Bromokriptin-QB

Bromokriptin er et legemiddel som tilhører klassen ergolinderivater. Dette legemidlet fungerer som en dopaminreseptoragonist, og etterligner virkningen av dopamin i hjernen. Bromokriptin er mye brukt til å behandle ulike medisinske tilstander relatert til det endokrine systemet og nervesystemet.

Bromokriptin stimulerer dopaminreseptorer i hjernen, noe som resulterer i en reduksjon i produksjonen av prolaktin fra hypofysen. Dette gjør det effektivt i behandlingen av tilstander forbundet med overdreven prolaktinsekresjon.

Indikasjoner Bromokriptin

1. Hyperprolaktinemi: Bromokriptin brukes ofte til å behandle hyperprolaktinemi, som er karakterisert av for høye nivåer av prolaktin i blodet. Denne tilstanden kan være forbundet med menstruasjonsuregelmessigheter, infertilitet, hypogonadisme, gynekomasti og andre symptomer.
2. Prolaktinom: Bromokriptin kan brukes til å behandle prolaktinom, en svulst i hypofysen som forårsaker overdreven prolaktinproduksjon.
3. Parkinsons sykdom: Bromokriptin brukes noen ganger til å behandle Parkinsons sykdom som et tillegg eller alternativt legemiddel til andre medisiner.
4. Tom miltfossa-syndrom: Dette er en sjelden tilstand der væske eller vev fyller rommet under hypofysen. Bromokriptin kan brukes til å behandle symptomene forbundet med dette.
5. Ammingsundertrykkelse: Hvis kvinnen ikke planlegger å amme etter fødselen, kan bromokriptin brukes til å undertrykke ammingen.

Utgivelsesskjema

Bromokriptin er vanligvis tilgjengelig som tabletter til oral inntak. Tablettene kan ha forskjellige doseringer avhengig av pasientens medisinske behov og legens resept.

Farmakodynamikk

1. Dopaminagonist: Bromokriptin er en agonist av dopaminreseptorer, spesielt dopamin D2-reseptorer. Dette resulterer i stimulering av dopaminerge signalveier i hjernen.
2. Redusert utskillelse av prolaktin: Bromokriptin bidrar til å redusere utskillelsen av prolaktin, et hormon som er ansvarlig for å regulere mange fysiologiske prosesser, som reproduksjonsfunksjon, brystkjertel og andre.
3. Behandling av hyperprolaktinemi: Bromokriptin brukes til å behandle hyperprolaktinemi, som er når nivået av prolaktin i blodet er for høyt. Dette kan føre til menstruasjonsuregelmessigheter, galaktoré, infertilitet og andre problemer.
4. Forbedring av symptomene på Parkinsons sykdom: Bromokriptin brukes også i behandlingen av Parkinsons sykdom, da den dopaminerge virkningen kan bidra til å redusere symptomene på denne nevrologiske sykdommen, som skjelvinger, stivhet og dyskinesier.
5. Prolaktinomregulering: Ved prolaktinom, en hypofysetumor som produserer prolaktin, kan bromokriptin brukes til å krympe svulsten og redusere prolaktinsekresjonen.
6. Andre endokrine og nevrologiske effekter: Bromokriptin kan også påvirke andre endokrine systemer og nevrologiske funksjoner i kroppen, noe som kan være nyttig i behandlingen av andre sykdommer og tilstander.

Farmakokinetikk

1. Absorpsjon: Bromokriptin absorberes vanligvis godt fra mage-tarmkanalen etter oral administrering.
2. Distribusjon: Den har en bred distribusjon i kroppens vev, inkludert hypofysen og hypothalamus.
3. Metabolisme: Bromokriptin metaboliseres i leveren.
4. Utskillelse: Bromokriptin skilles primært ut gjennom galle og også i urin som metabolitter.
5. Eliminasjonshalveringstid: Eliminasjonshalveringstiden for bromokriptin er omtrent 15 timer.

Dosering og administrasjon

1. Hyperprolaktinemi:

   • Startdosen er vanligvis 1,25 til 2,5 mg tatt én eller to ganger daglig.
   • Dosen kan gradvis økes under tilsyn av lege, avhengig av responsen på behandlingen.
   • Maksimal anbefalt daglig dose er vanligvis 15 mg.

2. Parkinsons sykdom:

   • Startdosen kan være 1,25 til 2,5 mg tatt én eller to ganger daglig.
   • Dosen kan økes gradvis til en vedlikeholdsdose under tilsyn av en lege.
   • Vanlig vedlikeholdsdose for de fleste pasienter er 10 til 40 mg per dag, gitt i delte doser.

3. Amenoré og anovulatorisk syklus:

   • Doseringen kan variere avhengig av pasientens respons på behandlingen og målet med behandlingen.
   • Vanlig startdose er 1,25 til 2,5 mg tatt én eller to ganger daglig.
   • Dosen kan økes eller reduseres under tilsyn av en lege.

Bruk Bromokriptin under graviditet

1. Prolaktinom:

   • Bromokriptin foreskrives ofte for å redusere størrelsen på prolaktinomer, som er hypofysetumorer som produserer prolaktin. Hos gravide kvinner med prolaktinomer kan bromokriptin brukes for å forhindre veksten av disse, som kan stimuleres av høye østrogennivåer under graviditet.
   • Noen studier og kliniske data viser imidlertid at prolaktinomer ofte ikke øker i størrelse etter unnfangelse, noe som gjør at noen kvinner må avbryte bromokriptinbehandling under graviditet.

2. Risikoer og sikkerhet:

   • Selv om bromokriptin er mye brukt under graviditet hos kvinner med prolaktinomer, er det viktig å merke seg at sikkerheten for fosteret ikke er garantert. Dyrestudier har vist noen risikoer, men data fra mennesker er begrenset.

