Aterosklerose: symptomer og diagnose

Symptomer på atherosklerose

Aterosklerose utvikler seg først asymptomatisk, ofte i mange tiår. Tegn på aterosklerose vises når det er hindringer for blodstrømmen. Transiente iskemiske sykdommer (for eksempel stabil angina, forbigående iskemiske angrep, claudicatio intermittens) kan utvikle seg når stabile plakk vokse og redusere den arterielle lumen av mer enn 70%. Symptomene på ustabil angina, myokardialt infarkt, iskemisk hjerneslag eller smerter i bena ved hvile kan forekomme når ustabile plakk ruptur og plutselig lukking hovedarterie, med tiltredelse av trombose eller emboli. Aterosklerose kan også forårsake plutselig død uten tidligere stabil eller ustabil angina.

Aterosklerotisk lesjon av arterievegget kan føre til aneurysmer og stratifisering av arteriene, som manifesteres av smerte, pulserende opplevelser, mangel på puls eller plutselig død.

Diagnose av aterosklerose

Tilnærmingen avhenger av tilstedeværelsen eller fraværet av tegn på sykdommen.

[1], [2], [3], [4]

Forløpet av aterosklerose, ledsaget av symptomer

Pasienter med tegn på iskemi vurderes for storhet og lokalisering av okklusjon av kar med ulike invasive og ikke-invasive studier avhengig av det berørte organet (se andre deler av håndboken). For å bestemme risikofaktorene for aterosklerose, samles anamnese, fysisk undersøkelse, lipidprofil og blodglukosekonsentrasjoner utføres, innholdet av HbA1 og homocystein er bestemt.

Siden aterosklerose er en systemisk sykdom, er det nødvendig å undersøke andre områder (for eksempel koronar og karotisarterier) ved påvisning av lesjoner i ett område (for eksempel den perifere arterien).

Siden ikke alle aterosklerotisk plakk utgjøre den samme risikoen, ved hjelp av imaging teknikker for å identifisere plakk, særlig truer med å blåse. De fleste studier krever kateterisering av blodkar; de inkluderer intravaskulær ultralyd (ved hjelp av en ultrasonisk sensor anordnet ved enden av kateteret, og er i stand til å gi blodklaring bilde), angioscopy, termografi plaketter (for å detektere øket temperatur i plaques med aktiv inflammasjon), optisk lag imaging (ved anvendelse av en infrarød laser for å frembringe et bilde) og elastography (for å identifisere myke, lipidrike plakk). Immunosintigrafi er et ikke-invasivt alternativ som involverer bruk av radioaktive stoffer som akkumuleres i en ustabil plaque.

Noen klinikere undersøker valle markører av betennelse. CRP-innhold> 0,03 g / l er et viktig prognostisk tegn på kardiovaskulære lesjoner. Høy aktivitet av lipoproteinassosiert fosfolipase A2 antas å forutsi kardiovaskulær patologi hos pasienter med normal eller lav LDL.

Asymptomatisk kurs for atherosklerose

Hos pasienter med risikofaktorer for aterosklerose uten tegn på iskemi er betydningen av tilleggsstudier uklart. Til tross for det faktum at bildediagnostikk, så som polypositional CT, MR og ultralyd kan detektere aterosklerotisk plakk, har de ikke bedre nøyaktigheten av forutsigelsen av iskemi utvikling i forhold til vurdering av risikofaktorer (slik som Framingham-risikoindeksen), eller en analyse av funn som er identifisert i de instrumentelle studier og er vanligvis ikke anbefalt.

Mikroalbuminuri (> 30 mg albumin om 24 timer) er en markør for nyreskade og dens progresjon, samt en kraftig prediktor for kardiovaskulær og vaskulær morbiditet og dødelighet; Imidlertid er det ikke etablert et direkte forhold mellom mikroalbuminuri og aterosklerose.

[5], [6], [7], [8], [9]