Ryggsmerter over korsryggen til høyre, venstre, mellom skulderbladene

Den moderne verden er full av ulike faktorer som kan forårsake alle slags smerter. Dermed fører utbredt hypodynami, stillesittende arbeid og en usunn livsstil ofte til at folk får ryggsmerter over midjen: dette er området som først reagerer på overdreven belastning og vektløfting. I tillegg kan smerte stråle ut fra andre områder og organer.

Hovedoppgaven til en person som har et så ubehagelig symptom er å reagere raskt og raskt og oppsøke lege.

Fører til ryggsmerter over korsryggen

Det finnes ingen enkeltstående årsak som fører til ryggsmerter over midjen. Akkurat som smertene i seg selv kan ha varierende natur, avhengig av årsakene. Hos noen pasienter forverres smertene under påvirkning av fysisk anstrengelse og motorisk aktivitet, mens hos andre kan smertene oppstå i hvile – for eksempel under en natts søvn. Noen pasienter klager kun over forekomsten av ryggsmerter over midjen, mens andre angir flere symptomer samtidig – for eksempel kan smertene kombineres med feber, kvalme, kortpustethet osv.

Hvis det oppstår smerter, er det galt å umiddelbart «skylde» på ryggraden. Ryggsmerter over midjen kan være forårsaket av sykdommer i de indre organene – for eksempel fordøyelsessystemet, urogenitalsystemet. Noen kvinner kan oppleve lignende smerter under graviditet og ved menstruasjonssyklusens begynnelse.

Leger anser imidlertid patologier og skader i ryggsøylen og muskelkorsetten i ryggen som den vanligste årsaken. Ifølge statistikk er smerte ofte provosert av osteokondrose, som er ledsaget av forverring av funksjonen til mellomvirvelskivene.

Skarpe ryggsmerter oppstår under et anfall av radikulitt eller med en mellomvirvelbrokk. Gnagende smerter er typisk for krumning av ryggsøylen. Andre mulige årsaker kan være:

• inflammatoriske prosesser, infeksjoner (tuberkulose, revmatoid artritt, epidural abscess, brucellose);
• svulstprosesser i ryggraden;
• nevralgi, muskelsmerter.

Risikofaktorer

Faktorene som kan provosere ryggsmerter over midjen er ganske forskjellige:

• arvelig predisposisjon;
• trekk ved profesjonell aktivitet (tilstedeværelse av overdreven statisk-dynamisk belastning, langvarig opphold i en ubehagelig stilling, eksponering for vibrasjoner, etc.);
• fysisk inaktivitet, plutselige overganger til fysisk aktivitet;
• lokal og generell hypotermi;
• dårlig holdning;
• hyppige infeksjoner, sykdommer i fordøyelsesorganene;
• fedme, metabolske forstyrrelser;
• dårlige vaner, usunt kosthold;
• alderdom (aldersrelaterte endringer i muskel- og skjelettsystemet, tilstedeværelse av kroniske sykdommer);
• osteomalasi, osteoporose;
• svulstprosesser i kroppen;
• sykdommer som påvirker bekkenorganene (nyrer, reproduksjonssystem).

[ 1 ], [ 2 ]

Symptomer

For å nøyaktig bestemme årsaken til smerten, må legen bestemme plasseringen.

