Alkeran

Alkeran har antitumor- og cytostatisk aktivitet, som tilveiebringes av dens alkylerende effekt, som tillater å bremse replikasjonen av atypiske neoplasmaceller (maligne av natur), som er utsatt for aktiv deling.

Legemidlet blokkerer prosessene med cellulær mitose i raskt multipliserende vev og viser merkbar selektivitet i forhold til neoplasmer i lymfeområdet. Legemidlet hemmer tumorvekst ved å stoppe dannelsen av nye celler og proliferasjonen av eksisterende atypiske celler. [ 1 ]

Den positive effekten på ondartede svulster kombineres med en negativ effekt på hematopoiesen. Gjenoppretting av benmargsaktivitet skjer vanligvis etter avsluttet behandling.

Indikasjoner Alkeran

Det brukes i tilfeller av nevroblastom hos barn, så vel som ved ekte polycytemi, adenokarsinom som påvirker eggstokkene, myelom (multiform), melanom (lokalisert type), brystkarsinom og sarkom som påvirker bløtvevet i ekstremitetene.

Utgivelsesskjema

Det terapeutiske stoffet frigjøres i tabletter med et volum på 2 mg - 25 stk. i glassflasker. Det er 1 slik flaske i pakken.

I tillegg kan det produseres i pulverform – i hetteglass som inneholder 50 mg av legemidlet. Esken inneholder 1 hetteglass med pulver (10 ml) og 1 hetteglass som inneholder løsemiddel.

Dosering og administrasjon

Terapi med Alkeran bør utføres under tilsyn av en onkolog, på resept.

Tablettene skal svelges hele, uten å tygge. Den medisinske effekten utvikles individuelt hos hver pasient, tatt i betraktning graden av absorpsjon av melphalan. Derfor bør doseringen velges individuelt; under behandlingen økes dosen inntil den terapeutiske effekten inntreffer.

Den parenterale væsken tilberedes før prosedyren. Løsemiddelet (10 ml), som følger med medisinen, helles i hetteglasset med pulveret. Hetteglasset må ristes for å løse opp stoffet fullstendig. 1 ml væske inneholder 5 mg melphalan. Den tilberedte væsken kan ikke oppbevares i kjøleskap.

Medikasjonen administreres intraarterielt (regional perfusjon inn i arterieområdet) og intravenøst (gjennom drypp sammen med saltvann som infusjon). Injeksjonsprosedyren kan vare maksimalt 90 minutter. Hvis krystaller oppstår i væsken eller den blir uklar, må stoffet kastes.

Det kan brukes som monoterapi med legemidlet, eller i kombinasjon med cytostatika (inkludert prednisolon).

Ved myelomatose er det nødvendig å ta tabletter i en dose på 0,15 mg/kg per dag i 4 dager. I dette tilfellet bør legemiddelinntaket deles inn i flere doser. Ved slutten av 4-dagers syklusen er det nødvendig å ta en pause på 1,5 måneder.

Intravenøs bruk for ovennevnte sykdom (sammen med cytostatika) utføres med en dosering på 8–30 mg/m² av pasientens epidermisareal. Intervallet mellom injeksjoner bør være 0,5–1,5 måneder. Ved monoterapi er dosen 0,4 mg/kg, med 1 bruk per måned. Legemidlet bør administreres igjen etter stabilisering av blodprøveresultatene. Behandlingen anses som høydose hvis doser på 0,1–0,2 g/m² brukes. Ved bruk av doser over 0,14 g/m² må pasienten gjennomgå en autolog benmargstransplantasjon.

Ved problemer med nyrefunksjonen er det nødvendig å redusere dosen av legemidlet med halvparten.

Ved adenokarsinom som påvirker eggstokkene, tas 0,2 mg/kg per dag oralt i 5 dager. Tablettene skal brukes i sykluser, med 1–2 måneders intervaller. Ved parenteral bruk kreves 1 mg/kg per dag (monoterapi) eller 0,3–0,4 mg/kg per dag (kombinasjon med cytostatika). Alkeran skal brukes med 1–1,5 måneders intervall.

