Ammoniakkløsning

Ammoniakkløsning er en løsning av ammoniakk i vann, ofte brukt til medisinske formål, i husholdningskjemikalier og i ulike industrielle prosesser. Den inneholder omtrent 10 % ammoniakk (NH₃) i en vandig løsning. Ammoniakkløsningen har alkaliske egenskaper og er mye brukt som rengjøringsmiddel, desinfeksjonsmiddel og som et middel for å fjerne lukt og ulike forurensninger.

I medisin brukes ammoniakkløsning noen ganger for å nøytralisere giftstoffer og forgiftninger, og som et lokalt irritasjonsmiddel ved brannskader eller insektbitt. Bruken bør imidlertid kun utføres under tilsyn av en spesialist på grunn av dens høye alkalinitet og potensielle fare for hud og slimhinner.

Indikasjoner ammoniakkløsning

1. Desinfeksjon og rengjøring: I husholdninger brukes ofte ammoniakkløsning til å desinfisere og rengjøre ulike overflater som kjøkkenbenkeplater, fliser, glass- og metalloverflater.
2. Medisinske formål: I medisin kan den brukes til å nøytralisere giftstoffer og rusmidler, samt til å behandle hud for visse typer brannskader eller insektbitt.
3. Industrielle prosesser: Ammoniakkløsning finner også anvendelse i ulike industrielle prosesser som gjødselproduksjon, metallrengjøring og produksjon av kjemiske forbindelser.

Utgivelsesskjema

Ammoniakkløsning er vanligvis tilgjengelig som en væske, som oppbevares i glass- eller plastbeholdere i forskjellige størrelser.

Farmakodynamikk

1. Irriterende effekt:

   • Slimhinner: Ved innånding av ammoniakkdamp oppstår en sterk irritasjon av reseptorene i slimhinnene i de øvre luftveiene (nese, hals). Dette forårsaker en refleksstimulering av respirasjonssenteret i medulla oblongata, noe som fører til økt og dypere pusting.
   • Hud: Når ammoniakk påføres huden, forårsaker det lokal irritasjon, øker blodsirkulasjonen og kan brukes til å behandle huden før injeksjon eller som et antiseptisk middel.

2. Refleksstimulering:

   • Respirasjonssenter: Innånding av ammoniakkdamp forårsaker refleksstimulering av respirasjonssenteret, noe som fører til økt pustefrekvens og -dybde. Dette er nyttig ved besvimelse og kollaps, når normal pust må gjenopprettes raskt.
   • Sentralnervesystemet: Innånding av ammoniakk forårsaker kortvarig eksitasjon av sentralnervesystemet, noe som bidrar til å bringe pasienten tilbake til bevissthet ved besvimelse.

3. Antiseptisk virkning:

   • Antiseptisk: Ammoniakk har antiseptiske egenskaper og kan brukes til å behandle små sår og hud før injeksjon.

Anvendelse innen medisin:

1. Førstehjelp ved besvimelse:

   • Ammoniakkløsning brukes til å bringe bevisstløse pasienter tilbake til bevissthet. For å gjøre dette plasseres våt bomullsdott eller gasbind under pasientens nese slik at han inhalerer ammoniakkdamp.

2. Stimulering av pusten:

   • Brukes for kortvarig stimulering av pusten under ulike tilstander ledsaget av respirasjonsdepresjon.

3. Lokalt irritasjonsmoment:

   • Den brukes utvortes for å behandle huden før injeksjon og som et antiseptisk middel for mindre sår og insektbitt.

Farmakokinetikk

Introduksjon og absorpsjon:

1. Innånding:

   • Ved innånding av ammoniakkdamp er det en rask effekt på reseptorene i slimhinnene i de øvre luftveiene. Absorpsjonen av ammoniakk gjennom slimhinnene er minimal, siden hovedeffekten er forbundet med den lokale irriterende effekten.

2. Lokal applikasjon:

   • Når ammoniakk påføres huden, har det en lokal irriterende effekt. Stoffet trenger ikke dypt inn i vevet og absorberes ikke i den systemiske blodbanen i betydelige mengder.

