Test av astmakontroll

Astmakontrolltesten for barn er et pålitelig verktøy for å vurdere effektiviteten av behandling for astma.

Siden hovedmålet med behandling av pasienter med astma er å oppnå og opprettholde langsiktig kontroll over sykdommen, bør behandlingen starte med en vurdering av nåværende astmakontroll, og behandlingsmengden bør regelmessig gjennomgås for å sikre kontroll.

Kompleksiteten og arbeidsintensiteten ved vurdering av astmakontroll som en integrert indikator i praksis nødvendiggjør introduksjon og bruk av tilstrekkelige og effektive verktøy. I prosessen med å utvikle metoder for kombinert bestemmelse av kontroll har det dukket opp flere vurderingsverktøy, inkludert spørreskjemaer - ACQ (Asthma Control Questionnaire), RCP (Royal College of Physicians), Rules of Two, etc. for eldre barn. En av de enkleste metodene som har vist høy pålitelighet for vurdering av astmakontroll i klinisk praksis i praksis, er spørreskjemaet Asthma Control Test . Bruken av denne anbefales av GINA, 2006. Frem til begynnelsen av 2007 var Asthma Control Test kun tilgjengelig for voksne og barn over 12 år, men i 2006 ble den pediatriske versjonen foreslått, som for tiden fungerer som det eneste verktøyet for å vurdere astmakontroll hos barn i alderen 4-11 år.

Astmakontrolltesten for barn består av sju spørsmål, hvor spørsmål 1–4 er beregnet på barnet (4-punkts skala: fra 0 til 3 poeng), og spørsmål 5–7 er beregnet på foreldre (6-punkts skala: fra 0 til 5 poeng). Testresultatet er summen av poengsummene for alle svar i poeng (maksimal poengsum er 27 poeng), hvis verdi vil avgjøre anbefalinger for videre behandling av pasienter. En poengsum på 20 poeng eller mer på Astmakontrolltesten for barn tilsvarer kontrollert astma, 19 poeng eller mindre betyr at astmaen ikke er effektivt kontrollert. Pasienten anbefales å søke hjelp fra en lege for å gjennomgå behandlingsplanen. I dette tilfellet er det også nødvendig å spørre barnet og foreldrene om medisinene til daglig bruk, for å sikre at inhalasjonsteknikken er riktig og at behandlingsregimet følges.

Formålene med å bruke astmakontrolltesten er:

• screening av pasienter og identifisering av pasienter med ukontrollert astma;
• gjøre endringer i behandlingen for å oppnå bedre kontroll;
• øke effektiviteten i implementeringen av kliniske retningslinjer;
• identifisering av risikofaktorer for ukontrollert astma;
• overvåking av graden av astmakontroll av både klinikere og pasienter i enhver setting.

Konseptuelt sett samsvarer spørreskjemaet med settet med astmabehandlingsmål i de oppdaterte GINA-retningslinjene (2006), ettersom det har som mål å oppnå maksimalt resultat for hver astmapasient. Det muliggjør vurdering av ulike aspekter ved pasientens tilstand og behandlingen som gis, er praktisk for bruk i polikliniske eller innlagte settinger, og er følsomt for endringer i pasientens tilstand. Spørreskjemaet er enkelt å bruke for medisinsk personell og pasienter. Til slutt er resultatet enkelt å tolke, det er maksimalt objektivt og muliggjør vurdering av astmakontroll over tid. Denne testen anbefales for bruk av de viktigste internasjonale retningslinjene for diagnose og behandling av bronkial astma - GINA (2006).

Det nasjonale programmet «Bronkial astma hos barn. Behandlingsstrategi og forebygging» legger stor vekt på regelmessig medisinsk observasjon og opplæring av foreldre og barn i egenmonitoreringsmetoder. Til dette formålet brukes peak flowmetri med et system av fargesoner (tilsvarende et trafikklyssignal).

Grønn sone: Barnet er stabilt, symptomene er fraværende eller minimale. Maksimal ekspirasjonsstrømningshastighet er mer enn 80 % av normalen. Barnet kan leve et normalt liv, ikke ta medisiner eller fortsette behandlingen foreskrevet av legen uten endringer.

Gul sone: moderate astmasymptomer oppstår - episoder med hoste og piping i brystet, uvelhet, maksimal ekspiratorisk strømningshastighet mindre enn 80 % av aldersnormen.

I dette tilfellet er det nødvendig å øke behandlingsvolumet, i tillegg ta medisiner anbefalt av legen. Hvis tilstanden ikke bedres innen 24 timer, er det nødvendig med legekonsultasjon.

Rød sone: dårlig helse, hosteanfall, kvelning, inkludert nattlige anfall. Maksimal volumstrøm er mindre enn 50 %. Alt dette er en indikasjon på øyeblikkelig konsultasjon med lege. Hvis pasienten tidligere har tatt hormonelle legemidler, er det nødvendig å umiddelbart gi pasienten prednisolon oralt i den dosen som legen anbefaler og legge pasienten inn på sykehus umiddelbart.

Førstehjelp på poliklinisk stadium for mild og moderat bronkial astma i tilfeller av forverring: inhalasjoner av kortvirkende beta-agonister brukes (1 pust hvert 15.-30. sekund - opptil 10 inhalasjoner) gjennom en forstøver. Om nødvendig gjentas inhalasjonene med intervaller på 20 minutter 3 ganger i løpet av en time.

Ved forverring av alvorlig bronkial astma foreskrives bronkodilatatorer via forstøver; effekten av beta-agonister forsterkes ved administrering av ipratropiumbromid via forstøver med 0,25 mg hver 6. time. Hos pasienter med alvorlig bronkial astma som tidligere har fått kortikosteroider eller står på ICS-behandling, foreskrives systemiske kortikosteroider i en kort kur i tabletter eller intravenøst hver 6. time. Inhalasjon av budesonid (Pulmicort) via forstøver i en dose på 0,5–1 mg/dag har god effekt for å stoppe forverringer.

Førstehjelp ved akutt anfall: sørg for tilgang til frisk luft; plasser barnet i en komfortabel stilling; finn årsaken til anfallet og fjern den om mulig; gi varme drikker; inhaler en bronkodilatator ved hjelp av en forstøver; hvis pustevanskene vedvarer, gjenta prosedyren etter 20 minutter; hvis det ikke er noen effekt av inhalasjon av bronkodilatatoren, administrer intravenøs eufyllin og glukokortikosteroider. Hvis disse tiltakene ikke er effektive innen 1-2 timer, må pasienten legges inn på sykehus.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]