Årsaker til og patogenese av autonome forstyrrelser i ekstremitetene

Årsaker og patogenese ved nevrovaskulære syndromer. Den vertebrogene faktoren spiller en ledende rolle i opprinnelsen til nevrovaskulære lidelser, og dens rolle er tvetydig: mekanismene bak disse lidelsene kan være kompresjon (direkte kompresjon av nerve- og vaskulære formasjoner av en brokk, osteofytter, hypertroferte leddbånd, patologisk endrede muskler) og refleks. Refleksmekanismer gjelder både spenningen i noen muskler og patologiske vaskulære reaksjoner. Irritasjon av perivaskulære sympatiske formasjoner er også viktig. Den patogenetiske rollen til motorisk-viscerale reflekser kan ikke utelukkes.

Den spastiske tilstanden til karene opprettholdes av patologiske impulser (smerte, propriosepsjon) fra vevet i den berørte ryggraden og spinalgangliene.

Utviklingen av kompresjonsnevrovaskulære syndromer går gjennom to stadier – funksjonelle og organiske. Det er to overgangsmekanismer fra ett stadium til et annet: myogen, når vaskulære spasmer forårsaker forstyrrelse av muskelernæring, og den langvarige sammentrekningen bidrar til forstyrrelse av blodsirkulasjonen i den, og nevrogen, når den kontraherte muskelen kan komprimere de vegetative nervefibrene, noe som igjen forverrer muskelernæringen. I dannelsen av nevrovaskulære lidelser spiller utvilsomt en viss rolle forstyrrelse av den adaptive-trofiske påvirkningen fra det sympatiske nervesystemet.

Generelle problemer med patogenesen av vegetative lidelser i ekstremiteter

Kliniske symptomer på vegetative lidelser i lemmene har noen karakteristiske trekk avhengig av syndromets lokale organisering. Vegetative lidelser i ryggmargspatologien er assosiert med skade på segmentale vegetative formasjoner og ledere som ligger i ryggmargen. I tillegg til hyppige smertefenomener oppdages vaskulære lidelser, manifestert i sykdommens innledende stadium ved vaskulær parese, og deretter ved spasmer, som ofte fører til asymmetri i blodtrykk, hudfarge, hudtemperatur, svetting, pilomotoriske reflekser, dermografi. Trofiske lidelser oppdages (hyperkeratose, ødem, liggesår, trofiske magesår, endringer i hårvekst, pigmenteringsforstyrrelser). Et eksempel på denne typen lidelse er syringomyeli, hvor vegetative lidelser er et obligatorisk symptom.

Ved skade på ryggmargsrøttene er vegetative lidelser livlige, ledsaget av vasodilatasjon, økt hudtemperatur, tap av svettefunksjoner, endringer i pilomotoriske reaksjoner og hudens elektriske ledningsevne. Den vegetative komponenten i radikulært syndrom er ofte sympatisk. Irritasjon av de preganglioniske fibrene som går med ryggmargens cervikale røtter forårsaker samtidig mydriasis, eksoftalmos, innsnevring av huden og kjertelkarene med en reduksjon i viskositeten til sekresjonen deres. Å kutte disse sympatiske grenene forårsaker motsatt effekt: miose, anoftalmos, innsnevring av øyespalten (Horners syndrom) og utvidelse av karene i hode og nakke.

Vegetative lidelser er ofte paroksysmale og manifesterer seg lateralt. Irritasjon av thoraxrøttene fører til vasokonstriksjon, redusert svette, piloereksjon og aktivering av brystorganene. Parasympatisk vagusinnervasjon har motsatt effekt på brystorganene og aktiverer bukorganene. Lumbosakrale radikulære lesjoner er alltid ledsaget av smertesyndrom med vaskulære lidelser på siden av radikulærsyndromet, som manifesterer seg ved endringer i hudfarge, hudtemperatur, endringer i tilstanden til store vaskulære stammer, små arterier, kapillærer og forstyrrelser i hårvekstintensiteten.

Skade på nerveplexusene er ledsaget av uttalt sympatalgi på den berørte siden, samt nevrovaskulære lidelser. Symptomer på tap og irritasjon skilles også ut, men en kombinasjon av disse symptomene er mer vanlig.

Når perifere nerver er skadet, forekommer også vegetative lidelser, men de er mer uttalt i nerver rike på vegetative fibre - isjias- og mediannervene. Kausalgi er kjent når disse nervene er skadet, og oppstår med alvorlig smertesyndrom, hyperpati, trofiske og vegetative lidelser. Vaskulære lidelser finnes hovedsakelig i de distale delene av lemmene. Smerten er av en tydelig vegetativ natur, ledsaget av senestopatier.

Ved patologi av suprasegmentale vegetative formasjoner observeres polymorfe kliniske syndromer av vegetative lidelser i ekstremitetene. Deres karakteristiske trekk er symmetri, paroksysmal natur, avhengighet av hjernens funksjonelle tilstander og en viss biorytmologisk avhengighet.

Psykovegetativt syndrom, som er en obligatorisk komponent av nevroser, migrene og Raynauds sykdom, er klinisk karakterisert av distal hyperhidrose, endringer i hudfargen på ekstremitetene, økt følsomhet i disse områdene for endringer i omgivelsestemperatur, og, i termografi, amputasjonslignende forstyrrelser i termotopografi i ekstremitetene.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]