Bronkial astma og graviditet

Bronkial astma er en kronisk inflammatorisk sykdom i luftveiene, hvor mange celler og cellematerialer spiller en rolle. Kronisk inflammasjon er en samtidig økning i luftveis hyperreaktivitet som fører til tilbakevendende episoder av tungpustethet, kortpustethet, bryst tetthet og hoste, spesielt om natten eller tidlig på morgenen. Disse episodene er vanligvis forbundet med en felles, men endres i alvorlighetsgrad av bronkial obstruksjon, reversibel spontant eller under påvirkning av behandling.

ICD-10:

• J45 Astma.

Epidemiologi av bronkial astma under graviditet

Forekomsten av bronkial astma har økt betydelig de siste tre tiårene, og ifølge WHO-eksperter regnes det som en av de vanligste kroniske menneskelige sykdommene. Hos 8-10% av den voksne befolkningen oppdages bronkial astma, og blant barn, avhengig av region, fra 5 til 15%. Samtidig vokser antall syke barn hvert år. I vårt land rammer denne sykdommen mer enn 8 millioner mennesker.

Kvinner lider av bronkial astma 2 ganger oftere enn menn. Sykdommen manifesterer som regel i ung alder, noe som sikkert fører til en økning i antall pasienter med AD i barnealderen.

Utbredelse av bronkial astma i svangerskapet

Utbredelsen av bronkial astma hos gravide varierer fra 1 til 8%. Det har vist seg at bronkial astma fører til et komplisert graviditetsforløp. De hyppigste komplikasjonene er gestose (46,8%), trussel om avslutning av graviditet (27,7%), fetoplacental insuffisiens (53,2%). Blant nyfødte, oppdages intrauterin vekstretardasjon i 28,9%, cerebral sirkulasjon av hypoksisk genese i 25,1%, intrauterin infeksjon i 28%.

Symptomer på bronkial astma i svangerskapet

Klinisk diagnose "Bronchial astma" er etablert i nærvær av følgende symptomer: episodisk dyspné, hvesenhet, følelse av tetthet i brystet. Tilstedeværelsen i familiens historie om bronkial astma og atopisk sykdom hjelper også med å diagnostisere bronkial astma.

Fordi symptomene på bronkial astma er varierende nok, kan resultatene av en fysisk undersøkelse noen ganger ikke avsløre patologi. Vanligvis blir det ved auskultasjon hørt raler. Til tross for at whistling tørr hvesning anses å være de hyppigste symptomene på bronkial astma, kan de være fraværende i alvorlig forverring ("mute lung"). I denne tilstanden, pasienter avsløre andre symptomer som gjenspeiler alvorlighetsgraden av eksaserbasjoner: takykardi, cyanose, deltok mer muskler på fersk gjerning i å puste, tilbaketrekking av interkostalrom mellomrom, døsighet, talevansker.

Bronkial astma i svangerskapet - Symptomer

Diagnose av bronkial astma i svangerskapet

Evaluering av lungefunksjon, spesielt reversibiliteten av sine lidelser, gir den mest nøyaktige vurderingen av luftveisobstruksjon. Måling av variabiliteten til hastighetsindikatorene tillater en indirekte vurdering av hyperreaktiviteten til luftveiene.

Det viktigste for å vurdere graden av luftveisobstruksjon er: volumet ble dannet ekspiratorisk 1 s (FEV1), og den tilhørende forsert vitalkapasitet (FVC) og PSV. Måling av FEV1 og FVC utføres ved hjelp av et spirometer (spirometri). De riktige verdiene til indikatorene bestemmes av resultatene av populasjonsstudier basert på pasientens alder, kjønn og vekst. Gitt at en rekke sykdommer, i tillegg til å forårsake bronkial obstruksjon kan føre til en reduksjon i FEV1, er det nyttig å bruke forholdet mellom FEV1 til FVC. Med normal lungefunksjon er den> 80%. Lavere verdier tyder på bronkial obstruksjon. Økning i FEV1 på mer enn 12% indikerer forekomsten av funksjonell obstruksjon av komponenten og bekrefter diagnosen "astma". Måling PSV ved hjelp av en toppstrømningsmåler (peak flow) gjør det mulig for hjemmeovervåking og objektivt vurdere graden av svekkelse av lungefunksjonen over tid. Alvorlighetsgraden av astma gjenspeiler ikke bare det gjennomsnittlige nivået på bronkial obstruksjon, men også svingninger i PSV i 24 timer. Den PSV må måles om morgenen, når indeksen er på det laveste nivået, og om kvelden når PSV er vanligvis høyest. Dag scatter PEF på mer enn 20% bør betraktes som et diagnostisk tegn av bronkial astma, og størrelsen av avviket er direkte proporsjonal med alvorlighetsgraden av sykdommen.

Behandling av bronkial astma i svangerskapet

Blant de viktigste målene for behandling av astma hos gravide kvinner omfatter normalisering av lungefunksjon, forebygging av forverring av astma, eliminering av bivirkninger av anti-astmamidler, kopping astma som anses nøkkelen til høyre for ukomplisert graviditet og en sunn baby.

Behandling av bronkial astma hos gravide kvinner utføres i henhold til de samme regler som ikke-gravide. Grunnleggende prinsipper - økning eller minskning i intensiteten av behandlings endrer seg som strengheten av sykdommen, kontosæregenheter av graviditet, kreves kontroll over forløpet av sykdommen og effektiviteten av det foreskrevne behandlingstoppstrømsmetode, den foretrukne anvendelse ved inhalasjon av administrering av medikamenter.

Bronkial astma i svangerskapet - Behandling

Forebyggende vedlikehold av bronkial astma ved graviditet

Bronkial astma er den vanligste alvorlige sykdommen som kompliserer graviditeten. Astma kan debutere eller bli diagnostisert for første gang under graviditet, og alvorlighetsgraden av kurset kan endres i løpet av graviditeten. Omtrent 1/3 av kvinnene rapporterer forbedring, 1/3 - legger ikke merke til endringer i løpet av sykdommen under graviditet, 1/3 - indikerer en forverring av tilstanden. Mer enn halvparten av gravide opplever en forverring av sykdommen under graviditeten. I dette tilfellet forekommer oftest eksacerbasjoner i graviditetens andre trimester. I den påfølgende graviditeten opplever 2/3 av kvinner de samme endringene i løpet av sykdommen som i første graviditet.

Årsaker til komplisert graviditet og perinatal patologi

Utviklingen av komplikasjoner av graviditet og perinatal patologi er forbundet med alvorlighetsgraden av bronkial astma, tilstedeværelsen av forverrelser av bronkial astma under graviditet og kvaliteten på behandlingen. Antall komplikasjoner av graviditet øker i forhold til alvorlighetsgrad av sykdommen. Ved alvorlig bronkial astma registreres perinatale komplikasjoner 2 ganger oftere enn med mild astma. Det er viktig å merke seg at hos kvinner som har forverret astma under graviditeten, oppstår perinatal patologi 3 ganger oftere enn hos pasienter med stabil sykdomssykdom.

Bronkial astma i svangerskapet - Forebygging

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]