Behandling av diencefalisk syndrom

Behandlingsmål for diencefalisk syndrom

Normalisering av funksjonen til de sentrale reguleringsmekanismene i reproduksjonssystemet, normalisering av metabolske endringer, restaurering (dannelse) av en regelmessig menstruasjonssyklus.

Indikasjoner for sykehusinnleggelse

• Ingen effekt av poliklinisk behandling innen 6 måneder.
• Behovet for en detaljert undersøkelse av døgnrytmer i hormonene.
• Studie av hormonnivåer under hormontester.
• Behovet for kompleks intensiv behandling, spesielt for pasienter med alvorlige somatiske (endokrine og nevrologiske) symptomer.
• Sykdomsprogresjon.

Ikke-medikamentell behandling

• Sanering av infeksjonsfokus.
• Normalisering av søvn- og hvilemønstre.
• Kosthold og normalisering av kroppsvekt (med påfølgende konsolidering av oppnådd effekt i minst 6 måneder).
• Akupunktur.
• Fysioterapi (endonasal kalsiumelektroforese, galvanisering av kragesonen i henhold til Shcherbak, etc.).
• Balneoterapi.

Medikamentell behandling

Forskriv legemidler som forbedrer hjernesirkulasjonen og hjernens bioelektriske aktivitet: karbamazepin oralt (0,2 mg) 1/2 tablett per dag i 3-4 uker, deretter 1/2 tablett om kvelden i 4-6 uker og 1/4 tablett om kvelden i 4-6 uker eller fenytoin (difenin) 1/2 tablett per dag i 3-4 uker (varighet og dose av legemidlet velges under hensyntagen til dynamikken i EEG en gang hver 20-30 dag); ginkgo biloba-bladekstrakt (ginkgo biloba) oralt 1 tablett 3 ganger daglig. 1-2 måneder eller piracetam oralt 1 tablett 2 ganger daglig, 1 måned.

Dehydrerende effekt: spironolakton oralt 25–50 mg én gang daglig, i 2–4 uker eller acetazolamid oralt 1 tablett 2 ganger daglig, i 3–4 uker (hovedsakelig for pasienter med intrakraniell hypertensjon).

Vitaminbehandling: pyridoksin intramuskulært 1,0 mg én gang daglig, 15 injeksjoner hver dag, tiamin intramuskulært 1,0 mg én gang daglig, 15 injeksjoner hver dag. Multivitaminer oralt 1 tablett 2 ganger daglig, 1 måned.

Hormonbehandling: dydrogesteron oralt 10 mg 2 ganger daglig fra den 16. dagen i menstruasjonssyklusen i 10 dager 1-6 måneder eller progesteron (utrogestan) 100 mg 3 ganger daglig fra den 16. dagen i menstruasjonssyklusen i 10 dager for å forhindre blødning. Mikrodose kombinerte p-piller (COC) etinyløstradiol + gestoden oralt 20 mcg/75 mcg én gang daglig fra den 1. til den 21. dagen i menstruasjonssyklusen, 3-6 måneder, etinyløstradiol + desogestrel oralt 20 mcg/150 mcg én gang daglig fra den 1. til den 21. dagen i menstruasjonssyklusen, 3-6 måneder, vanligvis med utviklende polycystiske eggstokker.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling brukes ikke.

Indikasjoner for konsultasjon med andre spesialister

Utvikling av tegn på skjoldbruskdysfunksjon, binyredysfunksjon eller hyperinsulinemi hos en pasient krever konsultasjon med en endokrinolog, og i tilfelle manifestasjoner av vegetativ dysfunksjon, termonevrose - en nevrolog. Hvis et hypofyse-mikroadenom oppdages, er konsultasjon med en nevrokirurg nødvendig.

Omtrentlige perioder med arbeidsuførhet

Arbeidsuførhetsperioden er 2–3 uker i løpet av behandlingsperioden med innleggelse eller intensivbehandling på poliklinisk basis.

Videre forvaltning

Pasienter med ulike menstruasjonsforstyrrelser og hypothalamisk dysfunksjon bør overvåkes regelmessig og nesten konstant og motta vedlikeholdsbehandlinger, hvis intensitet og hyppighet avhenger av sykdomsforløpet.

Informasjon for pasienter

Streng overholdelse av søvn- og hvileregime, kosthold, dosert fysisk aktivitet for å stabilisere normal kroppsvekt, regelmessig overvåking av behandlende lege og overholdelse av alle hans/hennes instruksjoner. Konsultasjon med behandlende lege ved avvik fra vanlig helsetilstand (i tillegg til planlagte besøk).

Prognose

Langvarig vedvarende forløp, med tilbakefall. Ved langvarig (minst 0,5–1 år) behandling er gjenoppretting av menstruasjonssyklusen mulig hos 60 % av pasientene. Et prognostisk ugunstig tegn er progresjon av hirsutisme og insulinresistens.

Forebygging

• Normalisering av kroppsvekt.
• Rettidig sanering av infeksjonsfokus.
• Øke kroppens tilpasningsevne.
• Normalisering av søvn- og hvilemønstre.
• Målt fysisk aktivitet.