Azitromycin mot sår hals: dosering, hvor mye og hvordan du skal ta

En så populær sykdom som betennelse i mandlene er oftest forbundet med penetrering av infeksjon i nesesvelget, som et resultat av at en inflammatorisk prosess starter i området rundt svelget og mandlene. Oftest er det forårsakende agensen til sykdommen opportunistiske mikroorganismer, som nesten alltid er tilstede på huden og slimhinnene til en person, men som bare forårsaker sykdommen ved aktiv reproduksjon under påvirkning av ugunstige faktorer som reduserer kroppens forsvar. Ved mistanke om en bakteriell infeksjon behandles betennelse i mandlene med antibiotika. Men er alle antibiotika like effektive for denne sykdommen, og i hvilke tilfeller kan leger foreskrive azitromycin for betennelse i mandlene?

Angina og makrolider

Angina er en smittsom og inflammatorisk sykdom i slimhinnen i halsen. I sin popularitet i høst-vinterperioden er denne patologien ikke mye dårligere enn influensa under en epidemi, og folk har blitt så vant til symptomer som rødhet og irritasjon i halsen, smerter ved svelging og feber at de noen ganger rett og slett ikke tar tilstrekkelig hensyn til sykdommen, og klarer seg med gurgling og resorpsjon av antiseptiske midler.

Men betennelse i mandlene er en smittsom sykdom, og hvis vi ikke snakker om en sjelden virus- eller soppform av sykdommen, er betennelse i mandlene og ganen forårsaket av bakterier, som er svært vanskelige å bekjempe uten antibiotika. Vanligvis starter alt med virus som trenger inn i kroppen og prøver å trenge inn i cellene, noe som reduserer kroppens forsvar. Og allerede mot bakgrunnen av redusert immunitet begynner opportunistiske organismer å aktiveres, og vi snakker om en bakteriell infeksjon.

Hvis kroppen ikke kan takle mikroorganismer som aktivt formerer seg og forgifter kroppen med avfallsprodukter, trenger den hjelp til å gjøre det. Gurgling og bruk av antiseptiske midler vil være effektiv behandling bare i begynnelsen av sykdommen, og hvis disse metodene ikke bidrar til å stoppe infeksjonen, må du ty til mer drastiske tiltak - å ta potente antimikrobielle legemidler fra antibiotikakategorien. Disse legemidlene vil ikke bare ha en lokal, men også en systemisk effekt, og ødelegge patogener som har klart å trenge inn i blod- og lymfecellene som utgjør mandlene.

I dag finnes det flere forskjellige grupper antibiotika, hvorav de fleste er i stand til effektivt å bekjempe streptokokk-, pneumokokk- og stafylokokkinfeksjoner. Det er kokker som regnes som de vanligste årsakene til angina, og forekomsten av purulente foci på mandlene (purulent angina) er vanligvis forbundet med en av de farligste stafylokokkene - Staphylococcus aureus eller gruppe A-streptokokker. Sjeldnere snakker vi om Pseudomonas aeruginosa og Escherichia coli, klamydia, mykoplasma, sopp og andre patogene mikroorganismer.

Sykdommen utvikler seg vanligvis veldig raskt. Allerede den første dagen med symptomer kan kroppstemperaturen nå 39–40 grader. Samtidig er det ikke så lett å få den ned med febernedsettende medisiner. Men antibiotika bidrar til å normalisere temperaturen og pasientens generelle tilstand på kort tid.

Men hvordan foreskrive antibiotika riktig, fordi det tar en viss tid å identifisere patogenet, og behandlingstiltak må iverksettes så tidlig som mulig? Bredspektrede antibiotika kommer til unnsetning. Og legens oppgave er å velge legemidlet som vil være aktivt mot eventuelle patogener av angina.

Oftest legger leger vekt på penicillin- og cefalosporinmedisiner, samt antibiotika fra makrolidgruppen. Ved intoleranse mot de ovennevnte legemidlene, vender de seg til tetracykliner (hovedsakelig "Doxycyklin"). Bruk av fluorokinoloner og aminoglykosider er kun berettiget i alvorlige tilfeller av purulent betennelse i mandlene og dens komplikasjoner.

Hva annet enn spekteret av antimikrobiell aktivitet bruker en lege når de velger et legemiddel? Selvfølgelig er det stoffets sikkerhet for menneskekroppen. Og de sikreste antibiotikaene på grunn av deres minimale toksisitet og sjeldnere allergiske reaksjoner sammenlignet med penicilliner og cefalosporiner, regnes som makrolidantibiotika. Det er ikke uten grunn at disse legemidlene oftest foreskrives av barneleger for behandling av betennelse i mandlene.

«Azitromycin» er en av representantene for den ovennevnte gruppen antibiotika, som har 15 hydrogenatomer i basisen av den makrosykliske laktonringen. Virkningsspekteret til legemidlet, som dekker de fleste mulige årsakene til angina, inkludert H.influenzae, som regnes som årsaken til influensa, gjør at det kan brukes til å behandle angina. Og den lave toksisiteten til virkestoffet gjør at vi kan svare positivt på spørsmålet om «Azitromycin» kan brukes mot angina.

Til tross for at makrolidgruppen består av flere dusin navn på legemidler basert på ulike aktive stoffer, foreskrives det oftest for behandling av angina legemidler der aktive stoffer er erytromycin, azitromycin og josamycin. Disse stoffene har et virkningsspekter som er så nært penicilliner som mulig, som er de foretrukne legemidlene mot angina (i fravær av allergiske reaksjoner).

Behandling av angina med azitromycin, Summamed, Azitrox og andre azitromycinbaserte makrolider gjør det mulig å unngå farlige reaksjoner forårsaket av penicilliner og cefalosporiner ved overfølsomhet for disse antibiotikaene. I tillegg medfører ikke behandling med slike legemidler dysfunksjoner i nervesystemet, nyrene og hørselsorganene, som er typiske for mer giftige legemidler (fluorokinoloner, aminoglykosider, nirofuraner og noen nye typer antibiotika).

[ 1 ], [ 2 ]

Indikasjoner Azitromycin mot betennelse i mandlene.

Vi vil ikke gå inn på detaljer om behandling av angina med ulike antibiotika fra makrolidgruppen. I dag vil målet vårt være å forstå i hvilke tilfeller en lege kan foreskrive legemidlet "Azitromycin" og dets analog "Azitrox 500" for angina, og om en rød hals er en grunn til å foreskrive dette makrolidet.

