Angiografi av hjernen og ryggmargen

Angiografi er en metode for å studere hjernens og ryggmargens vaskulære system ved å injisere et kontrastmiddel i arteriene som leverer blod til hjernen. Først foreslått av Monica i 1927, men utbredt bruk i klinisk praksis begynte bare på 1940-tallet.

Forbedring av røntgenutstyr, opprettelse av intravaskulært katetersystemer, fremveksten rentgenooperatsionnyh og nye kontrastmidler lov til å gå til en isolert ulike basseng første stammen, og deretter intrakranielle arterier. Det er blitt mulig å gjennomføre selektiv angiografi - metode, i hvilken kateteret etter punktering, og en større arteriekateter (typisk femoralis) gjennomføres under fluoroskopisk røntgenkontroll i visse vaskulære hjerne basseng (selektiv angiografi) eller en separat beholder (superselective angiografi), hvoretter intraarterielt administrert kontrast stoff med seriell skyting av skallen i passende projeksjon. Moderne angiografisk installasjon - fjernsynssystem hvor røntgenstråle registrering utføres med en bildeforsterker og fjernsynskamera eller stilling-charge-system. Registrert digitaliserte videosignaler med høy oppløsning, og maskinen utfører den matematiske behandling av hele serien av digitale bilder som består i å subtrahere fra hver sats såkalt maskebilde - et første bilde i serien fremstilt før administreringen av kontrastmidler. Etter å subtrahere "maske" av en vaskulær konturer forblir på bildene som er fylt med kontrastmidlet når det passerer gjennom det vaskulære systemet. Benstrukturer er praktisk talt ikke synlige. Denne metoden ble kalt "digital subtraksjon angiografi."

For tiden cerebral angiografi brukes hovedsakelig ved mistanke om arteriell aneurisme eller arteriovenøse karene i hjernen, som en metode for preoperativt diagnostikk og en postoperativ overvåking, så vel som definisjonen av trombose eller stenose større kar i nakken. Det er fortsatt viktig anvendelse cerebral angiografi ved bestemmelse kilder blodtilførsel og forholdet med de store arteriene i forskjellige hjernesvulster primært er lokalisert basalt ved bunnen av hodeskallen, noe som gir tilgang og operasjonsplan fjerning volum (meningioma, hypofyse adenom, etc.). I en rekke indikasjoner på digital subtraksjon angiografi, er det fortsatt planlegging av strålebehandling for små arteriovenøse misdannelser.

Nye muligheter for visualisering av den vaskulære patologien i sentralnervesystemet åpnet med innføring av kliniske metoder for ZD-rekonstruksjon. Det ble mulig å kombinere høyoppløselig angiografi og konstruksjon av tredimensjonale modeller av cerebral fartøy.

Metoden for digital subtraksjonsangiografi ligger under intervensjonelle endovasale metoder for behandling av vaskulære sykdommer i hjernen og ryggmargen, som i nevrokirurgi anses å være minimal invasiv. Denne retningen er for tiden allokert i en separat spesialitet - intervensjonell neuroendologi.

Spinal angiografi brukes til å studere blodårene som forsyner ryggmargen. Prosedyren for studien ligner cerebral angiografi. Gjennom kateteret i lårarterien blir kateterisering av arterien utført, i bassenget hvor den vaskulære patologi antas (vanligvis er disse intercostal arterier). Selektiv spinalangiografi er den viktigste metoden for å diagnostisere arteriovenøse misdannelser i ryggmargen som gjør det mulig å identifisere både afferente og efferente skader av misdannelser. Mindre tilbøyelige til å bruke den til å bestemme blodtilførselen av noen typer svulster i ryggraden og ryggmargen, for eksempel hemangiomer og hemangioblastomer. Kateterisering av fartøy som foder ryggraden og ryggraden tillater ikke bare å detektere vaskulær patologi, men samtidig å utføre embolisering av arteriovenøse misdannelser og store kar involvert i blodtilførselen av svulsten.

I moderne nevrogengenologisk praksis, fortsetter metoder med positiv kontrast mellom subaraknoide mellomrom og hjernehelsepunktet. For tiden brukes kontrastering av cerebrospinalvæske med radioaktive preparater basert på jod. Siden utseendet på det første kontrastpreparatet i 1925 har arbeidet fortsatt å redusere toksisiteten av slike stoffer.

Ventrikulografiske ioniske kontrastmidler - invasiv diagnostisk metode, er det nå brukes svært sjelden og under strenge kliniske indikasjoner. Metoden består i innføring av kontrastmiddel i det ventrikulære rom gjennom punktering side, vanligvis en av de fremre horn. Indikasjoner for undersøkelse omfatter bestemmelse av åpenhets interventrikulære hull tilstand cerebral vannledningen, III og IV av ventriklene, hovedsakelig i komplekse medfødte misdannelser og cerebrospinalvæske områder av hjernen. Som en modifikasjon av det isolerte kistografiyu (injeksjon av kontrastmedier i hulrommet av intrakranialt plassert cyster, cyste i mindre craniopharyngioma for å bestemme dens forhold til cerebrospinalvæsken områder av hjernen). Under forholdene til et moderne nevrokirurgisk sykehus utstyrt med CT, brukes en kombinasjon av punktering av lateral ventrikel med innføring av et kontrastpreparat og mulighetene for CT-CT-ventrikulografi oftest.

Myelografi er en metode for undersøkelse av cerebrospinalvæskesystemet. Båret av punktering av ryggmargen subarachnoid plass og innføre det i et vannoppløselig kontrastmiddel. Metoden er klassifisert som invasiv og brukes ikke på poliklinisk basis. Fordele nedad myelografi, når punktering podobolochechnyh mellomrom operere ved høy occipital tank (nå praktisk talt anvendes), og den stigende myelografi - punktering utføres ved lav-lumbal-kort. Denne metoden er mye brukt i det siste, men med bruk av MR, han praktisk talt eliminert fra den daglige praksis. Den brukes først og fremst i de foreliggende forhold for å bestemme graden av kompresjon av ryggmargen subarachnoid områder under vanskelige brokk av intevertebralskiver i diagnose av inflammatoriske endringer i ryggmargs membraner (araknoiditt) i den postoperative periode for å løse problemet med kryss subarachnoide rom for tilbakevendende prolaps disk eller tumor, postoperativ cikatricial-klebende prosess. Indikasjonen for myelografi forblir en mistanke om misdannelse av ryggmargen cerebrospinalvæske mellomrom (meningocele). I nærvær av CT myelografi, vanligvis bare det primære trinn er å ytterligere utføre CT myelografi eller en av variantene - CT cisternography (cerebrospinalvæske fistel for visualisering i kraniet).

[1], [2], [3], [4]