• Ryggsmerter over midjen på sidene følger med sykdommer i muskel- og skjelettsystemet. Blant slike sykdommer kan det være både vanlige blåmerker eller andre skader, og alvorlige degenerative prosesser i ryggraden. I tillegg observeres et lignende symptom ved revmatologiske patologier (for eksempel slitasjegikt, Bechterews sykdom ).
• Ryggsmerter på høyre side over midjen observeres når lungene påvirkes samtidig med spredning av sykdommen til pleura. Ytterligere symptomer inkluderer begrensede pustebevegelser og økt kortpustethet. Akkurat som på høyre side kan ryggsmerter på venstre side over midjen oppstå når den patologiske prosessen er lokalisert i lungevevet.
• En skarp smerte i ryggen over midjen betyr ikke alltid en patologi i ryggsøylen. Noen ganger bør problemet letes etter i de indre organene - for eksempel i nyrene. Hos noen pasienter ble en skarp smerte i ryggen et av tegnene på hjerteinfarkt.
• Ryggsmerter om morgenen over midjen kan følge med ryggsykdommer som slitasjegikt, intervertebral brokk, samt urolithiasis, hjertesykdom.
• Ryggsmerter om natten over midjen kan tyde på sykdommer i fordøyelsessystemet: magesår, magesvulster, kolecystopankreatitt. Slike smerter er ikke uvanlige når musklene i ryggen og ryggsøylen er berørt.
• Ryggsmerter over midjen ved innånding kan være et tegn på nevrologiske patologier, hjertesykdom. Men oftest indikerer dette symptomet tilstedeværelsen av interkostal nevralgi.
• Ryggsmerter ved bevegelse over midjen oppstår ofte mot bakgrunn av skade på mellomvirvelskivene eller osteokondrose. Ubehagelige opplevelser kan spre seg til underekstremitetene, til lysken. Økt smerte observeres ved fysisk aktivitet.
• Smerter i ryggmusklene over midjen oppstår ved skader, myositt, etter tungt fysisk arbeid, etter plutselig hypotermi. For å avklare diagnosen er det nødvendig å gjennomføre en omfattende diagnose.

Smertens natur

Smertesyndromets art tas også i betraktning når man stiller en diagnose.

• Verkende smerter i ryggen over midjen kan tyde på lumbal osteokondrose, spondylose og andre patologiske prosesser i ryggsøylen. Hvis slike smerter oppstår etter hypotermi, kan man anta utvikling av betennelse i lumbalmuskulaturen (myositt).
• En nagende smerte i ryggen over midjen kan være et midlertidig fenomen som oppstår etter intens fysisk anstrengelse, etter et lengre opphold i en ubehagelig stilling. Nagende følelser er ikke uvanlig for personer som tidligere har hatt ryggskader og nå opplever såkalte «vær»-smerter.
• Smerter i ryggen over midjen indikerer ofte pyelonefritt, forverring av pankreatitt, gallesteinsykdom og sjeldnere problemer med hjertemuskelen.
• Alvorlige ryggsmerter over midjen kan oppstå på grunn av bevegelse av nyrestein, samt under forverring av tarminflammatoriske sykdommer, under betennelse i urinlederen og under ruptur av en cystisk formasjon hos kvinner.
• Akutte ryggsmerter over midjen kalles ofte «lumbago». Det kan være en komplikasjon av skoliose, når nerven kommer i klem på grunn av forskyvning av skivene. Osteokondrose, vertebral deformasjon med kompresjon av nerven av en intervertebral brokk, forekommer ikke sjeldnere.
• En dump smerte i ryggen over midjen indikerer noen ganger problemer med nyrene. I tillegg kan slike smerter også oppstå som følge av overtrening, etter løfting av tunge gjenstander eller plutselig motorisk aktivitet i kroppen, noe som kan forårsake muskelspasmer.
• Skytende smerter i ryggen over midjen oppdages med klemte nerverøtter, med interkostal nevralgi. Et anfall av akutt kolecystitt eller pankreatitt bør også vurderes som en differensiering.

Ryggsmerter over midjen under graviditet

Kroppen til en gravid kvinne jobber med en stadig økende belastning, fordi den må sikre den fulle utviklingen av det fremtidige barnet. Noen ganger kan kvinnens kropp lide av disse belastningene: for eksempel, som et resultat av økningen i fosterets masse, forskyves tyngdepunktet i den vordende morens kropp, noe som kan forårsake ryggsmerter over midjen og mellom skulderbladene.

Gravide kvinner klager spesielt ofte over ryggsmerter hvis de hadde problemer med muskel- og skjelettsystemet før graviditeten. Hvis en gravid kvinne for eksempel hadde krumning i ryggraden, dårlig utviklede korsryggmuskler eller hadde tegn på osteokondrose, faller hun automatisk inn i risikogruppen for ryggsmerter, inkludert over midjen. Kvinner med overvekt er også i faresonen: ryggraden deres opplever enda større daglig belastning.

