^

Helse

A
A
A

Behandling av rickets

 
, Medisinsk redaktør
Sist anmeldt: 20.11.2021
 
Fact-checked
х

Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.

Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.

Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.

Målet med rickets behandling

  • Eliminering av vitamin D mangel.
  • Normalisering av fosfor-kalsiummetabolisme.
  • Liquidering av acidose.
  • Styrke prosessene for dannelse av beinvev.
  • Korrigering av metabolske sykdommer.

Ikke-medisinsk behandling av rickets

Rasjonal ernæring med rickets

Optimal er amming, siden kalsium og fosfor er i optimalmengde for absorpsjon i morsmelk. For blandet eller kunstig tilførsel av pasienter med rickets, bruker barn tilpassede blandinger som inneholder forebyggende doser av vitamin D (400 IE per liter) og et kompleks av andre vitaminer. Det anbefales å bruke fermenterte melkeblandinger (NAN-fermentert melk, ASU-1-fermentert melk) i en mengde på 1 / 2-1 / 3 av det daglige volumet. Det er veldig viktig rettidig innføring i kostholdet med frukt og grønnsaksjuice, grønnsaksbuljonger, eggeplomme av kyllingegg, cottage cheese, komplementære matvarer. Som den første komplementære maten er sterkt anbefalt vegetabilsk puree, som introduseres fra 4-4,5 måneder. Den andre lokken - grøt på en vegetabilsk buljong eller med tilsetning av grønnsaker og frukt. Fra 5 måneder er det tilrådelig å utpeke en lever i form av en souffel, fra 6-6,5 måneder - hakket kjøtt.

Kontroll av barnets kosthold utføres ved hjelp av regelmessig (1-2 ganger per uke) beregning av ernæring med etterfølgende korreksjon. Hvis barnet ammer, bør det tas hensyn til mors kosthold.

Kalsium i mat

Produkt, 100 g

Kalsiuminnhold, mg

Produkt, 100 g

Kalsiuminnhold, mg

Melk

120

Kål

60

Sour Cream

100

Salat

83

Yoghurt

120

Grønn løk

60

Hytteost

150

Grønne bønner

40

OST (hard)

600

Oliven grønn

77

Ost (smeltet)

300

Appelsiner

35

Egg

55

Tørket epler

45

Brødhvite

30

Fiken

57

Brød, svart

60

Tørket

170

Kokt fisk

30

Rosiner

56

Storfekjøtt

30

Mandler

254

Fisk, tørket (med bein)

3000

Peanøtter

70

-

-

Sesamfrø

1150

Regime

Organiseringen av det riktige regimet av barnets dag sørger for tilstrekkelig hvile, eliminering av ulike stimuli (lyst lys, støy, etc.). Det er nødvendig å være i frisk luft (> 2-3 timer daglig), regelmessig lufting av stuen.

Massasje og fysioterapi øvelser for rickets

To uker etter starten av medisinering, inkluderer den komplekse behandlingen treningsterapi og massasje i 1,5-2 måneder, noe som bidrar til en akselerert gjenoppretting av muskeltonen og forhindrer brudd på kroppsholdning og utvikling av flate føtter.

Balneotherapy

Påfør etter slutten av behandlingen.

Barnebarn foreskrives til spennende barn (beregne 1 ts væske ekstrakt per 10 liter vann, temperatur 45 ° С) daglig. Kurset består av 10-15 prosedyrer som varer 8-10 minutter.

Saltbad anbefales for svake, inaktive barn med muskulær hypotoni (beregne 2 ss salt eller salt per 10 liter vann, kurset består av 8-10 prosedyrer i 3-5 minutter). De merker intensiteten av metabolske prosesser, økningen i oksygenforbruk og utslipp av karbondioksid. Etter bading vaskes barnet med varmt, ferskvann.

Kursene for balneoterapi utføres 2-3 ganger i året.

Medisinsk behandling av rickets

Tilordne en vandig (aquadetrim) eller oljeaktig (viganthol) oppløsning av cholecalciferol i en dose på 2500-5000 ME i løpet av 30-45 dager. Oljeoppløsninger absorberes verre, deres virkning er mindre langvarig.