Distribusjon:

• Ved inhalering kommer ikke ammoniakk inn i den systemiske blodbanen i betydelige mengder. Hovedvirkningen skjer lokalt i de øvre luftveiene og nesehulen.
• Ved lokal påføring fordeles heller ikke ammoniakk systemisk, men forblir i påføringsområdet.

Metabolisme:

• Ammoniakk som kommer inn i kroppen i små mengder metaboliseres i leveren til urea via ureasyklusen (Krebs-Henseleit-syklusen). Ved bruk av ammoniakk til medisinske formål er imidlertid mengden ammoniakk som absorberes for liten til å påvirke metabolske prosesser i vesentlig grad.

Uttak:

• Små mengder ammoniakk som kommer inn i den systemiske sirkulasjonen skilles ut fra kroppen av nyrene i form av urea og andre metabolske produkter.

Særegenheter:

• Rask virkning: Ved inhalasjon inntreffer effekten raskt, ettersom irritasjon av slimhinnene fører til umiddelbar refleksstimulering av respirasjonssenteret.
• Korttidseffekt: Effekten av ammoniakk er kortvarig og opphører kort tid etter at innåndingskilden fjernes eller lokal eksponering opphører.

Dosering og administrasjon

For å stimulere pusten under besvimelse:

• Bruksanvisning: Fukt bomull eller gasbind med en liten mengde ammoniakkløsning (ammoniakk) og før den til pasientens nese i en avstand på 5–10 cm. Pasienten bør inhalere ammoniakkdampen. Det er viktig å ikke føre bomullen for nær nesen for å unngå å brenne slimhinnen.
• Dosering: En liten mengde løsning brukes, nok til å forårsake refleksstimulering av respirasjonssenteret.

Lokalt irritasjonsmoment:

• Bruksanvisning: Ammoniakkløsning kan påføres utvortes for å behandle huden før injeksjon eller for å behandle mindre sår og insektbitt.
• Dosering: Påfør en liten mengde løsning på bomullsdott eller gasbind og behandl forsiktig det berørte hudområdet. Unngå kontakt med slimhinner og øyne.

Antiseptisk middel:

• Bruksanvisning: Brukes til å desinfisere små sår og hud før injeksjon.
• Dosering: Påfør en liten mengde løsning på bomullsdott eller gasbind og behandle området rundt såret eller stedet for den fremtidige injeksjonen.

Bruk ammoniakkløsning under graviditet

1. Ammoniakkforgiftning: Ammoniakk er et giftig stoff og kan forårsake irritasjon i luftveiene, øynene og huden ved innånding. Høye nivåer av ammoniakk kan forårsake alvorlig skade på luftveiene og generelle toksiske effekter på kroppen. Det er spesielt viktig å unngå eksponering for giftige stoffer under graviditet, da de kan forårsake skade på både mor og foster (Dominguini et al., 2020).
2. Effekter på fosterets nervesystem: Studier har vist at eksponering for ammoniakk under graviditet kan forårsake hjerneskade hos nyfødte og føre til langvarig kognitiv svikt. Ammoniakk kan forårsake oksidativt stress og proteinskade i fosterets hjerne, noe som deretter påvirker barnets kognitive funksjoner (Dominguini et al., 2020).
3. Anbefalinger for bruk: Gravide kvinner bør unngå bruk av ammoniakkløsninger, spesielt i dårlig ventilerte områder. Hvis ammoniakk må brukes til husholdningsformål, anbefales det å bruke vernehansker og maske, og sørge for god ventilasjon i lokalene (Byrne, 2010).
4. Alternativer til ammoniakk: Tryggere naturlige rengjøringsprodukter som ikke inneholder giftige stoffer kan brukes som et alternativ til ammoniakkløsninger. For eksempel kan eddik og natron brukes til å rengjøre og desinfisere overflater uten å utgjøre noen risiko for morens og fosterets helse (Byrne, 2010).