Smertesyndrom viser seg vanligvis tidligst i andre trimester, men tidlig ubehag er også mulig. Mye avhenger av den gravide kvinnens livsstil, nivået av fysisk aktivitet og andre faktorer.

Ifølge statistikk forekommer ryggsmerter over midjen hos kvinner som venter barn i omtrent 40 % av tilfellene, og etter fødsel - i 68 % av tilfellene.

[ 3 ], [ 4 ]

Diagnostikk ryggsmerter over korsryggen

Den første fasen av diagnostikken er en samtale med en lege, hvor pasienten skal fortelle så detaljert som mulig om karakteristikkene ved ryggsmerter over midjen. En legeundersøkelse er også av stor betydning. Allerede på dette stadiet kan legen stille en foreløpig diagnose. For å stille en endelig diagnose er ytterligere diagnostikk nødvendig.

Tester foreskrives kun når det er nødvendig for å sikre fravær av infeksjon eller bekrefte tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess. For dette formålet foreskrives en generell og biokjemisk blodprøve. Ved mistanke om nyresykdom er en urinprøve obligatorisk, som evaluerer nyrefunksjonen.

Hvis det er mistanke om at ryggsmerter over midjen er forårsaket av en underliggende patologi, eller hvis smertene har vært tilstede i lang tid, foreskrives ytterligere instrumentell diagnostikk.

Hvis det mistenkes at problemet ligger i skiver, nerver eller sener, foreskrives røntgen, computertomografi eller magnetisk resonansavbildning.

Ved mistanke om nyreskade er ultralyddiagnostikk indisert.

[ 5 ]

Differensiell diagnose

Differensialdiagnostikk har som mål å vurdere muligheten for utvikling av vertebrale og ikke-vertebrale somatiske sykdommer. Detaljene rundt slik differensiering kan kort beskrives i tabellen:

Sykdom	Karakteristiske symptomer
Disseksjon av aortaaneurisme	Tendens til høyt blodtrykk, brystsmerter som utstråler seg til området over midjen og mellom skulderbladene, unormal hjerterytme, tegn på aortarurgitasjon.
Akutt anfall av nyrekolikk	Ryggsmerter over midjen er forårsaket av dehydrering, intens fysisk aktivitet, og kan være ledsaget av kvalme (opptil oppkast), hematuri.
Akutt anfall av pankreatitt	Smerten over midjen er av belteformet natur, den kan stråle ut til skulderbladene eller kragebeinet på venstre side. Oppkast uten lindring og økt gassdannelse forekommer ofte.
Infeksiøs og inflammatorisk prosess i ryggraden	Økt kroppstemperatur, tilstedeværelse av lokal smerte og lokal hypertermi, tilstedeværelse av tegn på en inflammatorisk prosess i en blodprøve.
Tumorprosess i ryggraden	Vekttap uten åpenbar årsak, konstante smerter som ikke er avhengig av trening, og manglende effekt av å ta konvensjonelle smertestillende midler.
Spinal kompresjonsskade	Traume, historie med overdreven fysisk aktivitet, langvarig behandling med glukokortikoider, nummenhet i ekstremiteter, lokal smerte ved palpasjon.
Spondyloartritt	Ryggsmerter over midjen om morgenen, i hvile, avtar under bevegelse. Tilstedeværelse av morgenstivhet, betennelsestegn i blodprøven.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Behandling ryggsmerter over korsryggen

Ingen lege ville våge å foreskrive behandling for ryggsmerter over midjen hvis han ikke kjenner den underliggende årsaken til et slikt symptom. Først etter en grundig diagnose og etter å ha studert resultatene kan tilstrekkelig behandling foreskrives.

