Indap

Indap er et vanndrivende middel, en vasodilator.

Indikasjoner Indapa

Det brukes til å redusere høyt blodtrykk.

[ 1 ], [ 2 ]

Utgivelsesskjema

Legemidlet kommer i kapsler, 10 stk per blisterpakning. Det er 3 slike pakninger i en pakning.

[ 3 ], [ 4 ]

Farmakodynamikk

Den aktive ingrediensen i legemidlet er indapamid. Legemidlet har antihypertensive egenskaper. I sine farmakologiske parametere ligner Indap på tiazid-type diuretika – virkningsmekanismen er basert på forstyrrelsen i reabsorpsjonsprosessene av natriumioner inne i den kortikale delen i Henles sløyfe. Legemidlet øker utskillelsen av klor, natriumioner, magnesium og kalium med urin. Legemidlet blokkerer selektivt langsomme kalsiumkanaler, reduserer OPSS og øker også elastisiteten til karveggene.

Legemidlet påvirker ikke plasmalipidindekser eller karbohydratmetabolisme – dette er viktig når legemidlet brukes av personer med diabetes. Legemidlet reduserer følsomheten til karveggene for påvirkning av noradrenalin med angiotensin-2.

Legemidlet stimulerer produksjonen av prostaglandin PgI2 og PgE2, reduserer bindingen av frie og stabile oksygenradikaler. Økte doser av legemidlet fører til økt diurese, men påvirker samtidig ikke alvorlighetsgraden av reduksjonen i blodtrykksindikatorer.

Etter gjentatt stabil bruk, observeres effekten av legemidlet i løpet av den andre uken.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Farmakokinetikk

Suging.

Stoffets biotilgjengelighet er 93 %. Toppverdier i blodplasmaet ved inntak av en dose på 2,5 mg observeres etter 1–2 timer.

Distribusjonsprosesser.

Syntesen av stoffet med plasmaprotein er mer enn 75 %.

Halveringstiden er innen 14–24 timer (gjennomsnittsverdien er 18 timer).

Ved kontinuerlig bruk av Indap øker dens stabile plasmaindekser (sammenlignet med nivået av indapamid etter en enkelt dose). Denne indeksen i blodplasmaet forblir stabil over lang tid, og det oppstår ingen akkumulering av stoffet.

Utskillelse.

Clearance-verdiene inne i nyrene utgjør 60–80 % av de totale verdiene.

Det aktive elementet skilles hovedsakelig ut i form av metabolske produkter, og en annen del av det skilles ut uendret - det utgjør 5% og skilles ut gjennom nyrene.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Dosering og administrasjon

Medisinen bør tas oralt om morgenen.

Størrelsen på den første daglige dosen ved forhøyet blodtrykk er 1,25–2,5 mg (hvis den ikke-forlengede formen av legemidlet brukes) eller 1,5 mg (ved bruk av forlenget form).

Hvis ønsket resultat ikke oppnås etter 1-2 måneders behandling, legges en medisin med en annen terapeutisk effektmekanisme til behandlingsregimet.

Det er ikke tilrådelig å øke doseringen av legemidlet, fordi dette øker alvorlighetsgraden av bivirkninger, og i tillegg bidrar ikke doseøkning til å oppnå de nødvendige blodtrykksnivåene.

[ 17 ], [ 18 ]

Bruk Indapa under graviditet

Diuretika er forbudt for gravide (de kan heller ikke brukes til å eliminere fysiologisk ødem hos gravide). Diuretika kan forårsake føtoplacental iskemi, som kan forårsake veksthemming hos fosteret.

Indapamid bør ikke brukes under amming, da dette stoffet kan skilles ut i morsmelk.

Kontra

Indap er kontraindisert ved anuri og hypokalemi, samt ved nyresykdom, alvorlig leverdysfunksjon og overfølsomhet for indapamid.

Legemidlet brukes ikke ved dekompensert diabetes mellitus, mot hvilken ketoacidose observeres, samt i tilfeller av akutt cerebral sirkulasjonsforstyrrelse, hypolaktasi, galaktosemi og galaktose- eller glukosemalabsorpsjonssyndrom.

Forsiktighet er nødvendig ved bruk hos personer med moderat lever-/nyresvikt, ascites, vann- og elektrolyttforstyrrelser, QT-forlengelse, hyponatremi, koronar hjertesykdom og hjertesvikt, Burnett syndrom, hyperurikemi, samt uratnefrolitiasis og gikt.

