Bromheksin

Bromheksin er et mukolytisk middel som brukes til å lette opphostning av sputum ved ulike luftveissykdommer forbundet med økt viskositet av bronkiale sekresjoner. Dette legemidlet forbedrer funksjonen til cilier i luftveisepitelet, og letter dermed effektiv fjerning av bronkiene fra sputum.

Bromheksin virker ved å tynne ut slim og gjøre det lettere å fjerne fra luftveiene. Det omdanner slimete bronkiale sekreter til mindre viskøse og mer flytende, noe som gjør det lettere å hoste og bidrar til å rense lungene mer effektivt.

Indikasjoner Bromheksin

1. Bronkitt: Bromheksin brukes til å behandle akutt og kronisk bronkitt, inkludert obstruktiv bronkitt og hostebronkitt. Det bidrar til å tynne ut slim og forbedre fjerningen av det fra luftveiene.
2. Sykdommer i øvre luftveier: Bromheksin kan anbefales for behandling av ulike sykdommer i øvre luftveier som rhinitt, bihulebetennelse, faryngitt og laryngitt.
3. ARI og influensa: Som en del av en kombinasjonsbehandling kan bromheksin brukes til å lindre symptomer på ARI og influensa, som hoste med kraftig oppspytt.
4. OPD (obstruktiv lungesykdom): Bromheksin kan inkluderes i OPD-behandling for å bidra til å fjerne slim og forbedre pustefunksjonen.
5. Cystisk fibrose: Hos pasienter med cystisk fibrose, som er preget av produksjon av tungt, klissete slim, kan bromheksin bidra til å tynne ut slimet og gjøre det lettere å hoste opp.
6. Forberedelse til diagnostiske prosedyrer: Bromheksin kan brukes til å forberede visse diagnostiske prosedyrer, som bronkoskopi, for å lette fjerningen av slim.

Utgivelsesskjema

1. Tabletter: Dette er den vanligste formen. Bromheksintabletter tas vanligvis gjennom munnen med vann.
2. Sirup: Denne formen er praktisk for barn og voksne som foretrekker en flytende form for medisin. Sirup har vanligvis en behagelig smak og er enkel å dosere med en spesiell målekork.
3. Kapsler: Bromheksin kan også være tilgjengelig som kapsler, som tas gjennom munnen og vanligvis skylles ned med vann.
4. Injeksjonsløsning: Bromheksin kan noen ganger brukes som injeksjonsløsning, men denne administrasjonsveien er mindre vanlig og brukes oftere på sykehus.

Farmakodynamikk

1. Flytendegjøring av sekreter i luftveiene: Hovedvirkningsmekanismen til bromheksin er å stimulere frigjøringen av vann og elektrolytter i luftveiene, noe som fører til flytendegjøring av slim og letter dets opphostning. Dette oppnås ved å aktivere cellemembrankanalene og øke utskillelsen av serøse sekreter fra kjertlene i bronkialslimhinnen.
2. Forbedret mukociliær clearance: Bromheksin bidrar også til å forbedre mukociliær clearance, en mekanisme som fjerner slim og rusk fra luftveiene gjennom aktiviteten til cilia og slimsekresjon.
3. Betennelsesdempende virkning: Noen studier har vist at bromheksin kan ha betennelsesdempende egenskaper, som bidrar til å redusere betennelse i luftveiene. Den nøyaktige virkningsmekanismen krever imidlertid ytterligere forskning.
4. Antioksidantvirkning: Det finnes bevis for at bromheksin kan ha antioksidantegenskaper, som bidrar til å beskytte luftveisceller mot skade forårsaket av frie radikaler.
5. Slimløsende virkning: Bromheksin fremmer dannelsen og fjerningen av sputum fra luftveiene, noe som bidrar til å lette oppspytt og lindre hoste.

Farmakokinetikk

1. Absorpsjon: Bromheksin absorberes vanligvis godt fra mage-tarmkanalen etter oral administrering. Maksimale plasmakonsentrasjoner nås vanligvis 1–3 timer etter administrering.
2. Distribusjon: Bromheksin distribueres til kroppsvev, inkludert luftveiene og slimhinnene i lungene.
3. Metabolisme: Bromheksin metaboliseres i leveren og danne aktive metabolitter.
4. Utskillelse: Hovedveien for utskillelse av bromheksin og dets metabolitter er via nyrene. Små mengder kan også skilles ut i urinen.
5. Halveringstid: Halveringstiden til bromheksin er vanligvis omtrent 6–12 timer.

Dosering og administrasjon

1. Piller:

   • Bromheksintabletter tas vanligvis oralt, skylles ned med vann.
   • Vanlig dosering for voksne er 8–16 mg 2–3 ganger daglig.
   • For barn avhenger doseringen av alder og vekt. Doseringsanbefalinger bør gis av lege.

2. Sirup:

   • Bromheksinsirup tas vanligvis gjennom munnen, ofte etter måltider.
   • For voksne er den vanlige anbefalte dosen 8–16 ml (tilsvarende 8–16 mg aktiv substans) 2–3 ganger daglig.
   • For barn avhenger doseringen av alder og vekt. Doseringsanbefalinger bør gis av lege.

3. Kapsler:

   • I likhet med tabletter tas bromheksinkapsler vanligvis oralt med vann.
   • Doseringen er lik doseringen av tabletter.

4. Injeksjonsløsning:

   • Denne typen bruk er vanligvis reservert for tilfeller der orale former ikke kan brukes, eller når rask handling er nødvendig.
   • Dosering og hyppighet av injeksjoner bestemmes av legen avhengig av pasientens tilstand og sykdommens art.