Ved tilstedeværelse av akutte sykdommer hos pasienter med rickets (ARVI, lungebetennelse), bør inntaket av D-vitamin suspenderes i løpet av feberperioden (vanligvis 2-3 dager). Etter normalisering av temperaturen, bør behandlingen fortsette.

Etter behandlingens slutt er et forebyggende inntak av vitamin D 3 i en dose på 200-400 IE foreskrevet fra oktober til april i 2-2,5 år.

Hos barn eldre enn ett år kan du bruke preparater av fiskeolje.

Vitamin D-preparater administreres i kombinasjon med B-vitaminer (B g B- 2, B 6 ), C, A og E. En særlig viktig kombinasjon med vitamin B 2 og C, da effekten av mangel på vitamin D-behandling ikke kan utføres.

For normalisering av funksjonen av biskjoldkjertlene og redusere alvorlighetsgraden av symptomene på autonom i kompleks behandling av rakitt medikamenter inkluderer kalium og magnesium (* Pananginum. Asparkam *) den hastighet på 10 mg / kg kroppsvekt per dag i 3-4 uker.

For å stimulere metabolske prosesser, forbedre vekt- og høydeindeksene, eliminere muskelhypotensjon, foreskrive kaliumorotat ved 10-20 mg / kg per dag, karnitin 2-3 dråper en gang daglig i 1-3 måneder.

Barn som er på naturlig fôring og for tidlig, anbefales 2-3 uker med kalsiumterapi, hvorav avhenger av alder, alvorlighetsgrad av bein og metabolske forstyrrelser. I tabell. 11-6 viser kalsiuminnholdet i forskjellige preparater. For korrigering av fosformetabolisme brukes kalsiumglyserofosfat eller osteogenon * (178 mg kalsium og 82 mg fosfor i en tablett) i 3-4 uker.

Kalsiuminnhold i forskjellige preparater

Kalsiumpreparater

Kalsiuminnhold, mg / g salt

Kalsiumkarbonat

400

Trebasert kalsiumfosfat

400

Kalsiumfosfatdibasisk anhydrat

290

Kalsiumklorid

270

Kalsiumfosfatdibasisk dihydrat

230

Kalsiumsitrat

211

Kalsiumglycerofosfat

191

Kalsiumlaktat

130

Kalsiumglukonat

90

For å forbedre absorpsjonen av kalsium- og fosforsalter i tarmene, bruk en citratblanding (citronsyre 2,1 g, natriumcitrat 3,5 g, destillert vann 100 ml) i 10-12 dager for 1 ts. 3 ganger om dagen. Sitronsyre hjelper til med å opprettholde en sur reaksjon i tarmen, danner et løselig og lett fordøyelig kompleks av kalsiumsitrat.

Under behandling med vitamin D utføres en Sulkovich-prøve med jevne mellomrom, som bestemmer kalsiumutskillelsen i urinen, og vurderer også kalsiuminnholdet i blodplasmaet for rettidig oppdagelse av hyperkalsemi.

Indikasjoner for sykehusinnleggelse

Alvorlige former av rakitt som forekommer i stilte bakgrunn (for tidlig fødte barn som har dekompensert somatisk sykdom), så vel som behovet for differensialdiagnose av sykdoms rakitt i ineffektivitet standardbehandling.

Klinisk undersøkelse

Barn som har hatt rickets av 1. Grad, observeres av en barnelege opp til 2 år, og de som har hatt rickets av II-III grad - i 3 år. Alle barn er underlagt kvartalsprøve.

Barnet kan foreskrive en biokjemisk blodprøve (bestemmelse av kalsium, fosfor og alkalisk fosfataseinnhold), densitometri eller radiografi av bein, i henhold til indikasjonene, konsulter et barn med en ortopedisk kirurg.

Rickets er ikke kontraindikasjon for forebyggende vaksinasjoner. Etter endt behandling med vitamin D, kan barnet bli vaksinert.

Outlook

Ved rettidig diagnose og behandling av ikke-alvorlige former for rickets er prognosen for liv og helse gunstig. Ved alvorlig sykdomsprogresjon og en tilbakevendende prosess er prognosen for helse relativt gunstig, da brutale brudd på muskel-skjelettsystemet kan opprettholdes, og det krever observasjon og behandling i den ortopediske kirurgen.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.