Rødhet (hyperemi) i halsslimhinnen, sår hals, smerter ved svelging av vann eller mat, en liten økning i mandlene, en økning i temperatur til 38-39 grader - dette er alle symptomer på katarrhal tonsillitt, som regnes som virus. For å bekjempe virus er det upassende å bruke antibiotika, som dessuten bare kan forverre situasjonen, forstyrre tarmmikrofloraen og dermed forårsake et alvorlig slag mot immunforsvaret. I dette tilfellet vil hvile og immunstimulerende midler som forbedrer immunforsvarets funksjon gi mye mer fordel.

Hvis immunforsvaret ikke klarer å bekjempe sykdommen i løpet av de to første dagene, svekkes kroppen. Dette gir grunnlag for spredning av bakteriell infeksjon, og vi snakker om en purulent form for betennelse i mandlene. "Azitromycin" for purulent betennelse i mandlene foreskrives når følgende symptomer oppstår, som indikerer forgiftning av kroppen med avfallsprodukter fra mikroorganismer (dette fenomenet er bare mulig med et stort antall bakterier):

• økning i kroppstemperatur til 39-40 grader,
• alvorlig svakhet og døsighet,
• forekomsten av smerter i hjertet og leddene, muskelsmerter og muskelsvakhet,
• rask tretthet,
• utseendet av et purulent belegg av en hvitaktig eller gråaktig farge på ganen, palatinbuer og mandler,
• blodprøver viser leukocytose og høye ESR-nivåer,
• Urinprøver kan vise tilstedeværelsen av protein og individuelle røde blodlegemer.

Utseendet til hvitaktige lesjoner fylt med purulent innhold og uvanlige lyse filmer på slimhinnen i halsen og tungen indikerer en bakteriell infeksjon. I dette tilfellet kan fravær av passende behandling true ytterligere spredning av den smittsomme prosessen til hørselsorganene (otitt), nyrer (glomeruloferritt), nesepassasjer (bihulebetennelse), paranasale eller maksillære bihuler (bihulebetennelse).

For å forhindre at dette skjer, foreskriver leger bredspektrede antibiotika, som for eksempel azitromycin. Et bredt spekter av antibakteriell aktivitet hjelper stoffet med å bekjempe ikke bare et enkelt patogen, men også flere typer bakterier samtidig, siden tester for betennelse i mandlene ofte avslører blandet mikroflora.

Katarralbetennelse i mandlene, som ikke krever antibiotikabehandling, kan ganske lett utvikle seg til en purulent form, spesielt med tanke på at vi ved de første tegnene på sykdommen ikke har det travelt med å prøve sengeleie og ikke ofte nok behandler halsen med antiseptiske midler. Vanligvis tyr man til slike tiltak når sykdommen allerede har slått deg av banen og blitt til en purulent form, og avhengig av retningen på spredningen av den purulent-inflammatoriske prosessen, diagnostiserer legene lakunær eller follikulær betennelse i mandlene.

Ved lakunær betennelse i mandlene kan purulente foci sees på overflaten av lakunene i mandlene og på ganebuene; de fjernes lett med en fyrstikk med en bandasje viklet rundt. Ved follikulær betennelse i mandlene forstørres mandlene kraftig, og den purulente prosessen er lokalisert direkte på lymfoidvevet (folliklene blir pussende). I dette tilfellet er de hvitaktig-gule purulente fociene små i størrelse (som et knappenålshode) og er spredt over de hypertroferte mandlene.

"Azitromycin" kan foreskrives for både follikulær og lakunær tonsillitt, fordi det i begge tilfeller er en bakteriell infeksjon, hvis spredning må forhindres. Ved purulent tonsillitt foreskrives dette legemidlet oftere enn andre, og det anses som gullstandarden for behandling av denne sykdommen, fordi symptomene på sykdommen forsvinner helt etter en kort antibiotikakur. Samtidig er det terapeutiske behandlingsforløpet med legemidler basert på azitromycin vanligvis nesten 2 ganger kortere enn for andre antibiotika. Pasienten føler lindring allerede på den første eller andre dagen etter bruk av legemidlet.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Utgivelsesskjema

Legemidlet "Azitromycin", som vi fant ut er mye brukt mot sår hals, er tilgjengelig i forskjellige former og doseringer for enkel bruk. De fleste former av legemidlet er beregnet for oral administrasjon.

Dermed produseres legemidlet, som har et navn som ligner på det aktive stoffet "Azitromycin", i form av kapsler og tabletter.

Avhengig av doseringen av virkestoffet kalles tablettene «Azitromycin 125», «Azitromycin 250» og «Azitromycin 500». Dette betyr at de inneholder henholdsvis 125, 250 og 500 mg azitromycin. Pakningen med legemidlet med en dosering på 125 og 250 mg inneholder 1 blisterpakning med 6 tabletter, pakningen med legemidlet med en dosering på 500 mg inneholder kun 3 tabletter, som vanligvis er nok til en 3-dagers behandling.

"Azitromycin" er også tilgjengelig i kapsler, hvis skall beskytter magen mot stoffets irriterende effekt. Kapslene kan ha en dosering på 250 og 500 mg. Pakken inneholder også henholdsvis 6 og 3 stk.

Det finnes også informasjon om en slik frigjøringsform som lyofilisat for fremstilling av en infusjonsløsning i hetteglass produsert i India, kalt "Azitromycin-J". Men denne formen brukes ikke til å behandle angina. Den er beregnet for behandling av alvorlige tilfeller av samfunnservervet lungebetennelse og kompliserte infeksjonspatologier i bekkenorganene.

På apotek kan du også finne komplette analoger av det innenlandske "Azitromycin". Derfor, i tilfelle sår hals, kan du erstatte antibiotikaen vår, hvis den ikke er tilgjengelig, med importerte legemidler som "Azitrox" Tyrkia, "Sumamed" Israel, "Azivok" India, etc., som bare kan avvike i hjelpestoffer. Du må imidlertid konsultere en lege om sikkerheten til en slik erstatning, og når du kjøper et legemiddel, sørg for at doseringen av legemidlet samsvarer med den foreskrevne.