Ved ekte polycytemi er oral administrering av 6–10 mg av stoffet per dag (i løpet av 5–7 dager) nødvendig for å stimulere remisjon av sykdommen. Ved slutten av den første behandlingsfasen tas tabletter i porsjoner på 2–4 mg per dag, én gang i uken.

Ved nevroblastom (av progressiv natur) gis et barn 0,1–0,24 g/m2 av legemidlet intravenøst i en periode på 1–3 dager.

Ved melanom (med en ondartet form) brukes legemidlet i den innledende fasen - intraarterielt, gjennom regional hypertermisk perfusjon. Valg av dose utføres individuelt av den behandlende legen.

Behandling av sarkom krever intraarteriell administrering av legemidlet i kombinasjon med aktinomycin D, samt kirurgi.

Bruk Alkeran under graviditet

Legemidlet bør ikke foreskrives til gravide (spesielt ikke i første trimester).

Ved bruk av Alkeran under amming bør ammingen avbrytes.

Kontra

Det er kontraindisert å foreskrive medisinen til personer med allergier mot komponentene. Store doser av medisinen brukes ikke til personer med nyresvikt.

Bivirkninger Alkeran

Når legemidlet administreres, observeres ofte leukopeni eller trombocytopeni, stomatitt, kvalme, diaré, undertrykkelse av benmargsaktivitet, alopecia og en forbigående økning i blodureanivåer.

Etter en intravenøs injeksjon kan du oppleve prikking og en følelse av varme.

I sjeldne tilfeller, når du bruker legemidlet, oppstår lungefibrose, anemi (av hemolytisk natur) eller interstitiell lungebetennelse, samt hepatitt, allergi (kløe, utslett, anafylaksi og urtikaria), makulopapulære utslett, leverdysfunksjon og veno-okklusiv patologi.

Legemidlet hemmer eggstokkfunksjonen, slik at det kan provosere frem utviklingen av amenoré hos kvinner. Av og til påvirker legemidlet spermatogeneseprosessene og kan provosere frem permanent eller forbigående sterilitet hos menn.

Overdose

Ved forgiftning med legemidlet observeres fordøyelsesdysfunksjon - forekomst av smerter i epigastriet, kvalme og avføringsforstyrrelser. I sjeldne tilfeller, ved overdosering, utvikles hemoragisk diaré.

Langvarig administrering av store doser medikamenter forårsaker undertrykkelse av benmargsaktivitet, noe som fører til trombocytopeni eller leukopeni og anemi.

Interaksjoner med andre legemidler

Etter intravenøs og intraarteriell bruk av legemidlet sammen med nalidixinsyre øker risikoen for død (spesielt hos barn). Blant de negative konsekvensene av kombinasjonsbehandling er forekomsten av enterokolitt, som har en hemoragisk natur.

Bruk av store doser Alkeran før hematopoietisk stamcelletransplantasjon, etterfulgt av administrering av ciklosporin, kan forårsake nyredysfunksjon.

Legemidlet skal ikke administreres sammen med infusjonsvæsker som inneholder glukose. En saltløsning (0,9 % NaCl) kan brukes som base for legemidlet.

Lagringsforhold

Alkeran-tabletter må oppbevares i kjøleskap – ved temperaturer innenfor området +2/+8 °C. Pulveret kan oppbevares ved standardtemperaturer på opptil 25 °C.

Holdbarhet

Alkeran kan brukes innen en periode på 36 måneder fra produksjonsdatoen for legemidlet.

Analoger

Analoger av det terapeutiske stoffet er legemidlene Alfalan, Klokeran, Endoxan med Ifomide, Leukeran med Holoxan, og også Bentero, Cyclofosfamid, Ifosfamid med Ifolem, Cel og Ifos.