Vismut-subcitrat

Vismutsubcitrat er en forbindelse som brukes i medisin, primært som et antiseptisk og antiemetikum. Denne forbindelsen inneholder vismut og sitrat, som er et salt som representerer sitratsyre.

Vismutsubcitrat brukes ofte til å behandle ulike mage-tarmlidelser som halsbrann, dyspepsi og diaré. Det virker beskyttende på mageslimhinnen, skaper et beskyttende lag og reduserer irritasjon.

Det er imidlertid viktig å merke seg at vismutsubcitrat kun skal brukes under medisinsk tilsyn, da feil bruk eller overdosering kan forårsake uønskede bivirkninger som vismutavsetning i vev (inkludert hjernen), noe som kan føre til toksiske effekter.

Indikasjoner Vismut subcitrat

1. Dyspepsi: Inkludert halsbrann, kvalme, oppkast, magesmerter og uspesifikk dyspepsi (funksjonelle fordøyelsesforstyrrelser).
2. Diaré: Ved kortvarig eller akutt diaré, spesielt når den er forårsaket av infeksjon eller irritasjon i tarmslimhinnen.
3. Magesår: Som et beskyttende middel for slimhinnen i mage og tarm ved magesår.
4. Forebygging av toksiske effekter av legemidler: Blant annet for å beskytte slimhinnen i mage og tarm mot irriterende effekter av visse legemidler, som nextradol, aspirin og noen NSAIDs.
5. Andre fordøyelsesforstyrrelser: Inkludert irritabel tarm-syndrom og dysbiose.

Utgivelsesskjema

Vismutsubcitrat er vanligvis tilgjengelig som pulver eller krystaller for fremstilling av forskjellige doseringsformer, som suspensjoner eller tabletter. Det kan også inkluderes i noen medisiner beregnet på behandling av forskjellige mage-tarmlidelser, inkludert magesår og tarmsår.

Farmakodynamikk

1. Antimikrobiell virkning: Vismutsubcitrat har en antimikrobiell virkning som bidrar til å undertrykke veksten av ulike patogene mikroorganismer i mage-tarmkanalen. Det kan være effektivt i behandling av infeksjoner forårsaket av Helicobacter pylori, en bakterie som kan forårsake magesår og tolvfingertarmsår.
2. Betennelsesdempende virkning: Vismutsubcitrat har også evnen til å redusere betennelse i slimhinnen i mage og tarm. Dette bidrar til å redusere symptomer forbundet med irritasjon av slimhinnen og betennelse, som smerte, ubehag og diaré.
3. Beskyttende effekt på slimhinnen: Vismutsubcitrat kan danne et beskyttende belegg på slimhinnen i mage og tarm, noe som bidrar til å forhindre ytterligere irritasjon og skade.
4. Toksinbinding: Vismutsubcitrat har evnen til å binde og nøytralisere giftstoffer som kan være årsaken til ulike mage-tarmlidelser som irritabel tarm-syndrom.
5. Fremmer sårheling: I tillegg til å redusere betennelse og beskytte slimhinnen, kan vismutsubcitrat også fremme sårheling og forbedre slimhinnens tilstand etter skade.
6. Minimal absorpsjon: Siden vismutsubcitrat har lav absorpsjon fra mage-tarmkanalen, er virkningen primært begrenset til mage-tarmslimhinnen, noe som minimerer systemiske bivirkninger.

Farmakokinetikk

Farmakokinetikken til vismutsubcitrat beskriver hvordan kroppen tar opp, metaboliserer og skiller ut dette legemidlet. Siden vismutsubcitrat ofte brukes i kombinasjonspreparater, kan farmakokinetiske data imidlertid være begrensede eller utilgjengelige.

Dosering og administrasjon

1. Tabletter eller kapsler:

   • Doseringen er vanligvis 120–300 mg vismutsubcitrat to eller tre ganger daglig.
   • Ta tabletter eller kapsler etter måltider med et fullt glass vann.
   • Følg instruksjonene på pakken eller legens instruksjoner angående hvor ofte og hvor lenge du skal ta det.

2. Suspensjon:

   • Hvis du bruker suspensjonen, er det viktig å riste flasken godt før hver bruk for å sikre jevn fordeling av medisinen.
   • Mål opp den nødvendige mengden suspensjon ved hjelp av dispenseren eller måleskjeen som følger med i pakken.
   • Følg legens instruksjoner angående dosering og administrasjonshyppighet.

3. Behandlingsvarighet:

   • Behandlingsvarigheten med vismutsubcitrat bestemmes av legen din og avhenger av sykdommens art og hvordan du reagerer på behandlingen. Behandlingen kan vanligvis vare i flere dager eller uker.