Dermed kan legemidlet "Azitrox" finnes på apotek i form av kapsler med en dosering på 250 og 500 mg azitromycin, henholdsvis 6 og 3 stk per pakning, og også i form av pulver for fremstilling av en suspensjon med en dosering på 100 og 200 mg azitromycin per 5 ml av den ferdige løsningen. Suspensjonen, som kapslene, er også beregnet for intern bruk.

Legemidlet kalt "Azivok" er tilgjengelig i form av 250 mg kapsler (6 kapsler per pakke).

Legemidlet "Sumamed", som er spesielt elsket av barneleger, er tilgjengelig i form av:

• filmdrasjerte tabletter på 125 og 500 mg azitromycin (henholdsvis 6 og 3 stk per pakning),
• kapsler med en dosering på 250 mg (6 stk per pakke),
• pulver til tilberedning av oral suspensjon i hetteglass (dosering 100 og 200 mg azitromycin per 5 ml ferdig løsning),
• pulver til tilberedning av infusjonsløsning i flaske (brukes ikke til behandling av betennelse i mandlene, indisert for alvorlige infeksjoner i kjønnsorganene og samfunnservervet lungebetennelse med komplisert forløp).

Som vi kan se, burde det ikke være noen problemer med å kjøpe medisin basert på antibiotikaen azitromycin foreskrevet av en lege. I tillegg anses kostnaden for legemidlet (spesielt innenlands) som ganske rimelig. I dette tilfellet er saken vanligvis begrenset til å kjøpe bare 1 pakke antibiotika for behandling av purulent betennelse i mandlene.

[ 8 ]

Farmakodynamikk

Ifølge den generelle oppfatningen blant leger og de fleste pasienter regnes azitromycin som et av de beste antibiotikaene for sår hals. Hvis penicillin tidligere ble foretrukket, og i mangel av ønsket effekt ble pasientene overført til cefalosporin-antibiotika, er terapeuter og barneleger nå i økende grad tilbøyelige til å foreskrive antimikrobielle midler fra makrolidgruppen.

Men hvorfor azitromycin? Dette stoffet ble syntetisert senere enn erytromycin og noen andre makrolider, og under testprosessen ble det avslørt at det er mer motstandsdyktig mot de destruktive effektene av fordøyelsesenzymer, noe som gjør det mulig å behandle effektivt ved bruk av orale former av legemidlet. I tillegg er konsentrasjonene som legemidlet skaper i sykt vev betydelig høyere enn de som er nødvendige for å bekjempe patogenene av angina. Dette betyr at legemidlet ikke bare bidrar til å effektivt ødelegge patogene bakterier, men også beskytter kroppen mot komplikasjoner en stund etter at antibiotikaen er tatt.

Legemidlets farmakodynamikk ligner på virkningsmekanismen til andre makrolider. I normale konsentrasjoner har legemidlet en bakteriostatisk effekt, dvs. at det ikke dreper bakterier, men påvirker proteinsyntesen i cellene deres negativt, noe som fører til at vekst og reproduksjon av mikroorganismer opphører. Under påvirkning av antibiotika blir mikrober inaktive, slik at de ikke lenger er i stand til å skade menneskekroppen.

Hvis dosen av legemidlet økes, vil det allerede vise en bakteriedrepende effekt, dvs. ødelegge bakterier, som penicilliner og cefalosporiner, uten å forårsake alvorlige allergiske reaksjoner som er karakteristiske for den ovennevnte gruppen antibiotika.

Legemidlet regnes som en aktiv bekjemper mot streptokokkinfeksjon, og det er i stand til å ødelegge gruppe A-streptokokker (de viktigste årsakene til betennelse i mandlene), CF og G, årsakene til lungebetennelse, stafylokokkinfeksjon (gyldne og epidermale stafylokokker).

I tillegg til grampositive bakterier, som anses som spesifikke årsakskilder til angina, påvirker legemidlet gramnegative bakterier: Haemophilus influenzae, Moraxella, Bordetella, Legionella, Gardnerella, Neseria. Noen anaerober er også følsomme for det: bakteroides, clostridier, peptokokker og peptostreptokokker. Azitromycin bekjemper effektivt andre typer patogener: klamydia, urea- og mykoplasma, mykobakterier, spiroketer, etc.

Noen av de ovennevnte bakteriene og parasittene kan også finnes i sykdomsfokuset eller være uspesifikke patogener av sykdommen kalt "betennelse i mandlene" (i medisinsk terminologi kalles sykdommen akutt betennelse i mandlene). Dermed kan mykoplasmer, klamydia og noen andre patogener forårsake overgangen av betennelse i mandlene til en kronisk form. De regnes også som atypiske patogener av alvorlige former for lungebetennelse.

Mikroorganismer som er resistente mot forgjengeren erytromycin regnes som ufølsomme for azitromycin. Det finnes imidlertid ikke så mange slike bakterier, og blant dem er det ikke mer enn 6 % av de som forårsaker angina. Dermed mottas det kun isolerte klager om legemidlets ineffektivitet i behandlingen av angina, hvorav antallet er betydelig mindre enn i forhold til andre legemidler med andre aktive stoffer fra antibiotikakategorien.

En høy prosentvis effektivitet mot alle mulige patogener er spesielt viktig under forhold der det ikke er tid til å vente på resultatene av bakteriologiske tester, og det kreves rask og effektiv behandling for å forhindre komplikasjoner. Og komplikasjoner med angina er svært sannsynlige og farlige: mellomørebetennelse, dannelse av abscesser og slim, revmatisme, inflammatoriske patologier i nyrene, hjernehinnebetennelse, lungebetennelse, blindtarmbetennelse, sepsis (og dette er ikke en fullstendig liste).

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Farmakokinetikk

Når det tas oralt, trenger azitromycin lett inn i blodet, og derfra inn i ulike vev i kroppen, noe som skaper en optimal konsentrasjon i halsen og betente mandler, hvor det oppstår akkumulering av hoveddelen av patogener. Legemidlet viser resistens mot det sure miljøet i magen og ødelegges ikke av saltsyre. Det aktive stoffet ligner på organiske forbindelser, så det absorberes lett i lumen i mage-tarmkanalen.