[ 14 ]

Bivirkninger Indapa

Alvorlighetsgraden av bivirkninger bestemmes hovedsakelig av størrelsen på dosen av medisinen. Mulige bivirkninger inkluderer:

• manifestasjoner i fordøyelsessystemet: tarmlidelser, kvalme, epigastriske smerter, dyspeptiske lidelser, gastralgi, munntørrhet, problemer med appetitt og oppkast;
• lidelser som påvirker nervesystemets funksjon: en følelse av nervøsitet, irritabilitet, sløvhet, døsighet, spenning, samt angst, uvelhet og alvorlig tretthet. I tillegg oppstår svimmelhet, søvnløshet, vertigo, asteni, sløvhet, hodepine, agitasjon, depresjon og spasmer i muskelfibrene;
• forstyrrelser i sanseorganene: utvikling av konjunktivitt og problemer med visuell persepsjon;
• symptomer fra luftveiene: forekomst av hoste, faryngitt og rennende nese;
• forstyrrelser i det kardiovaskulære systemet: utvikling av arytmi, ortostatisk kollaps, hjertebank og hypokalemi;
• problemer med urinveisfunksjonen: forekomst av nokturi eller polyuri, og i tillegg hyppig utvikling av infeksjoner i urinveiene.

I tillegg til dette kan man observere lidelser som smerter i brystbenet eller ryggen, influensalignende syndrom, infeksjoner, rhinoré, hyperhidrose og parestesi i lemmene. Problemer med potens og libido, allergisymptomer, vekttap, hypokloremi, hyponatremi, glukosuri, hyperglykemi, hyperkreatininemi, hyperurikemi og hyperkalsemi, samt en økning i nitrogenverdiene i urea.

[ 15 ], [ 16 ]

Overdose

Forgiftning manifesteres av fordøyelsesforstyrrelser, undertrykkelse av respirasjonsprosesser, sterk reduksjon i blodtrykk, oppkast, en følelse av svakhet, samt kvalme og forstyrrelser i vann- og elektrolyttbalansen. Hos personer med levercirrose observeres leverkoma.

For å bli kvitt lidelsene er det nødvendig å utføre symptomatiske prosedyrer i tide, skylle pasientens mage og korrigere balansen mellom vann og elektrolytter. Legemidlet har ingen motgift.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Interaksjoner med andre legemidler

Indap øker nivåene av litiumioner i blodet, noe som svekker utskillelsen av disse gjennom nyrene. Litium kan provosere frem utviklingen av en uttalt nefrotoksisk effekt. På grunn av dehydrering av kroppen er det en potensering av den skadelige effekten på nyrene ved bruk av kontrastmidler som inneholder jod. Før man utfører terapeutiske tiltak, er det nødvendig å erstatte væsketapet.

Legemidlet svekker egenskapene til indirekte antikoagulantia.

Etter bruk av ikke-depolariserende muskelavslappende midler skjer det en potensering av blokaden under overføring av nevromuskulære impulser.

Bruk sammen med tetrakosaktid, avføringsmidler, GCS, amfotericin B, glykemisk kontroll, loop- eller tiaziddiuretika og saluretika øker risikoen for hypokalemi.

Kombinasjon med SG kan også øke risikoen for å utvikle digitalisforgiftning.

Bruk sammen med kalsiumpreparater fører til hyperkalsemi; sammen med metformin – til melkesyreacidose.

Kombinasjon med sultoprid, pentamidin, og også astemizol, kinidin, erytromycin, disopyramid og vinkamin, samt terfenadin, amiodaron, antiarytmika, sotalol og bretyliumtosylat fører til forekomst av piruettlignende arytmi på grunn av synergistiske effekter.

Kombinasjon med terakozaktid, adrenerge stimulanter og GCS fører til en svekkelse av den antihypertensive effekten, og med baclofen forårsaker det motsatt reaksjon.

Når legemidlet brukes i kombinasjon med ACE-hemmere, øker sannsynligheten for akutt nyresvikt betydelig.

Ortostatisk kollaps kan oppstå når Indap kombineres med imipramin-antidepressiva, nefroleptika og trisykliske antidepressiva.

Kombinasjonen av legemidler med ciklosporin fører til hyperkreatininemi.

[ 22 ], [ 23 ]

Lagringsforhold

Indap bør oppbevares mørkt og tørt, utilgjengelig for barn. Temperaturindikatorene er innenfor området 15–25 °C.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Holdbarhet

Indap kan brukes i 3 år fra utgivelsesdatoen for det terapeutiske legemidlet.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Søknad for barn

Legemidlet er forbudt for bruk hos barn fordi det ikke finnes nok informasjon om dets effektivitet og sikkerhet når det brukes i denne pasientkategorien.

Analoger

Følgende medisiner er analoger av legemidlet: Vasopamid med Indapres, Lorvas og Arifon, samt Indapamid, Ravel, Indiur, Indapen og Hemopamid.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Anmeldelser

Indap får gode anmeldelser fra leger – det regnes som et effektivt middel for å eliminere ødem og redusere blodtrykket. Samtidig insisterer legene på at medisinen må tas i sin helhet. De minner også om at medisinen ikke eliminerer problemer med blodtrykket for alltid.

Anmeldelser bemerker også ofte et stort antall bivirkninger og kontraindikasjoner.