Symptomatisk behandling for smerte kan omfatte medisiner som:

• Paracetamol er det mest tilgjengelige og vanlige legemidlet som brukes mot moderate ryggsmerter over midjen. Tabletter bør tas med jevne mellomrom på 500 mg opptil fire ganger daglig. Maksimal mulig daglig dose er 4 g, og den totale behandlingsvarigheten er opptil fem dager. Den foreslåtte doseringen er trygg og er nesten aldri ledsaget av utvikling av bivirkninger (forutsatt at det ikke er overfølsomhet for paracetamol).
• Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler bidrar til å redusere selv relativt intense ryggsmerter betydelig. Den smertestillende effekten til slike legemidler er høyere enn paracetamol. Et spesifikt ikke-steroidalt legemiddel velges under hensyntagen til mulige bivirkninger: for eksempel, på grunn av den høye sannsynligheten for skade på fordøyelsessystemet, bør slike legemidler ikke brukes mot magesår og tolvfingertarmsår. I tillegg bør det huskes at en slik gruppe legemidler ikke vil kunne lindre ryggsmerter av radikulær opprinnelse.

Eksperter anbefaler å bruke følgende NSAID-er for ryggsmerter over midjen:

1. klasse av ikke-selektive cyklooksygenase 2-hemmere (diklofenak fra 75 til 150 mg per dag i to doser, ketoprofen fra 100 til 300 mg per dag i to doser, deksketoprofen fra 25 til 75 mg per dag i flere doser, ketorolak 20 mg per dag i to doser, lornoksikam fra 8 til 16 mg per dag i to doser);
2. klasse selektive cyklooksygenase 2-hemmere (nimesulid 200 mg per dag i to doser, celecoxib fra 200 til 400 mg per dag i to doser).

• Muskelavslappende midler – foreskrives dersom ryggsmerter over midjen er forårsaket av muskelspasmer, og også hvis det ikke er noen effekt av å ta paracetamol eller ikke-steroide legemidler. Muskelavslappende midler kan vanligvis vare i opptil én uke. Legen kan foreskrive et benzodiazepinlegemiddel (tetrazepam, diazepam) eller et ikke-benzodiazepinlegemiddel (baklofen, flupirtin, tizanidin, etc.). Doseringen av legemidlene bestemmes individuelt, med tanke på mulige bivirkninger (svimmelhet, redusert blodtrykk, tretthet). De anbefalte dosene kan være som følger:
  • Tizanidin – 2 til 4 mg opptil tre ganger daglig;
  • Tolperison – 150 mg tre ganger daglig.

Hvis monoterapi med paracetamol eller ikke-steroide legemidler ikke er effektiv, foreskrives kombinasjonsbehandling:

• et av de ikke-steroide legemidlene + et mildt opiat (Tramadol);
• Paracet + mild opioid (for eksempel kombinasjonsmedisinen Zaldiar, én tablett opptil 3 ganger daglig);
• ikke-steroidalt legemiddel + muskelavslappende middel.

Vitaminer

For å behandle ryggsmerter over midjen anbefaler leger å bruke medisiner som inneholder B-vitaminer. Disse medisinene bekjemper effektivt nevrologiske problemer og eliminerer smertefulle opplevelser.

• Tiamin, eller vitamin B1 _, forbedrer egenskapene til nervevevet og lindrer smerte;
• Pyridoksin, eller vitamin B6 _, forsterker nervesystemets funksjon og forbedrer ledningsevnen til nerveimpulser;
• Vitamin D normaliserer absorpsjonen av kalsium, fosfor, magnesium, forbedrer sammensetningen av beinvev;
• Askorbinsyre stopper oksidative prosesser i vev, lindrer betennelse, aktiverer stoffskiftet, fremmer produksjonen av kollagenfibre og øker elastisiteten til ryggskivene.
• Vitamin A og E tas samtidig. De bidrar til å gjenopprette skadet vev, øke dets elastisitet og fasthet.

Fysioterapibehandling

Det er vanskelig å forestille seg behandling av ryggsmerter over midjen uten bruk av fysioterapeutiske metoder. Fysioterapiprosedyrer har en smertestillende, betennelsesdempende effekt, lindrer spenninger i spasmodiske muskler og forbedrer tonen i svekkede muskler.