Bruk Vismut subcitrat under graviditet

Bruk av vismutsubsitrat under graviditet bør diskuteres med en lege, da sikkerheten til dette legemidlet hos gravide kvinner ikke er fastslått. Bruk av vismutsubsitrat kan kun rettferdiggjøres dersom fordelene ved bruken oppveier den potensielle risikoen for fosterets utvikling.

Kontra

1. Individuell intoleranse: Personer med kjent individuell intoleranse mot vismutsubcitrat eller andre komponenter i legemidlet bør unngå å bruke det.
2. Allergiske reaksjoner: Bruk av vismutsubcitrat kan være kontraindisert hos pasienter med en historie med allergiske reaksjoner på vismut eller andre vismutholdige produkter.
3. Nedsatt nyrefunksjon: Siden vismut delvis skilles ut via nyrene, kan bruk av vismutsubcitrat være begrenset eller kontraindisert hos pasienter med alvorlig nyresykdom eller nedsatt nyrefunksjon.
4. Graviditet og amming: Det finnes begrensede data om bruk av vismutsubcitrat under graviditet og amming, så bruk i disse periodene kan være kontraindisert uten å konsultere lege.
5. Pediatrisk populasjon: Bruk av vismutsubsitrat hos barn kan være kontraindisert på grunn av utilstrekkelige data om effekt og sikkerhet i denne aldersgruppen.
6. Ustuderte tilstander: Bruk av vismutsubcitrat kan være kontraindisert hos pasienter med visse tilstander, som akutt pankreatitt eller akutt blødningsdiatese, der sikkerheten og effekten av bruken ikke er tilstrekkelig undersøkt.

Bivirkninger Vismut subcitrat

1. Avføringsforandringer: Inkludert svart avføring (melena), som er vanlig med vismut. Dette skyldes dannelsen av vismutforbindelser som gjør avføringen svart. Dette er vanligvis midlertidig og ufarlig, men kan være viktig for å skille det fra gastrointestinal blødning.
2. Systemiske bivirkninger: Inkludert sjeldne reaksjoner som allergiske reaksjoner, kvalme, oppkast, diaré og andre mage-tarmlidelser.
3. Vismutavleiringer: Langvarig eller overdreven bruk av vismut kan forårsake avleiringer i kroppen, noe som kan føre til toksiske effekter. Dette kan manifestere seg som influensalignende symptomer (f.eks. feber, svakhet, anfall) eller mer alvorlige bivirkninger som nyre- og nervesystemskader.
4. Andre bivirkninger: Kan omfatte anemi, smaksforstyrrelser, hudforandringer og i sjeldne tilfeller leddgikt eller vaskulitt.

Overdose

1. Vismutforgiftning: Overdose kan føre til vismutforgiftning, som manifesterer seg i en rekke symptomer, inkludert kvalme, oppkast, diaré, anemi, desorientering, skjelving, magesmerter, hodepine, nedsatt koordinasjon og til og med i ekstreme tilfeller mer alvorlige komplikasjoner som nevrologiske lidelser og nyreskade.
2. Aktivering av systemisk betennelse: En systemisk inflammatorisk respons kan utvikle seg, noe som kan føre til skade på organer og kroppssystemer.
3. Nyre- og leverskade: Vismut kan akkumuleres i nyrene og leveren, noe som kan forårsake skade og dysfunksjon.
4. Elektrolyttforstyrrelser: Overdosering kan føre til elektrolyttforstyrrelser i kroppen, inkludert hyperkalemi og hypokalsemi.
5. Hjertekomplikasjoner: I sjeldne tilfeller kan overdose forårsake hjertearytmier og hjertesvikt.
6. Konvulsivt syndrom: Utvikling av konvulsivt syndrom er mulig.

Interaksjoner med andre legemidler

1. Tetracykliner og fluorokinoloner: Vismutsubcitrat kan redusere absorpsjonen av tetracykliner og fluorokinoloner på grunn av dannelsen av komplekser mellom dem i magen.
2. Legemidler som inneholder jern eller sink: Vismutsubcitrat kan redusere absorpsjonen av jern og sink på grunn av dannelse av uoppløselige forbindelser.
3. Salisylatpreparater: Vismutsubcitrat kan forsterke virkningen av salisylater, noe som kan føre til en økning i deres toksiske effekt.
4. Antiulcerative legemidler: Vismutsubcitrat brukes ofte i kombinasjon med syrenøytraliserende midler, protonpumpehemmere og prokinetika for behandling av magesår og dyspepsi. I slike kombinasjoner kan den terapeutiske effekten forsterkes.
5. Legemidler som påvirker magesekkens pH: Legemidler som endrer magesekkens pH (f.eks. syrenøytraliserende midler) kan påvirke løseligheten av vismutsubcitrat og dets evne til å danne komplekser med andre stoffer.