Kontra

De viktigste kontraindikasjonene:

1. Overfølsomhet:

   • Tilstedeværelse av allergiske reaksjoner på ammoniakk eller andre komponenter i løsningen.

2. Bronkial astma:

   • Bruk av ammoniakkløsning kan forårsake bronkospasme og forverre tilstanden hos pasienter med bronkial astma.

3. Luftveissykdommer:

   • Alvorlige luftveissykdommer som kronisk bronkitt eller emfysem kan forverres ved bruk av ammoniakk.

4. Hudsykdommer:

   • Tilstedeværelsen av inflammatoriske eller allergiske hudsykdommer på stedet for tiltenkt applikasjon.

5. Barndom:

   • Bruk av ammoniakk hos små barn bør gjøres med forsiktighet og kun under tilsyn av en lege.

Spesielle advarsler:

1. Graviditet og amming:

   • Bruk av ammoniakkløsning under graviditet og amming bør utføres med forsiktighet, kun i tilfeller av ekstrem nødvendighet og under tilsyn av en lege.

2. Oral administrering:

   • Ammoniakk er strengt kontraindisert for oral administrering på grunn av høy toksisitet og muligheten for alvorlige brannskader på mage- og tarmslimhinnen.

3. Skade på slimhinner:

   • Det anbefales ikke å bruke ammoniakk hvis det er skade på slimhinnene i nese og munn.

4. Løsningskonsentrasjon:

   • Bruk av for konsentrert ammoniakkløsning kan forårsake alvorlig irritasjon og brannskader. Vanligvis brukes 10 % ammoniakkløsning.

Bivirkninger ammoniakkløsning

De viktigste bivirkninger:

1. Irritasjon av slimhinner:

   • Nese: Innånding av ammoniakkdamp kan forårsake alvorlig irritasjon av neseslimhinnen, noe som kan forårsake nysing, rennende nese og svie.
   • Hals: Svie og sår hals kan oppstå ved kontakt med ammoniakkdamp.
   • Øyne: Ammoniakkdamp kan forårsake rennende, brennende og røde øyne.

2. Hoste og bronkospasme:

   • Innånding av ammoniakk kan forårsake hoste og, hos overfølsomme personer, bronkospasme og pustevansker.

3. Allergiske reaksjoner:

   • Allergiske reaksjoner på ammoniakk kan forekomme, inkludert utslett, kløe, elveblest og i sjeldne tilfeller anafylaktisk sjokk.

4. Hodepine og svimmelhet:

   • Innånding av ammoniakk kan forårsake hodepine og svimmelhet, spesielt ved langvarig eksponering eller høye dampkonsentrasjoner.

5. Kvalme og oppkast:

   • Den sterke lukten av ammoniakk kan forårsake kvalme og oppkast, spesielt hos følsomme personer.

6. Lokale hudreaksjoner:

   • Ved påføring på huden kan det oppstå svie, rødhet og irritasjon.

Alvorlige bivirkninger (ved feil bruk):

1. Kjemiske brannskader:

   • Konsentrert ammoniakkløsning kan forårsake kjemiske etseskader på hud og slimhinner ved direkte kontakt.

2. Larynxødem:

   • I sjeldne tilfeller kan hevelse i strupehodet oppstå, noe som krever øyeblikkelig legehjelp.

3. Alvorlig bronkospasme:

   • Hos pasienter med astma eller kronisk lungesykdom kan innånding av ammoniakk forårsake alvorlig bronkospasme.

Overdose

Tegn på overdose:

1. Ved innånding:

   • Alvorlig irritasjon av slimhinnene i nese og hals
   • Hoste
   • Pustevansker eller kortpustethet
   • Bronkospasme (spesielt hos personer med astma)
   • Hodepine
   • Svimmelhet
   • Kvalme og oppkast

2. Ved kontakt med hud og slimhinner:

   • Svie og smerte
   • Rødhet og irritasjon i huden
   • Kjemiske forbrenninger av huden
   • Tåre og svie i øynene (ved kontakt med øynene)

3. Ved utilsiktet inntak:

   • Brannskader i slimhinnen i munn, svelg, spiserør og mage
   • Sterke magesmerter
   • Kvalme og oppkast
   • Hevelse i halsen, noe som gjør det vanskelig å puste
   • Systemiske effekter som metabolsk alkalose kan forekomme.

