Årsaker til og patogenese av cytomegalovirusinfeksjon

Cytomegalovirusinfeksjon er utbredt hos barn, de fleste lider av den latente, skjulte eller usynlige formen av sykdommen i tidlig alder. Hos 70–80 % av voksne finnes virusnøytraliserende antistoffer i blodet. Hos 4–5 % av gravide kvinner skilles viruset ut i urinen, i skrap fra livmorhalsen hos 10 % av kvinnene, i melk hos 5–15 % av ammende kvinner. Blant nyfødte som døde av ulike årsaker, finnes celler som inneholder cytomegalovirus i spyttkjertlene i 5–30 % av tilfellene, og tegn på generalisert infeksjon oppdages hos 5–15 %.

Kilden til cytomegalovirusinfeksjon er kun en person, en syk person eller en virusbærer. Overføring skjer hovedsakelig ved kontakt, sjeldnere - via luftbårne dråper. I tillegg kan smitte også forekomme parenteralt under blodtransfusjon eller dets produkter. Nyfødte kan bli smittet gjennom morsmelk. Den transplacentale overføringsveien for cytomegalovirusinfeksjon er pålitelig bevist. Infeksjon av fosteret skjer fra moren - en bærer av viruset. I disse tilfellene kan cytomegalovirus oppdages i morkaken, selv om kliniske manifestasjoner av sykdommen hos moren ikke oppdages. Cytomegalovirusinfeksjon overføres direkte gjennom en skadet morkake eller under barnets passasje gjennom morens fødselskanal. Imidlertid blir ikke alle som er smittet intrauterint født med manifeste tegn på sykdommen. Oftere hos nyfødte er infeksjonen latent med kjempecellemetamorfose i spyttkjertlene. Med alderen avtar hyppigheten av deteksjon av celler som inneholder cytomegalovirus, samtidig som antall personer med antistoffer mot cytomegalovirus i blodet øker. Humoral immunrespons produseres også under latent infeksjon - komplementbindende og virusnøytraliserende antistoffer vises i serum.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Patogenesen av cytomegalovirusinfeksjon

Ved intrauterin infeksjon trenger cytomegalovirus lett inn i morkaken og kan forårsake for tidlig fødsel, dødfødsel, medfødte misdannelser og deformiteter. Ved infeksjon under passasjen gjennom fødselskanalen eller umiddelbart etter fødselen manifesterer cytomegalovirusinfeksjon seg i postnatalperioden som en lokalisert lesjon i spyttkjertlene eller i en generalisert form, med skade på hjernen og ryggmargen, leveren, milten, lungene, nyrene og andre organer. I dette tilfellet er virusets epiteliotropisme av største betydning, spesielt for epitelet i kjertelorganene. Som respons på intracellulær parasittisme av viruset oppstår en uttalt infiltrativ-proliferativ prosess med dysfunksjon av det berørte organet. I patogenesen av generaliserte former kan den generelle toksiske effekten av viruset, samt DIC-syndrom og funksjonell insuffisiens av binyrebarken, også være viktig.

Arten av den utviklende patologiske prosessen (lokalisert eller generalisert) avhenger utelukkende av fosterets modenhetsgrad, samtidige sykdommer, immunreaktivitet, inkludert gjenværende anti-cytomegalovirusimmunitet hos mor og barn.

I utviklingen av kroniske infeksjonsformer er cytomegalovirusets evne til å vedvare over lengre tid og reprodusere seg i leukocytter, det mononukleære fagocyttsystemet og lymfoide organer av stor betydning. Ved immundepresjon kan viruset forlate cellene og påvirke mange organer.