
Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
Babesiose hos mennesker er en farlig, men behandlingsbar sykdom
Medisinsk ekspert av artikkelen
Sist anmeldt: 04.07.2025

Blant protozoiske zoonotiske sykdommer er babesiose hos mennesker ikke like kjent som for eksempel malaria eller leishmaniasis.
Selv om parasittologi møtte patogenen sin hos dyr tilbake på slutten av 1800-tallet. Og leger som spesialiserer seg på infeksjonssykdommer ble overbevist om muligheten for å smitte mennesker i midten av forrige århundre. Og i den internasjonale klassifiseringen av sykdommer (ICD-10) ble denne akutte smittsomme sykdommen tildelt koden B60.0.
Epidemiologi
Ifølge statistikk fra International Society for Infectious Diseases registreres tilfeller av babesiose hos mennesker sjelden i Europa: siden 1957, da det første tilfellet ble oppdaget ved et uhell (i det som da var Jugoslavia), har ikke mer enn fire dusin tilfeller blitt offisielt registrert, hovedsakelig i Irland, Storbritannia og Frankrike. Det er verdt å merke seg at alle pasientene hadde en historie med splenektomi.
I tillegg ble det registrert isolerte tilfeller med et uttalt klinisk bilde i Mexico, Colombia, Sør-Afrika, Egypt, Korea, Kina og Japan. De fleste pasientene var over 45–50 år gamle.
Hos nesten 20–25 % av pasientene er babesiose kombinert med Lyme-sykdom.
Den globale forekomsten av babesiose hos mennesker har økt over tid. For eksempel finnes det ingen endemisk babesiose hos mennesker i Kina, men i løpet av de siste tre tiårene har pasienter med sykdommen dukket opp med økende hyppighet.
Ifølge offisielle data fra Center for Global Health (CDC) var det 5 542 tilfeller av babesiose hos mennesker i USA fra 2011 til 2014.
Fører til babesiose
Den eneste årsaken til babesiose hos mennesker er invasjon, det vil si at en slik rekke protozoer som Babesia divergens og Babesia microti eller babesia, som tilhører typen Apicomplexa (eller Sporozoea), slekten Plasmodium, orden Piroplasmidae, kommer inn i kroppen.
Den første underarten er utbredt på det europeiske kontinentet og i Asia, den andre – på den vestlige halvkule, og begge underartene finnes i Øst- og Nord-Australia. Les mer om denne mikroskopiske parasitten (verter, biologisk syklus og reproduksjon) i en egen publikasjon – Babesia.
Det forårsakende agenset til babesiose bæres av blodsugende leddyr infisert med protister, parasitter av virveldyr - ixodide flått: Ixodes ricinus (hundeflått), Ixodes persulcatus (taiga-flått), svart flått (Ixode scapulari) og Ixodes pacificus, som foretrekker Stillehavskysten.
Det er tydelig at smitteveiene med babesiose er overførbare - gjennom flåttbitt hos mennesker, når Babesia-sporozoittene som finnes i den, sammen med spyttvæsken som skilles ut under bittet, kommer inn i menneskeblodet.
Vanligvis er inkubasjonsperioden for utvikling av parasittemi etter et flåttbitt fra én til fire uker, men noen ganger kan den være mye lengre.
I tillegg inkluderer andre mulige smitteveier blodtransfusjoner og organtransplantasjoner. Siden 2003 har US Centers for Disease Control and Prevention dokumentert over 40 tilfeller av babesiose etter transfusjoner av lagret plasma og to tilfeller etter allotransplantasjoner.
Risikofaktorer
Spesialister på infeksjonssykdommer anser det å bo i eller besøke endemiske områder og svekket menneskelig immunitet som de viktigste risikofaktorene for å få babesiose. Dette inkluderer ikke bare HIV, men også kroniske sykdommer i indre organer og onkologi som undertrykker immunforsvaret, samt immunsuppressiv behandling.
Det er nesten umulig å motstå denne smittsomme sykdommen hvis en person har gjennomgått en splenektomi, det vil si at milten hans (hvis funksjon er å ødelegge røde blodlegemer som har sonet sin tid og er døde) har blitt fjernet.
Som med andre infeksjoner har barn og eldre økt risiko for å utvikle alvorlige former for babesiose.
[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]
Patogenesen
Spesialister forklarer patogenesen til denne sykdommen og bemerker Babesia-bakteriens evne til å trenge inn ikke bare i menneskeblodet, men også i cytoplasmaet til røde blodlegemer. Antallet berørte blodlegemer er vanligvis 3–10 % av den totale massen av røde blodlegemer, men kan variere fra mindre enn 1 % til 85 %.