Førstehjelpstiltak:

1. Ved innånding:

   • Ta umiddelbart offeret ut i frisk luft.
   • Gi fred og varmt ly.
   • Hvis symptomene vedvarer eller forverres, ring nødetatene.

2. Ved hudkontakt:

   • Fjern forurensede klær.
   • Skyll det berørte hudområdet med rikelig med rennende vann i minst 15 minutter.
   • Oppsøk legehjelp om nødvendig.

3. Ved kontakt med øynene:

   • Skyll øynene umiddelbart med rikelig rennende vann eller saltvannsløsning i 15 minutter.
   • Unngå å gni deg i øynene.
   • Oppsøk legehjelp, spesielt hvis symptomene vedvarer.

4. Ved utilsiktet inntak:

   • Ring en ambulanse umiddelbart.
   • Ikke fremkall brekninger.
   • Skyll munnen med vann.
   • Hvis mulig, gi offeret litt vann eller melk å drikke (hvis vedkommende er bevisst og ikke har problemer med å svelge) for å fortynne ammoniakken.

Behandling av overdose:

• Behandling for ammoniakk-overdose på et medisinsk anlegg kan omfatte:
  • Sikre luftveienes åpenhet og oksygentilførsel.
  • Symptomatisk behandling av brannskader og irritasjon av slimhinner.
  • Om nødvendig, sykehusinnleggelse og overvåking av pasientens tilstand.

Overdoseforebygging:

• Følg bruksanvisningen nøye.
• Oppbevar ammoniakkløsning utilgjengelig for barn.
• Bruk kun anbefalte doser og bruksanvisninger.
• Unngå langvarig innånding av ammoniakkdamp.
• Ikke bruk innvortes.

Interaksjoner med andre legemidler

Interaksjoner og kompatibilitet:

1. Hostedempende midler:

   • Hostedempende midler: Bruk av ammoniakk-inhalasjonsløsning i nærvær av hostedempende midler (f.eks. kodein) kan være kontraindisert, siden ammoniakk stimulerer hosterefleksen, og hostedempende midler undertrykker den, noe som kan gjøre det vanskelig å fjerne sputum.

2. Topiske midler:

   • Antiseptiske og irriterende midler: Ved bruk i kombinasjon med andre lokale irriterende midler eller antiseptiske midler kan den irriterende effekten på hud eller slimhinner øke.

3. Antibiotika og antivirale midler:

   • Systemiske antibiotika og antivirale legemidler interagerer ikke direkte med ammoniakk når de påføres topisk, men muligheten for irritasjon og betennelse bør tas i betraktning ved påføring på skadet hud eller slimhinner.

4. Preparater for inhalasjon:

   • Bronkodilatatorer og inhalerte kortikosteroider: Når ammoniakkløsning brukes samtidig med bronkodilatatorer eller inhalerte kortikosteroider, kan det oppstå økt irritasjon i luftveiene. Forsiktighet er nødvendig, og lege bør konsulteres før samtidig bruk.

5. Hudpleieprodukter:

   • Ved bruk av ammoniakkløsning sammen med andre hudpleieprodukter (f.eks. kremer, salver), er reaksjoner forbundet med økt hudfølsomhet mulig. Separat bruk eller konsultasjon med lege anbefales.

Spesielle instruksjoner:

• Unngå kombinasjon med sterke kjemikalier: Det anbefales ikke å kombinere ammoniakkløsning med andre sterke alkalier eller syrer for å unngå kjemiske reaksjoner som kan forårsake vevsskade eller dannelse av skadelige stoffer.
• Rådfør deg med lege: Før du bruker ammoniakkløsning sammen med andre legemidler, spesielt hos pasienter med kroniske luftveissykdommer eller hudsykdommer, anbefales det å konsultere lege.