Årsaker til HIV-infeksjon / AIDS

Det forårsakende agenset for HIV-infeksjon. Humant immunsviktvirus (HIV) tilhører familien av retrovirus (Retroviridae). Familien av retrovirus inkluderer to underfamilier - onkovirus (Oncoviridae) og langsomme lentivirus (Lentivirus). Den første underfamilien inkluderer virus som forårsaker leukemi: T-celleleukemi og kronisk hårcelleleukemi, samt bovint leukemivirus.

HIV tilhører underfamilien av lentivirus. For tiden er 7 typer lentivirus kjent, hvorav 6 er patogene for dyr og bare én (HIV) forårsaker sykdom hos mennesker.

For tiden er tre serotyper av viruset beskrevet: HIV-1, HIV-2 og SIV, som skiller seg i strukturelle og antigene egenskaper. HIV-1, som dominerer den nåværende pandemien og er mest utbredt i Europa, inkludert Ukraina, har størst epidemiologisk betydning. HIV-2 finnes hovedsakelig i vestafrikanske land.

HIV-virioner er runde i formen med en diameter på 100–120 nm. Viruspartikkelen er en konisk kjerne omgitt av en konvolutt. HIV tilhører klassen retrovirus, noe som tyder på overføring av genetisk informasjon i virioner i form av RNA. I strukturen til viruspartikkelen inneholder den sentrale delen av retroviruset, i tillegg til to kopier av den positive RNA-kjeden, DNA-bindende proteiner og revers transkriptase som brukes til å oversette viralt RNA til DNA for dets påfølgende integrering i genomet, samt transkripsjon av viralt DNA av det eukaryote celleapparatet.

Av fundamental betydning er membranens struktur, som er et fragment av vertscellemembranen. I membranens lipidlag er glykoproteiner med en molekylvekt på 160 kilodalton (Kd), gp 160, lokalisert, som spiller en nøkkelrolle i mekanismen for "gjenkjenning" og penetrering inn i målcellen. Glykoproteinet består av en ekstern (epimemembran) del med en molekylvekt på 120 Kd (gp120) og en transmembran del på -41 Kd (gp41).

Kjernemembranen inneholder et protein med en molekylvekt på 24 kDa (p24). Mellom virionets ytre membran og nukleoiden er det et rammeverk bestående av et matriksprotein på 17 kDa (p17). Nukleoiden inneholder to enkelttrådete RNA-molekyler, et kompleks av enzymer (revers transkriptase (revertase), integrase, RNase H, proteinase) og gener som er ansvarlige for produksjonen av membranproteiner, enzymer og kjernestrukturer.

Den begrensede størrelsen på RNA-syntese stiller høye krav til metningen av det genetiske materialet som finnes i viruset. Typisk overstiger ikke det retrovirale genomet 10 kbp i lengde.

HIV-genomet består av 9 gener: 3 av dem er strukturelle, karakteristiske for alle retrovirus, og 6 er regulatoriske. Ett av de regulatoriske genene (nef) bremser transkripsjonen av virusgenomer. Den synkrone funksjonen til to gener (nef og tat) sikrer replikasjon av viruset uten å forårsake at cellen som er infisert med viruset dør.

I tillegg er HIV preget av usedvanlig høy genetisk variasjon. Som alle retrovirus er HIV preget av høy variasjon i menneskekroppen; etter hvert som infeksjonen går fra asymptomatisk til manifest, utvikler viruset seg fra en mindre virulent til en mer virulent variant.

Under naturlige forhold kan HIV overleve i et tørket biosubstrat i flere timer, i væsker som inneholder et stort antall viruspartikler (blod, ejakulat) - i flere dager, og i frossent blodserum vedvarer virusets aktivitet i opptil flere år. Den lave konsentrasjonen av HIV i andre biologiske væsker bestemmer dens raske inaktivering.

HIV er ikke stabilt i det ytre miljøet. Oppvarming til en temperatur på 56 °C i 10 minutter fører til en 100-dobling av virusets infeksjonstiter, ved 70–80 °C dør viruset etter 10 minutter. Viruset dør ved en kraftig endring i miljøets reaksjon (pH under 0,1 og over 13), samt under påvirkning av desinfeksjonsmidler i konsentrasjoner som vanligvis brukes i laboratoriepraksis (70 % etylalkohol, 6 % hydrogenperoksidløsning, 0,5 % natriumhypoklorittløsning, 1 % glutaraldehydløsning, 5 % lysolløsning, eter, aceton).

Kilden til HIV er en person i alle stadier av sykdommen. Viruset finnes i blod, sædceller, cerebrospinalvæske, morsmelk, menstruasjonsblod, vaginale og cervikale sekreter. I spytt, tårevæske og urin finnes viruset i små mengder, utilstrekkelige for infeksjon.

Veier for HIV-smitte

Det finnes seksuelle, parenterale og vertikale veier for HIV-smitte.

Seksuell overføring av infeksjonen skjer under hetero- og homoseksuell seksuell kontakt. Sannsynligheten for infeksjon øker ved inflammatoriske sykdommer i kjønnsorganene. Det antas at andelen seksuell overføring av viruset for tiden utgjør mer enn halvparten av alle infeksjonstilfeller. Forholdet mellom smittede menn og kvinner har endret seg over tid: ved begynnelsen av epidemien - 5:1, deretter 3:1, nå nærmer dette tallet seg 2:1.

Parenteral infeksjon finnes hovedsakelig blant rusavhengige som injiserer narkotika intravenøst. HIV-overføringsfaktorer kan være delte sprøyter og nåler, samt selve stoffet. Smitte er mulig gjennom transfusjoner av infisert blod, preparater av det, organ- og vevstransplantasjoner og bruk av HIV-kontaminerte medisinske instrumenter.

Vertikal overføring av HIV skjer fra en HIV-smittet kvinne til barnet hennes under graviditet og fødsel, samt under amming fra en smittet mor til barnet hennes og fra et smittet barn til en ammende kvinne. Uten forebygging av perinatal overføring av HIV er risikoen for HIV-infeksjon 30–40 %. Sannsynligheten for infeksjon av et barn under amming er 12–20 %.

Kontakt-husholdnings-, luftbårne smitteveier for HIV-smitte er ikke beskrevet. Blodsugende insekter spiller ingen rolle i spredning av smitte.

[ 1 ], [ 2 ]