For ryggsmerter regnes følgende som grunnleggende metoder:

• elektrisk stimulering – effekten av svak strøm på muskler for å forbedre tonus og styrke muskelfibre;
• elektroforese – innføring av medisinske stoffer direkte i det berørte vevet, uten ytterligere giftig belastning på kroppen;
• fonoforese er en prosedyre som ligner på elektroforese (ultralyd brukes i stedet for strøm);
• UHF – eksponering for ultrahøyfrekvente elektriske feltpulser (40,68 MHz);
• parafinbehandling – bruk av parafinbehandling, som forbedrer blod- og lymfesirkulasjonen i vev og stimulerer metabolske prosesser;
• detensorterapi – en prosedyre for å strekke og avlaste ryggsøylen (kan foreskrives for behandling av kompresjons- og traumatiske skader i ryggsøylen);
• sjokkbølgebehandling – brukes ved degenerative-dystrofiske sykdommer i ryggraden;
• laserterapi – stimulerer stoffskiftet ved degenerative-dystrofiske patologier i ryggraden og leddene;
• magnetisk terapi – aktiverer kompenserende-adaptive reaksjoner, stimulerer kroppens indre reserver for å bekjempe patologi.

Folkemedisiner

Kraften til folkelige behandlingsmetoder forklares av deres naturlighet. De bør imidlertid brukes når man kjenner den virkelige årsaken til ryggsmerter over midjen, og også etter en foreløpig konsultasjon med en lege.

• En blanding av bjørkeblad- og johannesurtoljer vil bidra til å lindre ryggsmerter. Gni det berørte området med denne blandingen én gang om dagen før du legger deg.
• For å forbedre blodsirkulasjonen og lindre smerter, gni området over midjen med hvitløks tinktur. Hakk hvitløksfeddene og hell vodka over dem, og la dem ligge på et mørkt sted i 10 dager. Kompresser basert på denne tinkturen hjelper også bra, men de kan bare påføres i 30-40 minutter for ikke å irritere huden.
• Påfør ferske, knuste Kalanchoe-blader på det såre området over midjen. Det er spesielt bra om slike påføringer utføres etter en innledende ryggmassasje.
• Kompresser basert på hestefett har god effekt. Fettet spres tynt i ett lag, dekkes med plastfolie og festes med teip. Pasienter hevder at smertene i ryggen over midjen forsvinner etter 1,5 timer.
• Gni eterisk olje av gran inn i ryggen.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Urtebehandling

• Valurtplanten har vist seg å være utmerket i behandlingen av ryggsmerter forbundet med osteokondrose og mellomvirvelbrokk. Ferske rotstokker fra planten finhakkes og blandes med en lik andel honning. Den resulterende massen konsumeres 1 teskje daglig på tom mage. Behandlingsvarigheten er 10 dager, hvoretter de tar samme pause og fortsetter behandlingen igjen. Vanligvis gjennomføres 2-4 slike kurer.
• Det finnes også en ekstern behandlingsmetode med valurt. Bløtlegg 50 g av plantens rhizom i vann, hell i 0,7 l vodka og la det virke i to uker. Den resulterende tinkturen filtreres og brukes til å påføre kompresser på stedet med ryggsmerter (over midjen). Behandlingsvarigheten er 10 dager, hvoretter det tas en lignende pause. Totalt gjennomføres 2-4 kurer.
• Hell 300 g knust mureblad-rhizome med nok vodka til å dekke råmaterialet helt. Sett deretter beholderen på et mørkt sted og la den stå i 21 dager, hvoretter filtreres tinkturen og drikkes 1 ss tre ganger daglig (du kan skylle den ned med en slurk vann). Drikk hele tinkturen på denne måten, ta en pause i behandlingen i 4 uker og gjenta kuren.
• Friske furuknopper hakkes i en slik mengde at en 3-liters krukke er full. 200 g sukker tilsettes, blandes, dekkes med lokk og settes i kjøleskapet. Når massen blir brun, er medisinen klar. Ta den oralt 30 minutter før måltider, opptil 4 ganger daglig, 1 teskje. Behandlingsforløpet avsluttes når all medisinen er spist.

Homeopati

En merkbar forbedring av pasientens tilstand med ryggsmerter over midjen kan forventes dersom behandlingen inkluderer flere behandlingsmetoder samtidig. Dette inkluderer å ta medisiner, treningsterapi, refleksologi og også behandling med homeopatiske legemidler.

