Avhengighet - Symptomer

Symptomer på avhengighet

Avhengighet er et komplekst biopsykososial problem som er dårlig forstått, ikke bare av allmennheten, men også av mange helsepersonell. Det primære symptomet på denne lidelsen er atferd karakterisert ved tvangsinnhenting og bruk av psykoaktive stoffer. Diagnosen avhengighet (også kalt avhengighet) stilles i samsvar med kriteriene fra American Psychiatric Association. Disse kriteriene gjelder for enhver form for avhengighet og krever tilstedeværelse av atferdssymptomer forbundet med tilegnelse og bruk av psykoaktive stoffer. I henhold til disse kriteriene kan en avhengighetsdiagnose stilles hvis minst tre av disse symptomene er tilstede. Disse atferdssymptomene på avhengighet er handlinger for å skaffe seg stoffet som er integrert i normale daglige aktiviteter. Selv om tilstedeværelsen av toleranse og abstinenser tas i betraktning i diagnosen, er de ikke tilstrekkelige i seg selv for å stille diagnosen. Toleranse er karakterisert ved behovet for en betydelig økning i dosen av stoffet for å oppnå ønsket effekt eller en markant svekkelse av effekten ved fortsatt administrering av samme dose. Abstinenssyndrom er karakterisert ved rebound vegetative symptomer som oppstår når et stoff som har blitt brukt regelmessig over en periode, avhengig av stoffets art og administrert dose, plutselig seponeres. Abstinenssymptomer er vanligvis det motsatte av effektene forårsaket av stoffet som brukes. Rusmisbruk er en mindre alvorlig form for patologisk atferd forbundet med å skaffe seg et stoff, og diagnosen er mulig hvis bare ett eller to av de listede symptomene er tilstede. Bare når toleranse eller abstinenser kombineres med atferdsendringer, anses tilstanden som en avhengighet.

Det er en viss terminologisk forvirring knyttet til dette konseptet. Det oppstår av to grunner. For det første er det en utbredt oppfatning at toleranse og abstinenser i hovedsak er synonymt med konseptet avhengighet. Faktisk er avhengighet en atferdsforstyrrelse som kan være ledsaget av toleranse og abstinenser, eller ikke. Mange legemidler foreskrevet for behandling av smerte, angst og til og med hypertensjon forårsaker toleranse og abstinenser (når de stoppes). Disse fenomenene er forbundet med normal fysiologisk tilpasning som respons på regelmessig administrering av legemidler. Det er viktig å skille mellom disse konseptene, siden pasienter med sterke smerter ofte slutter å ta opioider de trenger rett og slett fordi de utvikler toleranse, og abstinenssymptomer oppstår når administreringen plutselig stoppes. I praksis viser pasienter som tar opioider for sterke smerter sjelden atferdssymptomer som ville kvalifisere dem for en avhengighetsdiagnose (i henhold til DSM-IV). Begrepet "fysisk avhengighet" brukes oftere om denne situasjonen, som ikke involverer utvikling av avhengighet, og som DSM-IV-kriteriene for avhengighet ikke gjelder for.

Den andre grunnen til forvirring er at handlingene knyttet til å skaffe seg det psykoaktive stoffet vanligvis ikke er det eneste problemet som krever behandling hos en rusavhengig som har søkt medisinsk hjelp. I de fleste tilfeller er det svært alvorlige medisinske, psykiatriske, sosiale, arbeidsmessige og juridiske problemer som handlingene knyttet til å skaffe seg stoffet trer i bakgrunnen for. Derfor må behandlingsprogrammet for avhengighet være omfattende. Resultatet av behandlingen kan i større grad avhenge av samtidige psykiske lidelser enn av mengden, hyppigheten og varigheten av bruken av psykoaktive stoffer. Algoritmen for behandling av avhengighet som presenteres i figur 8.1 krever en omfattende undersøkelse og innebærer å ta opp alle samtidige lidelser.