Spising reduserer absorpsjonen av legemidlet i fordøyelsessystemet merkbart, så det anbefales å ta tabletter, kapsler og suspensjoner utenom måltider med en times mellomrom. Ved riktig bruk kan maksimal konsentrasjon av virkestoffet i blodplasmaet forventes etter 2,5–3 timer. Med blodstrømmen vil antibiotikumet raskt spre seg gjennom kroppens bløtvev, hvor det vil begynne å virke aktivt, og skape en konsentrasjon som er flere dusin ganger høyere enn i selve plasmaet. Samtidig, i det berørte området (betent vev med purulent ekssudat), overstiger mengden av legemidlet konsentrasjonen i friskt vev med mer enn 25 %.

Makroliden binder seg svakt til blodproteiner, noe som gjør at den kan skape høye konsentrasjoner i bløtvevet i halsen, lymfoidvevet i mandlene og luftveiene. Dette forenkles også av legemidlets lange halveringstid, som er litt mindre enn 3 dager.

Azitromycin kan akkumuleres i blodet og kroppens vev, og oppnå en stabil konsentrasjon etter 5–7 dager, dvs. selv etter at behandlingen er avsluttet, vil legemidlet ha en antibakteriell effekt i kroppen i en uke. I denne forbindelse ble det mulig å redusere antibiotikabehandlingen for sår hals til 3–5 dager i stedet for 7–10 som anbefales for andre antibiotika.

Antibiotikumet azitromycin for betennelse i mandlene og andre smittsomme og inflammatoriske patologier av ulike lokalisasjoner (og indikasjonene for bruk av legemidlet er ikke begrenset til purulent betennelse i halsen) trenger lett inn i kroppens vev og celler uten å ha en destruktiv effekt på dem. Men det er i stand til å ødelegge intracellulære parasitter som har kommet inn i kroppen, og har en terapeutisk effekt både på overflaten av halsslimhinnen og inne i lymfoidvevet, hvor patogener akkumuleres.

Mer enn halvparten av det aktive stoffet skilles ut uendret sammen med galle gjennom tarmene, og bare en liten del (ca. 6 %) går inn i urinen uten å ha en toksisk effekt på nyrene.

Legemidlet anses å være ganske trygt, fordi selv høye doser azitromycin ikke er i stand til å forårsake alvorlige komplikasjoner og helseproblemer. Dette gjør det mulig å øke dosen av antibiotika om nødvendig uten frykt for konsekvenser.

Antibiotikabehandling er ikke bare en effektiv kamp mot bakterier og parasitter, men også et slag mot det menneskelige immunforsvaret. En slik kamp ender ofte med utvikling av sekundære infeksjoner mot en bakgrunn av svekket immunitet. Dermed kan behandlingen av angina ende med utvikling eller forverring av candidiasis (soppinfeksjon). Vanligvis forventes et slikt utfall når langvarig bruk av antibiotika er nødvendig.

Ved korttidsbehandling med azitromycin kan candidiasis kun utvikles i isolerte tilfeller (vanligvis snakker vi om en forverring av en eksisterende sykdom). Det er imidlertid mulighet for kombinert behandling med soppdrepende midler.

[ 12 ], [ 13 ]

Dosering og administrasjon

Uansett hvor trygt makrolidantibiotikumet kan virke, er det fortsatt et potent stoff som kun kan tas etter foreskrivelse fra lege. Det finnes ulike behandlingsregimer for sår hals med azitromycin, designet for en 3-5-dagers behandling. I alvorlige tilfeller kan behandlingen med legemidlet fortsette i 6 eller 7 dager, men bare hvis foreskrevet av lege.

Oftest tyr leger ikke til å forlenge det terapeutiske forløpet, men til å øke doseringen av legemidlet for å oppnå den bakteriedrepende effekten som er nødvendig for rask og fullstendig ødeleggelse av patogener. Som vi allerede har sagt, inneholder legemiddelpakken 3 eller 6 tabletter (kapsler). Og dette er ingen tilfeldighet, fordi den er designet for en 3- eller 5-dagers behandlingsforløp.

Hvor ofte kan du ta azitromycin mot sår hals? Du trenger kun å ta tablettene én gang daglig, og helst samtidig. Tabletter, kapsler eller oral suspensjon bør tas med et tidsintervall fra måltider. Produsentene anbefaler derfor at du tar legemidlet 1 time før du spiser. Hvis dette ikke er mulig, kan legemidlet tas 2 timer etter måltider.

På spørsmålet om hvordan man tar azitromycin for sår hals, kan man svare at det er bedre å gjøre dette om morgenen eller om dagen, slik at det er mulig å vurdere tilstedeværelsen eller fraværet av en utilstrekkelig reaksjon på legemidlet fra kroppens side og om nødvendig ta de nødvendige tiltakene.

Oftest foreskrives azitromycin for betennelse i mandlene hos voksne i henhold til følgende skjema: på den første behandlingsdagen tar pasienten 1 tablett (kapsel) på 500 mg eller 2 på 250 mg, på den andre og påfølgende dagene forblir doseringen konstant - 250 mg 1 gang per dag.

Et annet populært regime, anbefalt hvis det er nødvendig å forkorte behandlingsforløpet, er daglig administrering av samme dose av legemidlet – 500 mg – i 3 dager.

Som vi kan se, avhenger behandlingsforløpet med "Azitromycin" for angina av behandlingsregimet som legen har valgt. Vanligvis er det 3 eller 5 dager.

Noen pasienter er bekymret for om det er mulig å ta azitromycin i mer enn 3 dager, om det er farlig for kroppen? Men vi har allerede sagt at behandlingsvarigheten avhenger av behandlingsregimet og den daglige dosen av legemidlet. En 3-dagers behandling innebærer å ta 500 mg azitromycin én gang daglig. Hvis denne dosen halveres, vil behandlingsforløpet være dobbelt så langt.

Når det gjelder behandlingsvarigheten, ser legen på pasientens tilstand og øker den om nødvendig. Det er ingenting å bekymre seg for med azitromycin. Derfor anbefales det å behandle Lyme-sykdommen i 5 dager, og dosen vil ikke være 1,5, men 3 g, noe som anses som ganske akseptabelt. Og for å bekjempe Helicobacter pylori, som forårsaker gastritt og magesår, tas legemidlet i en daglig dose på 1 g i løpet av en 3-dagers behandling, som til slutt vil utgjøre 3 g per behandling.

