Behandling av kolera

Behandling av kolera er primært rettet mot å kompensere for vekttap, korrigere pågående tap av vann og elektrolytter med avføring, oppkast og utåndet luft. Rehydreringsterapi er basert på de samme prinsippene som ved behandling av andre tarminfeksjoner med dehydrering.

Glukose-saltløsninger (Regidron, "Children's Doctor", Glucosolan) brukes også til oral rehydrering, og Quartasol og Trisol, en isotonisk løsning av 1,5 % Reamberin-løsning, brukes til parenteral rehydrering. Løsninger til oral bruk tilberedes før bruk, og legemidler til intravenøs administrering varmes opp til 37–38 °C. Volumet av væske til oral rehydrering (for eksikose av I-II grad) beregnes etter den allment aksepterte metoden. Det er svært viktig å organisere en nøyaktig oversikt over alt vann- og elektrolytttap, som oppnås ved å samle avføring og oppkast, samt veie barnet hver 4. time.

Hvis oral rehydrering er ineffektiv eller umulig (alvorlige former for dehydrering med tegn på hypovolemisk sjokk, langvarig oliguri og anuri med ukontrollerbar oppkast, nedsatt glukoseabsorpsjon i mage-tarmkanalen), er intravenøs dryppadministrasjon av væske (Quartasole- eller Trisol-løsninger) indisert.

• Hos små barn er det nødvendig å fylle på minst 40–50 % av det opprinnelige væskeunderskuddet i løpet av den første timen med rehydrering, som ved grad III ekssikose ikke overstiger 1–1,5 l. Deretter utføres rehydreringen saktere, med en hastighet på 10–20 ml/kg i 7–8 timer.
• For barn i alderen 3–4 år kan rehydrering utføres mer intensivt, infusjonshastigheten i løpet av den første timen kan nå 80 ml/kg. Ved slutten av den første rehydreringsfasen veies barnet igjen, og hvis rehydreringen utføres riktig, når kroppsvekten den opprinnelige vekten, men bør ikke overstige den med mer enn 10 %.

Det totale daglige væskevolumet for rehydreringsbehandling (inkludert intravenøs) beregnes (som ved andre akutte tarminfeksjoner) ved hjelp av tabeller eller formler. Hos små barn kan ikke den relative plasmatettheten brukes til å beregne den nødvendige mengden væske på grunn av det store ekstracellulære væskevolumet.

Prognose

Med rettidig diagnose og tidlig oppstart av tilstrekkelig rehydreringsbehandling er prognosen for kolera gunstig i de fleste tilfeller – bedring av tilstanden og restitusjon skjer svært raskt. Ved alvorlige former for kolera og dekompensert dehydrering, spesielt hos små barn og nyfødte, kan døden inntreffe allerede i den første perioden av sykdommen til tross for rettidig og tilstrekkelig behandling. Dødsårsaken kan også være en sekundær bakteriell infeksjon (oftest lungebetennelse).