Deretter, inne i de røde blodcellene, skjer transformasjonen av Babesia-sporozoitter til trofozoitter og deretter til merozoitter. Veksten i antallet deres ødelegger ganske enkelt de røde blodcellene, og parasittens reproduktive celler blir fraktet av blodet og angriper nye røde blodceller.
Reproduksjonen og de patologiske effektene av babesia som kommer inn i blodomløpet forårsaker en inflammatorisk reaksjon (på grunn av aktivering av proinflammatoriske cytokiner) og hemolyse (massiv død av røde blodlegemer), noe som forårsaker det kliniske bildet av babesiose hos mennesker.
På grunn av en kraftig reduksjon i nivået av røde blodlegemer observeres hemolytisk anemi (som fører til oksygenmangel i alt vev); volumet av bilirubin, et biprodukt av erytrocyttlyse, øker i blodet (som manifesterer seg som gulsott); giftige stoffer kommer inn i blodet, overbelaster milten og leveren (med en økning i størrelse og en reduksjon i funksjon). I tillegg kan fragmenter av ødelagte erytrocytter akkumuleres i kapillærene og forårsake mikrovaskulær lunge.
Med økt hemolyse klarer ikke nyrene lenger å filtrere blodet, som inneholder hemoglobin frigjort fra skadede røde blodlegemer. Dette jernholdige og oksygenbærende proteinet "tetter" nyretubuli, noe som forstyrrer urinproduksjon og -utskillelse.
Symptomer babesiose
Alvorlighetsgraden av sykdommen og dens manifestasjoner avhenger av tilstanden til det menneskelige immunforsvaret, og ifølge noen data har halvparten av barn og en fjerdedel av tidligere friske voksne ingen symptomer på babesiose.
De første tegnene på denne infeksjonen er uspesifikke og manifesterer seg oftest som influensalignende symptomer: generell svakhet og uvelhet; feber (konstant eller periodisk, med en temperatur på opptil +40,5 °C) – med frysninger og økt svette; hodepine, muskelsmerter og leddsmerter; tap av appetitt. Et slikt klinisk bilde kan observeres fra flere dager til flere måneder.
Mindre vanlige symptomer kan omfatte kvalme, oppkast, magesmerter; gulfarging av huden og mørkfarging av urinen (hvis hemolytisk anemi utvikler seg); forekomst av petekkier og ekkymose; fotofobi med rødhet i konjunktiva og blødning i netthinnen; smerter og rødhet i halsen eller tørrhoste; stivhet i occipitalmuskulaturen; hyperestesi; pustevansker; depresjon.
Komplikasjoner og konsekvenser
Alvorlige tilfeller kan ha flere konsekvenser og komplikasjoner:
- kongestiv hjerte- og respirasjonssvikt, lungeødem og akutt respiratorisk distresssyndrom;
- akutt nyre-, nyre-lever- eller multiorgansvikt;
- alvorlig hemolytisk anemi;
- trombocytopeni eller koagulopati.
Spontan miltruptur, hjerteinfarkt og sjokk med fatale konsekvenser kan forekomme.
Pasienter med fjernet milt er i dårligere tilstand fordi blodet ikke renses for infiserte røde blodlegemer. Dette fører til en høyere grad av parasittemi, som til slutt forårsaker hypoksemi og den påfølgende trusselen om akutt hjerte-lungesvikt.
I tillegg kan slike pasienter utvikle hemofagocytisk syndrom, nyresvikt og annen organsvikt, noe som fører til koma.
Ved langvarig babesiose med organisk skade på hjernen er komplikasjonene av nevrologisk og psykisk art.
Diagnostikk babesiose
Denne infeksjonen er vanskelig å diagnostisere, og korrekt diagnose av babesiose krever høye kvalifikasjoner innen medisinsk parasittologi. Pasientklager og fysisk (palpasjon) undersøkelse av milt og lever er ikke nok til å identifisere den sanne årsaken.
Blodprøver bestilles i spesialiserte laboratorier som kan diagnostisere Babesia-infeksjon på en tilstrekkelig måte.