Ved angina er standardkurdose av legemidlet 1,5 gram azitromycin. I alvorlige tilfeller kan en sjokkdose på 1 g foreskrives den første dagen, og den vanlige økte dosen på 500 mg de neste to dagene. Et slikt overskudd av kurdosen medfører ikke en økning i legemidlets toksiske effekt på kroppen, men kan forårsake et brudd på mikrofloraen. Derfor anbefales det, sammen med antibiotika, å ta probiotika som gjenoppretter sammensetningen av kroppens indre miljø.

[ 19 ], [ 20 ]

Søknad for barn

Et barns kropp er merkbart annerledes enn en voksens. Den er mer skjør, fordi ikke alle vitale systemer hos babyer fungerer på riktig nivå ennå, så den toksiske effekten av medisiner kan være spesielt ødeleggende for dem. Forstyrrelsen av ulike organer setter igjen sine forferdelige spor i barnets utvikling.

Svakt immunforsvar og trang nese i barndommen, som tvinger dem til å puste gjennom munnen ved den minste rennende nese, fører til at barn lider av smittsomme forkjølelser mye oftere enn foreldrene. Når virus og bakterier kommer inn i kroppen, kan ikke det svake immunforsvaret bremse reproduksjonen deres, noe som betyr at hjelp fra medisiner som kan gjøre dette er nødvendig.

Antibiotika er nettopp slike potente legemidler. Effekten deres på kroppen er imidlertid ikke alltid begrenset til ødeleggelse av patogener. De ødelegger kroppens mikroflora og har en toksisk effekt på ulike organer og systemer.

Makrolider regnes som en mer skånsom versjon av antibiotika når det gjelder toksisitet, så for sår hals hos barn foreskriver leger ofte azitromycin, sumamed og andre legemidler i denne gruppen. De anbefales imidlertid ikke for behandling av babyer under seks måneder. Instruksjonene indikerer at legemidlet ikke kan foreskrives til barn med en kroppsvekt på mindre enn 5 kg.

I virkeligheten betyr ikke «ikke anbefalt» forbudt, og «Azitromycin» foreskrives til spedbarn i en hvilken som helst måned i livet i alvorlige situasjoner, og bestemmer en sikker dosering for dem i hvert enkelt tilfelle.

For barn fra seks måneder til 3 år foreskriver barneleger en legemiddelform i form av en suspensjon, og den anbefalte daglige dosen beregnes som 5 mg azitromycin per kilogram av babyens vekt, dvs. for en ett år gammel baby som veier omtrent 10 kg, vil 50 mg azitromycin per dag være nok til å behandle betennelse i mandlene. Hvis det er 100 mg av virkestoffet per 5 ml suspensjon, snakker vi om 2,5 ml / kg, etc., avhengig av doseringen av legemidlet. Behandlingsforløpet vil være minst 3 dager.

Om nødvendig kan legen doble dosen av legemidlet for barn i alderen 1-3 år, dvs. for hvert kilogram av den lille pasientens kroppsvekt vil det være nødvendig å ta ikke 5, men 10 mg azitromycin. For vår ett år gamle baby som veier omtrent 10 kg, vil dette være 100 mg (eller 5 ml suspensjon som inneholder 100 mg av virkestoffet for hver 5 ml av den ferdige løsningen). Vanligvis foreskrives en slik dosering den første dagen man tar antibiotikaen, og deretter tar barnet de samme 5 mg per kg. Ved en tre-dagers behandlingsforløp tar barnet legemidlet i en dose på 10 mg per kg i alle 3 dager.

Barn over 3 år får 15 mg azitromycin per kg den første dagen av antibiotikabehandlingen, og deretter opprettholdes en dose på 10 mg per kilogram kroppsvekt. Men i noen tilfeller endres ikke startdosen, og behandlingen fortsetter i 3 dager.

Flere legemidler med virkestoffet azitromycin er tilgjengelige i suspensjonsform. Instruksjonene for legemidlene inneholder informasjon om hvordan man lager en ferdig løsning. Avhengig av mengden pulver i flasken, tilsett ønsket mengde avkjølt kokt vann med en sprøyte og rist blandingen grundig. Dermed tilsettes 60 ml vann til en flaske med azitromycin som inneholder 20 g pulver (pulveret kan inneholde 300, 600 eller 1,5 tusen mg av virkestoffet) opp til merket på flasken.

Frigjøringsformene i form av tabletter og kapsler med en dosering på 250 og 500 mg er beregnet for voksne pasienter som veier mer enn 45 kg. Tabletter på 125 mg azitromycin kan brukes til behandling av barn og ungdom som kan svelge denne formen.

I likhet med voksne pasienter trenger barn bare å ta antibiotika én gang daglig.

Dette er alle generelle anbefalinger, men når barnelegen foreskriver behandling for et barn, tar barnelegen hensyn til faktorer som babyens vekt, eksisterende medfødte og ervervede sykdommer, generell tilstand, så doseringen av legemidlet og varigheten av behandlingsforløpet vil være individuell.

[ 21 ], [ 22 ]

Bruk Azitromycin mot betennelse i mandlene. under graviditet

Legemidlet er ikke forbudt for bruk i behandling av sår hals hos vordende mødre, siden det ikke finnes bevis for dets negative innvirkning på morens og fosterets helse eller svangerskapsforløpet. Leger foreskriver imidlertid antibiotikaen "Azitromycin" for sår hals kun hvis det er en reell fare for den gravide kvinnens helse og liv, som betydelig overstiger risikoen for det ufødte barnet.

Slik forsiktighet er viktig når man forskriver medisiner til gravide kvinner, spesielt potente legemidler, som hovedsakelig inkluderer antibiotika. Av samme grunn, samt på grunn av azitromycins gode penetrerende egenskaper, som gjør at det trenger inn i morsmelk, anbefales ikke legemidlet til amming. Hvis det er behov for antibiotikabehandling, er det bedre å slutte å amme babyen i denne perioden.

Kontra

Den utbredte bruken av antibiotikaen "Azitromycin" og dets analoger for sår hals er ikke tilfeldig, fordi i tillegg til høy effektivitet har legemidlet et minimum antall begrensninger i bruk. Og dette faktum bekrefter igjen stoffets sikkerhet, som ikke skader selv de pasientene som i tillegg til sår hals har andre alvorlige helseproblemer.