For behandling av korsryggen, samt områder over midjen, brukes injeksjoner med følgende legemidler:

• Ziel T administreres intramuskulært eller subkutant, én ampulle to ganger i uken.
• Traumeel S administreres intramuskulært eller segmentalt (biopunksjon) én ampulle daglig i den akutte fasen av ryggsmerter. Etter at tilstanden har normalisert seg, kan du gå over til å ta Traumeel S-tabletter.
• Discus compositum administreres intramuskulært eller subkutant, én ampulle på 2,2 ml én til tre ganger i uken. Behandlingsvarigheten er 1–1,5 måneder.

De listede midlene lindrer den inflammatoriske reaksjonen, stabiliserer metabolske prosesser og starter en gjenopprettende reaksjon på cellenivå. Risikoen for bivirkninger er minimal: homeopatiske preparater er trygge og forårsaker sjelden ytterligere negative symptomer.

Kirurgisk behandling

De vanligste sykdommene som forårsaker ryggsmerter og krever kirurgisk inngrep er intervertebral brokk og lumbal stenose. Disse patologiene forårsaker smerter i eller over korsryggen, med mulig bestråling av underekstremiteter. Noen pasienter klager over vanskeligheter med å gå eller urinere, og noen ganger utvikles muskellammelse.

Indikasjoner for kirurgisk behandling kan også omfatte:

• spondylolistese (forskyvning av ryggvirvler);
• svulster i ryggraden, nyrene.

Spørsmålet om kirurgisk inngrep avgjøres individuelt.

Komplikasjoner og konsekvenser

Siden årsakene til ryggsmerter over midjen kan være svært forskjellige, er det ganske vanskelig å snakke om noen spesifikke konsekvenser eller komplikasjoner. Patologier som forårsaker smertesyndrom kan være lokalisert direkte i korsryggen (i ryggsøylen, muskel-ligamentapparatet, nerverøtter, etc.), så vel som i andre organer. Ofte er smerte en konsekvens av noen sykdommer i sentralnervesystemet, nevroser, blodstrømsforstyrrelser i abdominale aorta, patologier i organer som ligger i det lille bekkenet og bukhulen. Du bør ikke i noe tilfelle umiddelbart "diagnostisere deg selv" med radikulitt og starte selvbehandling ved de første tegnene på ryggsmerter over midjen. Selv en lege, uten å ha diagnostiske resultater for hånden, vil ikke kunne angi nøyaktig årsaken til slike smerter.

Hvis du behandler deg selv feil eller ignorerer behandlingen helt, kan det utvikle seg en rekke komplikasjoner:

• kronisk smertesyndrom forbundet med skade på nerverøttene og musklene i ryggen;
• radikulopati, myositt;
• pyelonefritt, nyresvikt;
• kronisk pankreatitt;
• brokk og andre sykdommer i ryggsøylen.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Forebygging

For å unngå ryggsmerter over midjen, eller andre patologier forbundet med ryggsmertesyndrom, må du lytte til følgende anbefalinger:

• sov under komfortable forhold ved bruk av en ortopedisk madrass;
• vær forsiktig og følg sikkerhetsreglene når du driver med sport, ikke overbelast muskel- og skjelettsystemet og unngå skader;
• overvåk ryggens stilling, lær å opprettholde holdning;
• unngå fysisk inaktivitet, praktiser moderat fysisk aktivitet;
• ikke glem å gå;
• ikke overspis, se på kroppsvekten din;
• drikk tilstrekkelige mengder væske;
• få nok søvn, opprettholde et tilstrekkelig søvn- og hvileregime;
• Ikke selvmedisiner og kontakt lege om nødvendig.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Prognose

Hos de fleste pasienter er ryggsmerter over midjen en godartet tilstand som generelt har en gunstig prognose. Etter endt behandling er det nødvendig å avgjøre om pasienten tilhører riktig risikogruppe for å forhindre tilbakefall og kroniske smerter. Det bør legges særlig vekt på pasientens yrkesaktivitet, psykososiale faktorer, livsstil og ernæring.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]