Bruk Bromheksin under graviditet

Anbefalinger for bruk under graviditet:

1. Sikkerhetsdata:

   • Vitenskapelige data om effekten av bromheksin på gravide kvinner er begrenset. Dyrestudier har ikke vist noen direkte eller indirekte skadelige effekter med hensyn til graviditet, embryonal/fosterutvikling, fødsel eller postnatal utvikling. Fravær av negative data fra dyrestudier garanterer imidlertid ikke alltid sikkerhet hos mennesker.

2. Bruk i første trimester:

   • På grunn av mangel på tilstrekkelige data anbefales ikke bruk av bromheksin i første trimester av svangerskapet. Dette er perioden med størst risiko for utvikling av intrauterine defekter hos fosteret.

3. Bruk i andre og tredje trimester:

   • Bruk av bromheksin i andre og tredje trimester er mulig dersom den forventede fordelen for moren oppveier den potensielle risikoen for fosteret. Legen kan vurdere bruk av bromheksin basert på pasientens symptomer og behov.

4. Å ta en behandlingsbeslutning:

   • Enhver beslutning om behandling med bromheksin under graviditet bør tas i samråd med en lege som kan vurdere alle risikoer og fordeler basert på den individuelle kliniske situasjonen.

Alternativer:

• For å lindre symptomer på hoste og tett nese under graviditet, kan det være lurt å vurdere tryggere alternativer som å fukte luften, drikke rikelig med væske og bruke saltvannsspray til nesen. Disse metodene kan bidra til å lindre symptomer uten bruk av medisiner.

Kontra

1. Individuell intoleranse eller allergisk reaksjon: Personer med kjent individuell intoleranse mot bromheksin eller andre komponenter i legemidlet bør unngå å bruke det.
2. Magesår og duodenalsår: Ved magesår og duodenalsår kan bruk av bromheksin øke irritasjonen i slimhinnen og forårsake en forverring av sykdommen.
3. Graviditet og amming: Bruk av bromheksin under graviditet og amming bør avtales med lege, da sikkerheten i denne perioden ikke er fullt ut fastslått.
4. Alvorlig nedsatt nyre- og leverfunksjon: Ved alvorlig nyre- og leversykdom kan dosejustering eller fullstendig seponering av legemidlet være nødvendig.
5. Bronkial astma: Hos noen pasienter med bronkial astma kan bruk av bromheksin forårsake en forverring av symptomer eller allergiske reaksjoner, så det bør brukes med forsiktighet.
6. Pediatrisk populasjon: Sikkerhet og effekt av bromheksin hos barn under 6 år er ikke fastslått.
7. Spesiell forsiktighet hos pasienter med tidligere hemoptyse: Pasienter med predisposisjon for hemoptyse bør bruke bromheksin med forsiktighet og under medisinsk tilsyn.

Bivirkninger Bromheksin

1. Mage-tarmlidelser:

   • De vanligste symptomene er kvalme, oppkast og diaré. Noen pasienter kan oppleve magesmerter eller ubehag i magen.

2. Allergiske reaksjoner:

   • Selv om det er sjeldent, kan bromheksin forårsake allergiske hudreaksjoner som utslett, kløe eller elveblest. I svært sjeldne tilfeller kan mer alvorlige reaksjoner utvikles, inkludert angioødem eller anafylaktisk sjokk.

3. Dermatologiske reaksjoner:

   • I noen tilfeller kan det oppstå hudutslett, som vanligvis forsvinner etter at man har sluttet å ta medisinen.

4. Luftveislidelser:

   • Bromheksin kan av og til forårsake bronkospasme, spesielt hos pasienter med astma eller kronisk obstruktiv lungesykdom.

5. Andre sjeldne bivirkninger:

   • Hodepine, svimmelhet, tretthet og økt svette kan også forekomme, men disse effektene er ganske sjeldne.

Overdose

1. Økte bivirkninger: Dette kan inkludere økte symptomer som svimmelhet, kvalme, oppkast, diaré, etc.
2. CNS-forstyrrelser: Ved høye doser bromheksin kan symptomer på sentralnervesystemet som agitasjon, døsighet, hodepine, hyperaktivitet eller respirasjonsdepresjon forekomme.
3. Økt viskositet av sputum: Viskositeten til sputum i luftveiene kan øke, noe som kan gjøre det vanskelig å hoste opp.
4. Andre systemiske effekter: Overdose kan forårsake diverse andre systemiske komplikasjoner, inkludert kardiovaskulære, gastrointestinale og respiratoriske effekter.

Interaksjoner med andre legemidler

1. Antibiotika: Bromheksin kan øke antibiotikas penetrering i bronkialslimhinnen, noe som kan forbedre effektiviteten.
2. Slimløsende midler og slimløsende midler: Kombinasjonen av bromheksin med andre slimløsende midler og slimløsende midler kan forsterke effekten deres, noe som bidrar til å gjøre sputum og dets utskillelse flytende.
3. Hostemidler: Bromheksin kan kombineres med hostemedisiner som kodein eller dekstrometorfan for å lindre hostesymptomer.
4. Legemidler som hemmer hostereflekssenteret: Samtidig bruk av bromheksin med legemidler som hemmer hostereflekssenteret, som opiater eller benzodiazepiner, kan redusere hosterefleksen.
5. Legemidler som påvirker leveren: Bromheksin metaboliseres i leveren, så bruk sammen med andre legemidler som påvirker leverfunksjonen kan påvirke metabolismen.