Kontraindikasjoner for bruk av et antibiotikum fra makrolidgruppen er begrenset til overfølsomhet for komponentene i legemidlet, dvs. legemidlet er ikke egnet for personer hvis kropp avviser dets aktive stoff eller hjelpekomponenter. Intoleranse mot selv én av komponentene i legemidlet anses som en kontraindikasjon for bruk av hele legemidlet. Men hvis vi ikke snakker om det aktive stoffet, er det mulig å erstatte legemidlets frigivelsesform med et annet der allergenet er fraværende.

Legemidlet er heller ikke foreskrevet dersom pasienten tidligere har opplevd overfølsomhetsreaksjoner mot andre legemidler fra makrolidgruppen, uavhengig av virkestoffet.

Forsiktighet bør også utvises ved forskrivning av legemidlet av pasienter som har en historie med allergiske reaksjoner. I dette tilfellet er det viktig å overvåke tilstanden deres og være oppmerksom på eventuelle uvanlige symptomer (rennende nese, utslett på kroppen, nysing, kløe, økt hevelse i svelget og strupehodet, etc.).

Siden legemidlet metaboliseres i leveren og noe av det skilles ut gjennom nyrene, kan det ved sykdommer i disse vitale organene være nødvendig å justere dosen og overvåke pasientens tilstand. Det samme kan sies om personer med hjerterytmeforstyrrelser, siden de kan ha ventrikulære arytmier og forlengelse av QT-intervallet.

Bruk av legemidlet «Azitromycin» og dets analoger kan forårsake svimmelhet og døsighet hos noen. Slike pasienter bør enten foreskrives et legemiddel med et annet aktivt stoff eller begrense aktivitetene sine til trygge typer arbeid. Det er usikkert å kjøre bil og utføre potensielt farlig arbeid når de beskrevne effektene av å ta azitromycin oppstår.

[ 14 ], [ 15 ]

Bivirkninger Azitromycin mot betennelse i mandlene.

Legemidlet "Azitromycin" for betennelse i mandlene foreskrives ofte ikke bare fordi det effektivt bekjemper ulike patogener av denne sykdommen, som er farlig for komplikasjoner. Ikke bare makrolider, men også antibiotika fra andre grupper viser gode resultater i denne forbindelse. For eksempel anses de kraftigste legemidlene for purulente prosesser ikke engang som makrolider, men fluorokinoloner. Likevel, styrt av et slikt konsept som sikkerheten til legemidlet som brukes, foretrekker leger å foreskrive legemidler for betennelse i mandlene med tilstrekkelig effektivitet og et minimum antall bivirkninger forårsaket av legemidlenes toksiske effekt på pasientens kropp.

"Azitromycin" er nettopp et slikt legemiddel. Det er umulig å si at det ikke har noen bivirkninger i det hele tatt. Noen ubehagelige symptomer dukker noen ganger fortsatt opp hos pasienter, fordi hver organisme er individuell, og i tillegg til betennelse i mandlene kan det være andre helseproblemer, noe som til slutt kan gi et uvanlig bilde av sykdommen etter å ha tatt legemidlet. Men det positive poenget er at bivirkninger av legemidlet forekommer svært sjelden, og de fleste pasienter opplever ikke ubehag under behandling med antibiotika.

Det er imidlertid bedre å gjøre seg kjent med symptomene du kan støte på under behandling med azitromycin:

• Mulige reaksjoner fra mage-tarmkanalen er: kvalme, sjeldnere oppkast, diaré og økt gassdannelse, økt konsentrasjon av leverenzymer, vanligvis forbundet med eksisterende patologier i fordøyelsessystemet. I sjeldne tilfeller har kolestatisk gulsott, symptomer på anoreksi, fordøyelsesforstyrrelser, betennelse i tarmslimhinnen forbundet med medisinering oppstått.
• Sentralnervesystemet kan reagere på administrering av legemidlet med hodepine og svimmelhet, endringer i smaksopplevelser og kramper i lemmene. Mye sjeldnere, etter å ha tatt antibiotika, observeres døsighet eller tvert imot nervøs opphisselse som forstyrrer innsovningsprosessen, en følelse av angst, uvanlig svakhet og rykninger i lemmene.
• Immunsystemets reaksjon i form av allergiske manifestasjoner er sjelden. Oftest er det hudutslett og kløe på kroppen, sjeldnere - angioødem og eosinofili. I noen tilfeller ble det også observert hudreaksjoner som økt følsomhet for sollys (UV-stråling), utvikling av erythema multiforme eller toksisk epidermal nekrolyse.
• Personer med svakt hjerte kan klage over brystsmerter, hjertebank og arytmi, takykardi.
• Kvinner opplever noen ganger en patologi kjent som vaginitt, dvs. betennelse i vaginalveggene forårsaket av en forstyrrelse i mikrofloraen, som fremkalles av antibiotikabehandling (antibiotika virker ikke selektivt, derfor ødelegger de sammen med den patogene mikrofloraen også den gunstige).
• Etter inntak av azitromycin kan leuko-, trombocyto- og nøytropeni (en reduksjon i nivået av leukocytter, trombocytter eller nøytrofiler i blodet) observeres i analyser av individuelle pasienter. En reduksjon i leukocytter og nøytrofiler er beheftet med en økning i kroppens mottakelighet for infeksjoner, og trombocytopeni har konsekvenser som økt blødning og vanskeligheter med å stoppe blødning.
• Andre ubehagelige symptomer kan inkludere økte kaliumnivåer i kroppen (hyperkalemi), leddsmerter (artralgi), midlertidig hørselstap (ekstremt sjeldent og mot bakgrunn av eksisterende lidelser), utvikling av sopppatologier (candidiasis forekommer sjeldnere enn ved behandling med andre antibiotika) og nyrebetennelse (nefritt).

