Aterosklerose

Aterosklerose er den hyppigste varianten av patologi; Han er mest seriøs, fordi det forårsaker skade på koronararteriene, hjerneskarene og cerebrovaskulær insuffisiens. Arteriosklerose er en generell betegnelse for flere sykdommer som forårsaker fortykning og tap av elastisitet i arterievegg. Former av ikke-atheromatøs arteriosklerose inkluderer arteriosklerose av Menkeberg og arteriolosklerose.

Aterosklerose er dannelsen av plaques (atter) i intima av mellomstore og store arterier. Plaques inneholder lipider, inflammatoriske celler, glatte muskelceller og bindevev. Risikofaktorer inkluderer dyslipidemi, diabetes mellitus, røyking, familiepreisposisjon, stillesittende livsstil, fedme og hypertensjon. Symptomene vises når størrelsen eller brudd på plakkene øker, noe som reduserer eller stopper blodstrømmen; manifestasjoner avhenger av den berørte arterien. Diagnosen er etablert klinisk og er bekreftet av angiografi, ultralyd eller andre avbildningsstudier. Behandlingen inkluderer eliminering av risikofaktorer, passende diett, fysisk aktivitet og utnevnelse av antiaggreganter.

Åreforkalkning kan påvirke alle store og mellomstore arterier, inkludert koronar, carotis og cerebrale arterier, aorta og dens grener, og arteriene i ekstremiteter. Denne sykdommen er den viktigste årsaken til sykelighet og dødelighet i USA og de fleste vestlige land. I de senere år, aldersspesifikk dødelighet på grunn av åreforkalkning redusert, men i 2001 aterosklerose i koronar og cerebrovaskulær sykdom har forårsaket mer enn 650.000 dødsfall i USA (mer enn kreft, og nesten 6 ganger mer enn ulykker). Utbredelsen av aterosklerose øker raskt i utviklingsland, og da folk i utviklede land lever lenger, vil forekomsten øke. Det forventes at aterosklerose innen 2020 vil bli den ledende dødsårsaken i verden.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Årsaker til aterosklerose

Symptom aterosklerose - aterosklerotisk plakk, som inneholder lipider (intracellulært og ekstracellulært kolesterol og fosfolipider), inflammatoriske celler (for eksempel makrofager, T-celler), glatte muskelceller, bindevev (f.eks kollagen, glykosaminoglykaner, elastiske fibere), tromber og kalkavleiringer . Alle stadier av aterosklerose - fra dannelse og vekst av plakk komplikasjoner til - finne inflammatorisk reaksjon på skade. Det antas at den primære rollen spilles av endotelskader.

Aterosklerose påvirker hovedsakelig visse områder av arteriene. Ikke-Darcy eller turbulent blodstrøm (for eksempel ved plassering av arterielt forgrenede tre) endotelialnoi fører til endotelial dysfunksjon og hemmer dannelsen av nitrogenoksid, en potent vasodilator og anti-inflammatoriske faktor. Denne sirkulasjon stimulerer også endoteliale celler til å produsere adhesjonsmolekyler som tiltrekker og binder inflammatoriske celler. Aterosklerose risikofaktorer (slik som dyslipidemi, diabetes, røyking, hypertensjon), oksidative stressfaktorer (f.eks superoksidradikaler), angiotensin II og systemisk infeksjon også hemme frigjøring av nitrogenoksid og stimulere dannelsen av adhesjonsmolekyler, pro-inflammatoriske cytokiner, proteiner gemotaksisa og vasokonstriktiv stoffer; mer presise mekanismer er ukjente. Resultatet er konsolidering av endotelet i monocytter og T-celler, bevegelsen av disse cellene i det subendoteliale plass, og feste initiering lokal vaskulære inflammatoriske respons. Monocytter i subendotelet blir transformert til makrofager. Blodlipider, spesielt lipoproteiner med lav tetthet (LDL) og lipoproteiner med svært lav tetthet (VLDL), som også binder seg til endotelceller og oksyderes i det subendoteliale plass. Oksyderte lipider og transformerte makrofager er transformert til lipid-fylte skumceller som er typisk for tidlige aterosklerotiske forandringer (såkalte fettholdige strimler). Nedbrytning av erytrocytt-membraner, noe som oppstår på grunn av brudd av vasa vasorum og blødning inn i plakket, kan være en viktig ytterligere kilde for lipider i plakk.

Aterosklerose - Årsaker og risikofaktorer

[8], [9], [10]

Symptomer på atherosklerose

Aterosklerose utvikler seg først asymptomatisk, ofte i mange tiår. Tegn vises når det er hindringer for blodstrømmen. Transiente iskemiske sykdommer (for eksempel stabil angina, forbigående iskemiske angrep, claudicatio intermittens) kan utvikle seg når stabile plakk vokse og redusere den arterielle lumen av mer enn 70%. Symptomene på ustabil angina, myokardialt infarkt, iskemisk hjerneslag eller smerter i bena ved hvile kan forekomme når ustabile plakk ruptur og plutselig lukking hovedarterie, med tiltredelse av trombose eller emboli. Aterosklerose kan også forårsake plutselig død uten tidligere stabil eller ustabil angina.

Aterosklerotisk lesjon av arterievegget kan føre til aneurysmer og stratifisering av arteriene, som manifesteres av smerte, pulserende opplevelser, mangel på puls eller plutselig død.

Aterosklerose - symptomer og diagnose

Behandling av aterosklerose

Behandling innebærer aktiv eliminering av risikofaktorer for å forhindre dannelse av nye plakk og redusere eksisterende. Nylige studier indikerer at LDL skal være <70 mg / dL for en eksisterende sykdom eller høy risiko for kardiovaskulær sykdom. Endringer i livsstil inkluderer diett, opphør av røyking og vanlig fysisk aktivitet. Ofte er det nødvendig med narkotika for å behandle dyslipidemi, AH og diabetes mellitus. Disse livsstil endres og medisiner direkte eller indirekte forbedrer endotelfunksjonen, reduserer betennelse og forbedrer klinisk utfall. Antiplatelets er effektive hos alle pasienter.

Aterosklerose - Behandling