk. I prosessen med videre naturlig utvikling overstiger vekstraten i underekstremitetene vekstraten i ryggraden, noe som gjenspeiles i dynamikken i vekstkoeffisienten - forholdet mellom sittehøyde / stående høyde.

Aldersspesifikke vekstrateindikatorer

Alder	Verdien av vekstkoeffisienten
1 år	0,63
2 år	0,60
16 år gammel (jenter)	0,53
(gutter)	0,52

Med tanke på at et barn opphører å vokse i alderen 16–19 år og ulike utviklingsrater for overkroppen og underekstremitetene, utviklet J.M. Tanner og RH. Whitehouse (1976) en indeks for vekst av lemmer og overkropp i normen, og beregnet forholdet mellom barnets vekst i ulike aldersperioder og dets forventede endelige vekst. Denne indeksen er av grunnleggende betydning for å vurdere graden av veksthemming i ryggraden ved sykdommer eller skader hos barn.

Forholdet mellom et barns høyde i ulike aldersperioder og dets endelige høyde (i prosent)

Alder (i år)	Gutter		Jenter
	Høyde stående %	Høyde sittende %	Høyde stående %	Høyde sittende %
2 5 10 12 14 16	49 62 77 83 90 97	57 67 80 84 91 97	53 66 84 92 97	58 70 84 91 97

Avslutningsvis, i beskrivelsen av antropometriske indikatorer som karakteriserer den fysiologiske veksten av ryggraden, anser vi det som passende å gi data om den gjennomsnittlige segmentveksten av ryggraden i normen.

Gjennomsnittlig årlig segmentvekst av ryggraden

Alder	Gjennomsnittlig årlig segmentvekst av ryggraden
5–10 år Over 10 år gammel	0,05 cm 0,11 cm

RB Winters formel, som er en logisk følge av tabellen og som gjør det mulig å forutsi potensiell forkorting av ryggraden under osteoplastisk fiksering i ulike aldersperioder. Selv om vi er godt klar over at denne indikatoren knapt kan tilskrives "fysiologiske parametere":

Potensiell spinalforkortning med spondylodese = 0,07 cm x n1 x n2,

Der 0,07 er den gjennomsnittlige årlige segmentveksten av ryggvirvler, n1 er antall blokkerte segmenter, og n2 er antall år som gjenstår til veksten er over.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]