La oss nok en gang presisere at mulige bivirkninger er beskrevet. Men de forekommer ganske sjelden og er reversible. I tillegg er det ikke alltid mulig å si med sikkerhet hva som forårsaket symptomet: direkte fra å ta antibiotika eller det er en av manifestasjonene av sykdommen.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Lagringsforhold

Oppbevaringsforholdene for tabletter, kapsler og pulver til suspensjon er typiske for antibiotika. Temperaturen i rommet der medisinen oppbevares bør ikke overstige 25 grader. Legemidlene bør beskyttes mot sollys og fuktighet. Som alle antibiotika bør ikke azitromycin komme i hendene på barn som kan bruke medisinen til andre formål.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Spesielle instruksjoner

Til tross for at "Azitromycin" for sår hals kan foreskrives i høye doser, er en enkeltdose begrenset til 1000 mg (2 tabletter eller kapsler på 500 mg). Hvis denne dosen overskrides, kan pasienten oppleve symptomer som kvalme, oppkast, løs avføring og en midlertidig merkbar reduksjon i utholdenhet. Utseendet av slike symptomer etter inntak av høye doser av antibiotika indikerer en overdose av legemidlet.

Symptomer på overdosering av azitromycin er ikke livstruende, og symptomatisk behandling er tilstrekkelig for å eliminere dem: mageskylling, inntak av sorbenter og antiemetika. Hørselen gjenopprettes av seg selv når deler av legemidlet forlater kroppen.

Et annet viktig poeng som både leger og pasienter må huske på er legemiddelinteraksjoner og reaksjoner på matinntak.

Som vi allerede har nevnt, påvirker matinntak absorpsjonen av legemidlet negativt, så medisinen bør tas på tom mage. Men ikke bare mat kan bremse og redusere absorpsjonen av azitromycin i mage-tarmkanalen betydelig. Syrenøytraliserende midler, som reduserer surhetsgraden i magen og danner en beskyttende film på veggene, har også slike egenskaper. Legemidler av denne typen og azitromycin bør tas med intervaller på 2 timer.

Instruksjonene inneholder ikke informasjon om interaksjonen mellom azitromycin og alkohol, men det finnes en uuttalt regel om ikke å drikke alkohol under antibiotikabehandling. Og denne regelen gjelder alle antimikrobielle midler, siden etanol antas å redusere absorpsjonen av orale antibiotika.

Vi har så langt nevnt effekten av syrenøytraliserende midler på metabolismen av azitromycin, og nå skal vi vurdere interaksjonen med andre legemidler. Det antas at bruk av terapeutiske doser av legemidlet ikke har en signifikant effekt på absorpsjon, distribusjon og utskillelse av legemidler som otorvastin, karbamazepin, cetirizin, didanosin, indinavir, medazolam, triazolam, flukonazol, teofyllin. Samtidig behandling med disse legemidlene bør imidlertid utføres under tilsyn av en lege.

Det soppdrepende legemidlet Flukonazol har liten effekt på farmakokinetikken til azitromycin, så kombinert bruk av disse er ikke forbudt. Det samme gjelder andre soppdrepende midler som kan bidra til å begrense spredningen av soppmikroflora under antibiotikabehandling.

Samtidig behandling med de ovennevnte legemidlene krever ikke justering av de foreskrevne dosene av azitromycin.

Hvis antibiotikabehandling foreskrives til en pasient med hjerte- og karsykdommer som krever regelmessig inntak av hjerteglykosider, er det viktig å vite at azitromycin kan øke konsentrasjonen av digoksin i blodet. I dette tilfellet må dosen av sistnevnte justeres.

Ergotamin og dihydroergotamin kan, når de tas samtidig med erytromycin, forårsake spasmer i ekstremitetskarrene og kramper i dem, samt et brudd på kroppens følsomhet. Dette er forårsaket av en økt toksisitet av de ovennevnte legemidlene.

Terfenadin, heksobarbital, fenytoin og ciklosporin kan øke konsentrasjonen av azitromycin i blodet. I dette tilfellet justeres dosen av azitromycin om nødvendig. Ved behandling med azitromycin og ciklosporin må blodnivåene av begge legemidlene overvåkes. Det er risiko for økt toksisitet og bivirkninger av ciklosporin.

Samtidig behandling med warfarin krever overvåking av protrombintid.

Studier av interaksjonen mellom azitromycin og statiner har ikke vist endringer i legemidlenes farmakokinetiske egenskaper. Imidlertid ble det senere registrert enkeltstående tilfeller av ekstrem myopati i kombinasjon med nyresvikt (rabdomyolyse).

Terfenadin bør ikke kombineres med noen makrolider, inkludert azitromycin, på grunn av risikoen for arytmi og forlengelse av QT-intervallet. Ved samtidig bruk av azitromycin og disopyramid utviklet en pasient ventrikkelflimmer, men det er ulogisk å trekke konklusjoner om faren ved en slik interaksjon basert på én episode.

Rifabutin øker risikoen for å utvikle leuko- og nøytropeni, så regelmessig overvåking av blodtilstanden er nødvendig, fordi disse lidelsene indikerer en sterk reduksjon i kroppens beskyttende funksjoner og mangel på styrke til å bekjempe sykdommen. På denne bakgrunn er tillegg av superinfeksjoner ikke utelukket.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Holdbarhet

Bruk av medisiner krever at pasienten overvåker utløpsdatoen. Utløpsdatoen er spesielt farlig når det gjelder potente legemidler i antibiotikaklassen. Så kan frigjøringsformer for legemidler til oral administrering med virkestoffet azitromycin lagres i ikke mer enn 2-3 år fra utgivelsesdatoen. For kapsler og tabletter "Azitromycin" er dette 2 år, for de samme formene av legemidlet "Sumamed" - 3 år.

Pulveret til suspensjonen kan lagres i ikke mer enn 2 år. Den tilberedte suspensjonen "Azitromycin" skal brukes innen 3 dager, og oppbevares kjølig.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Analoger av stoffet

"Azitromycin" regnes som et legemiddel som viser tilstrekkelig effektivitet mot angina i de fleste tilfeller. Men hver persons kropp er individuell, og den påviste effektiviteten til legemidlet er ikke alltid en garanti for bedring for en bestemt pasient.

For øvrig er det vanskelig å forutsi på forhånd hvilket patogen som forårsaket sykdommen. Leger foreskriver vanligvis bredspektrede antibiotika før de mottar resultatene av bakteriologisk analyse, eller i stedet for dem. Og hvis patogenet viser seg å være ufølsomt for antibiotikaen, eller en uspesifikk infeksjon oppstår i løpet av sykdommen, vil behandlingsresultatet være negativt.