3. Legenes anbefalinger:

   • Hvis kvinner blir gravide mens de tar bromokriptin, anbefales de ofte å slutte å ta legemidlet med mindre det er sterke indikasjoner for å fortsette det, for eksempel store eller raskt voksende svulster.
   • Leger kan regelmessig overvåke prolaktinnivåene og størrelsen på prolaktinomet under graviditet for å vurdere behovet for å gjenoppta bromokriptinbehandling.

Kontra

1. Individuell intoleranse eller allergisk reaksjon: Personer med kjent individuell intoleranse mot bromokriptin eller andre komponenter i legemidlet bør unngå å bruke det.
2. Hjerte- og karsykdommer: Bruk av bromokriptin kan være kontraindisert hos pasienter med alvorlig hjerte- og karsykdom som ustabil angina, akutt hjerteinfarkt eller hjertesvikt.
3. Hypotensjon (lavt blodtrykk): Bromokriptin bør brukes med forsiktighet hos pasienter med lavt blodtrykk eller tendens til hypotensjon, da det kan forårsake en reduksjon i blodtrykket.
4. Karsykdommer: Bromokriptin kan være kontraindisert ved karsykdommer som iskemisk hjerneslag eller alvorlig karsykdom på grunn av potensialet for økte vaskulære effekter av legemidlet.
5. Graviditet og amming: Bruk av bromokriptin under graviditet og amming bør avtales med lege, da sikkerheten ved bruk i denne perioden kan være begrenset.
6. Nedsatt leverfunksjon: Pasienter med nedsatt leverfunksjon kan trenge dosejustering av bromokriptin eller fullstendig seponering.
7. Nedsatt nyrefunksjon: Hvis nyrefunksjonen er nedsatt, kan det være nødvendig å justere dosen av bromokriptin eller seponere behandlingen.
8. Svekket skjoldbruskfunksjon: Bromokriptin kan påvirke skjoldbruskfunksjonen, så bruk kan være kontraindisert ved skjoldbruskdysfunksjon.

Bivirkninger Bromokriptin

1. Døsighet og svimmelhet: Dette er noen av de vanligste bivirkningene av bromokriptin. De kan påvirke evnen til å konsentrere deg og kjøre bil.
2. Psykiatriske lidelser: Psykiatriske bivirkninger som angst, depresjon, aggresjon, hallusinasjoner og døsighet kan forekomme.
3. Hodepine: Noen pasienter kan oppleve hodepine eller forverring av eksisterende hodepine.
4. Kvalme og oppkast: Disse mageproblemene kan forekomme hos noen pasienter mens de tar bromokriptin.
5. Hypotensjon: Bromokriptin kan forårsake lavt blodtrykk, noe som kan føre til svimmelhet eller besvimelse.
6. Hjerterytmeforstyrrelser: Noen pasienter kan oppleve hjerterytmeforstyrrelser som takykardi eller arytmi.
7. Hudreaksjoner: Allergiske hudreaksjoner som kløe, rødhet, utslett eller elveblest kan forekomme.
8. Fordøyelsesdysfunksjon: Diaré, forstoppelse eller andre mage-tarmforstyrrelser kan forekomme.
9. Synsproblemer: Noen pasienter kan oppleve synsproblemer, som tåkesyn eller endringer i fargeoppfatning.
10. Andre bivirkninger: Inkluderer redusert libido, økt melkesekresjon, dehydrering, etc.

Overdose

1. Hypotensjon: Et av de vanligste symptomene på overdosering er et plutselig fall i blodtrykket, som kan føre til svimmelhet, svakhet, besvimelse eller til og med bevissthetstap.
2. Takykardi: Overdose kan forårsake økt hjertefrekvens og hjertearytmier.
3. Hyperprolaktinemi: Siden bromokriptin brukes til å senke prolaktinnivåene, kan for mye overdose forårsake hyperprolaktinemi, noe som kan føre til bivirkninger forbundet med dette hormonet.
4. Nevrologiske symptomer: Nevrologiske symptomer som hodepine, svimmelhet, døsighet, agitasjon, anfall, desorientering eller hallusinasjoner kan også forekomme.
5. Levertoksisitet: Overdosering kan føre til forhøyede leverenzymnivåer og hepatotoksisitet.
6. Andre systemiske effekter: Ulike andre systemiske komplikasjoner er mulige, inkludert mage-tarmlidelser, allergiske reaksjoner, søvnforstyrrelser og andre.

Interaksjoner med andre legemidler

1. Dopaminerge legemidler: Bromokriptin kan forsterke den dopaminerge effekten av andre legemidler som levodopa, dopamin og dopaminagonister, noe som kan føre til økt risiko for bivirkninger.
2. Antihypertensive legemidler: Bromokriptin kan forsterke den hypotensive effekten av antihypertensive legemidler, spesielt angiotensinkonverterende enzymhemmere (ACE-hemmere) og betablokkere.
3. Antiepileptika: Interaksjon mellom bromokriptin og noen antiepileptika, som karbamazepin og valproinsyre, er mulig på grunn av deres effekt på levermetabolismen.
4. Legemidler som øker levermetabolismen: Legemidler som kan øke levermetabolismen, som rifampicin eller fenytoin, kan redusere konsentrasjonen av bromokriptin i kroppen.
5. Legemidler som reduserer levermetabolismen: Legemidler som kan redusere levermetabolismen, som cytokrom P450-hemmere (f.eks. ketokonazol), kan øke bromokriptinkonsentrasjonen og øke risikoen for bivirkninger.