Følgende blodprøver er nødvendige: fullstendig blodtelling med differensialtelling (fullstendig antall hvite blodlegemer) og ESR; enzymbundet immunosorbentanalyse (ELISA); PCR-analyse; IgM ELISA, serologisk analyse for IgG og IgM; direkte Coombs-test; analyse for LDH (laktatdehydrogenase)-nivå; for total bilirubin og haptoglobin; for serumkreatinin- og levertransaminasenivåer.
Urinprøver utføres også for å oppdage hemoglobinuri og proteinuri.
Bekreftelse av diagnosen av en parasitolog er deteksjonen av Babesia under et mikroskop i et perifert blodutstryk.
Instrumentell diagnostikk – røntgen av thorax – kan være nødvendig for pasienter med respiratoriske komplikasjoner.
Differensiell diagnose
Differensialdiagnostikk er utformet for å utelukke malaria, akutt anemi, granulocytisk anaplasmose (ehrlichiose), flåttbåren borreliose (Lyme-sykdom), Q-feber og tularemi hos pasienten som undersøkes.
Behandling babesiose
Kombinert medikamentell behandling av babesiose utføres under hensyntagen til alvorlighetsgraden av sykdommen.
Ved milde og moderate former brukes følgende medisiner i 7–12 dager: Azitromycin (et makrolidantibiotikum) og Atovaquone (Atovaquone, Mepron, Malarone), et antiprotozoalt hydroksynaftokinonmiddel.
Azitromycin administreres intravenøst: 500 mg én gang daglig (de tre første dagene) og frem til slutten av kuren, 250 mg per dag; barnedosen beregnes basert på kroppsvekt. Atovacon brukes med 750 mg hver 12. time.
For pasienter med alvorlig babesiose er parenteral administrering av linkosamidantibiotikumet clindamycin (Cleocin) nødvendig - 0,5-0,6 g hver 8.-12. time; kinin, hingamin, hinocid eller klorokinfosfat (klorokin, delagil) tas oralt - 0,5-1 g med samme intervaller.
Antibakterielle legemidler er kjent for å forårsake bivirkninger: kvalme, magesmerter, tarmlidelser, osv. Men bruken av dem i form av injeksjoner jevner ut bivirkningene noe. Antiprotozoale legemidler har også bivirkninger, men uten dem er behandling av babesiose for tiden umulig. Selv om man bruker en kombinasjon av clindamycin + doksycyklin + azitromycin ved alvorlig kininallergi.
Resultatet av behandlingen vurderes ut fra resultatene av blodutstryk for Babesia. Hvis utstrykene er negative i minst to uker, har behandlingen vært vellykket.
Ved høye nivåer av parasittemi og hemolyse, tyr de til utveksling av blodtransfusjoner for å opprettholde funksjonene til nyrer, lever og lunger hos alvorlig syke pasienter.
Forebygging
Forebygging for å redusere risikoen for infeksjon med Babesia innebærer bruk av akaricide avstøtende midler (med permetrin) for å avvise flått – når folk bor, jobber eller reiser i områder der disse leddyrene finnes, samt under turer i skogkledde områder med gressdekke (det er best å gå på stier).
Minimer området med eksponert hud: bruk sokker, lukkede sko, lange bukser (stukket ned i sokkene) og en langermet skjorte. Det er bedre å bruke lyse klær, da det er lettere å legge merke til en krypende flått på dem. Behandling av hundens pels og et spesielt halsbånd bør beskytte kjæledyret mot flått.
Etter å ha gått ut av byen eller gått tur i skogen eller parken, må du riste av deg klærne og undersøke deg selv og kjæledyrene dine nøye.
Nyttig informasjon – Hva du skal gjøre etter et flåttbitt
Prognose
Babesiose har mange alvorlige konsekvenser som påvirker prognosen for utfallet av sykdommen.
Asymptomatisk eller subklinisk infeksjon hos personer med sterk immunitet kan forbli latent i lang tid.
En mild form (uten akutte symptomer) kan vare i to måneder eller mer etter behandling. En alvorlig form av sykdommen utelukker ikke vedvarende tilbakefall og kan føre til død (5 % av tilfellene). Men med en sunn milt er et slikt utfall sjeldent, men tillegg av uspesifikk lungebetennelse forverrer utsiktene for rask bedring.
Men babesiose hos en person med fjernet milt er mer alvorlig og har ofte samtidige infeksjoner: i slike tilfeller kan dødeligheten nå 50%.
Rettidig og korrekt diagnostikk er ekstremt viktig. På slutten av 2012 døde et seks år gammelt barn av babesiose i Kyiv – etter et flåttbitt og som følge av en opprinnelig feil diagnose.