Men å la sykdommen stå uten videre behandling og la den forårsake komplikasjoner i ulike organer er uakseptabelt. Derfor oppstår spørsmålet, hva skal man erstatte azitromycin med hvis det ikke hjelper mot angina? Hvis det ikke finnes noe legemiddel "Azitromycin" på apoteket, kan du kjøpe analogene: "Sumamed", "Azitrox", "Azivok", etc., men dette vil sannsynligvis ikke påvirke resultatet av antibiotikabehandling, fordi det aktive stoffet i legemidlene er det samme. I dette tilfellet er det fornuftig å foreskrive et legemiddel med et annet aktivt stoff som vil bidra til å bekjempe et resistent patogen.

Det skal sies at for betennelse i mandlene hos barn og voksne, nesten like ofte som azitromycin, foreskrives amoksicillinbaserte legemidler. Amoksicillin er et antibiotikum i penicillinserien, som er i stand til å håndtere mange spesifikke og atypiske patogener av betennelse i mandlene. Vi finner det aktive stoffet med dette navnet i legemidlene "Amoksicillin", "Augmentin", "Amoksiklav". De to siste legemidlene er spesielt populære, siden virkningen deres forsterkes av klavulansyre, som gjør antibiotikumet resistent mot den destruktive virkningen av enzymer som produseres i kroppen av penicillinresistente bakterier.

Men hvilket legemiddel er bedre i dette tilfellet: Amoxiclav eller Azitromycin? Det må sies at begge legemidlene er like effektive mot sår hals og har lav toksikologi. Men legens valg av legemiddel påvirkes av pasientens sykehistorie. Hvis pasienten tidligere har hatt overfølsomhetsreaksjoner mot amoksicillin eller klavulansyre, eller hvis inntak av Amoxiclav på grunn av en annen patologi forårsaket negative reaksjoner fra leveren og andre organer, er det klart at valget vil falle på det tryggere Azitromycin eller dets analoger. Det samme gjelder forekomsten i pasientens sykehistorie av individuell overfølsomhet for andre legemidler fra penicillin- eller cefalosporinserien.

Hvis de ovennevnte reaksjonene ikke ble observert, vil alt avhenge av legens preferanser. Og hvis det ikke er noen effekt av å ta "Azitromycin", kan legemidlet erstattes med "Amoxiclav", "Augmentin", etc., eller omvendt. I mangel av positiv dynamikk under administrering av penicilliner, foreskrives cefalosporinlegemidler (for eksempel "Ceftriaxone"), som vanligvis administreres intramuskulært og virker ganske raskt. I alvorlige tilfeller av komplisert betennelse i mandlene kan legen også ty til fluorokinoloner, men den toksiske effekten av legemidlet er mindre farlig for menneskelivet enn en alvorlig purulent prosess som utvikler seg til sepsis.

[ 35 ], [ 36 ]

Anmeldelser av stoffet

Mye godt kan skrives om makrolider og selve legemidlet «Azitromycin», som så ofte foreskrives mot sår hals, men all teoretisk informasjon vil være av stor verdi hvis den bekreftes av praktiske resultater. Det er tydelig at legenes sympati for legemidlet ikke er tilfeldig. Hvis legemidlets effektivitet i behandling av sår hals var lav, ville det neppe blitt foreskrevet så ofte.

Det er ikke mulig å si at leger hjelper apotek i dette tilfellet, fordi kostnaden for det innenlandske legemidlet kalt "Azitromycin" er lav, og leger insisterer sjelden på å kjøpe dyrere importerte analoger. I tillegg finnes det dyrere legemidler, hvis salg ville være mer lønnsomt for distributører.

Og folk sier selv at 35–40 hryvnia for en pakke antibiotika som kan gjenopprette helsen uten å skade kroppen, er en rent symbolsk pris. Selv om vi tar hensyn til at suspensjonen vil koste kjøperen fire ganger mer, plager det ikke foreldre til små barn, som oftest behandles med denne formen for legemiddel. Tross alt er omsorgsfulle foreldre først og fremst opptatt av legemidlets sikkerhet for barnets helse. Og som anmeldelser viser, er bivirkninger av legemidlet sjeldne.

Vanligvis oppstår problemer hos personer som allerede har betennelsessykdommer i mage og tarm. Likevel kan "Azitromycin", som andre legemidler, ha en irriterende effekt på mage og tarm, spesielt hvis man vurderer at orale midler (tabletter, kapsler og suspensjon) må tas praktisk talt på tom mage, slik at mat ikke forstyrrer absorpsjonen av virkestoffet.

Pasienter med gastritt og magesår bør være oppmerksomme på formen av legemidlet i kapsler, som løses opp direkte i tarmen (der medisinen absorberes), uten å irritere de betente veggene i magen. Og medisinen bør skylles ned med rikelig med vann.

Men den raske effekten av å ta medisinen er en positiv egenskap ved medisinen, som nesten alle vektlegger: både tidligere pasienter og foreldre til små barn som har hatt betennelse i mandlene. I mange anmeldelser kan man finne uttrykket om at medisinen faktisk reddet fra feber og varme, som ikke kunne lindres med andre medisiner.

Når man spør om hvilken dag azitromycin begynner å virke, synes de fleste det er vanskelig å svare, fordi mange av dem følte merkbar lindring i løpet av den første behandlingsdagen med legemidlet. Riktignok finnes det de som først følte effekten av behandlingen etter 3–5 dager, noe som er nødvendig for behandlingsforløpet. Likevel snakker bare noen få om en 10-dagers behandling, de fleste klarte å beseire sykdommen innenfor tidsrammene som er angitt i instruksjonene for legemidlet.

Negative anmeldelser av antibiotika er vanligvis relatert til pasientens kropp og resistensen til de identifiserte patogenstammene. Heldigvis finnes det svært få slike anmeldelser.

Løftene fra legemiddelprodusentene bekreftes av anmeldelser fra personer som har opplevd effekten av antibiotika på seg selv eller sine slektninger, noe som indikerer den høye effektiviteten til legemidlet "Azitromycin" for sår hals. Legemidlet tilhører imidlertid kategorien potente legemidler og bør ikke brukes til å behandle akutt betennelse i mandlene eller annen patologi uten resept fra lege. Antibakterielle legemidler er utviklet for å bekjempe bakteriell infeksjon hvis det faktum at det er tilstede er fastslått eller det er høy risiko for infeksjon. Hvis legen mener at bedring er mulig uten antibiotika, er det ikke nødvendig å ta dem, uansett hvor trygge de kan virke.