Bursittbetennelse i stortåen

Bursitt av stortåen, eller med andre ord, en inflammatorisk prosess i leddposen, er en av de vanligste sykdommene i muskel- og skjelettsystemet.

Leddets indre hulrom er foret med en spesiell membran som produserer væske som sikrer smertefri og enkel bevegelse i leddets artikulasjon. På grunn av ulike infeksjoner og forandringer blir hulrommet i det første leddet i metatarsofalangealseksjonen betent, noe som fører til en forstyrrelse av dets direkte funksjon og begrensning av motorisk aktivitet.

I medisinsk praksis var det en oppfatning at stortåens bursitt utvikler seg hos de som konsumerer store mengder salt, men senere studier har ikke bekreftet denne hypotesen. Imidlertid er situasjoner der leddposen blir betent på grunn av saltavleiringer ikke så sjeldne. For eksempel er dette fenomenet vanlig ved gikt, når urinsyresaltforbindelser avleires i fotens falanger. Betennelse kan også utvikles ved et svikt i immunforsvaret, eller mer presist ved revmatisme, revmatoid artritt, psoriasis. Hovedårsaken til sykdommen er imidlertid valgusdeformitet i føttene. Dette observeres når man bruker ubehagelige, trange sko, flate føtter, patologi i muskler og leddbånd i foten, oftest forekommer denne sykdommen hos kvinner.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Årsaker til hallux valgus

Årsakene til stortåens bursitt er varierte, men hovedfaktoren som provoserer frem den inflammatoriske prosessen er overdreven væskeansamling i leddposen. Normalt befinner denne væsken seg i hulrommet i hvert ledd, og det er på grunn av dens egenskaper at hver bevegelse i leddet skjer jevnt. I tillegg reduseres også trykket på beinet, noe som gjør bevegelser i leddet smertefrie. Hvis væsken i leddposen av en eller annen grunn begynner å samle seg i store mengder, fører dette til utviklingen av den inflammatoriske prosessen. Ved kronisk betennelse og traumer dannes det en forsegling i leddposen. Over tid, på grunn av denne forseglingen, forskyver beinet seg, noe som gjør at det dannes en klump på stedet for leddleddet.

Årsakene som øker risikoen for å utvikle betennelse i synovialbursa kan klassifiseres som følger:

• På grunn av flate føtter.
• Ved hypermobilitet i leddet forekommer det hovedsakelig når det er svakt.
• For sykdommer i muskel- og skjelettsystemet, som for eksempel leddgikt.
• Ved kronisk traume eller langvarig ikke-helende skade på stortåen.
• Ved medfødt fotdeformitet.
• For infeksjoner i leddhulen.
• Ved metabolske forstyrrelser.
• For allergier.
• På grunn av rus.
• Når det omkringliggende vevet er betent.

For å unngå hallux valgus er det verdt å tenke på rettidig forebygging av denne sykdommen - overvåk livsstilen din, kostholdet ditt, bruk komfortable sko, spesielt hvis du må stå på beina på grunn av jobb.

[ 4 ], [ 5 ]

Symptomer på hallux valgus

Symptomer på bursitt i stortåen er vanligvis vanskelige å forveksle med andre sykdommer i muskel- og skjelettsystemet. De første tegnene som indikerer betennelse i leddposen er:

• Deformasjon av stortåen, dannelse av en tetning i leddområdet.
• Utseendet til smerte i området rundt stortåleddet, som intensiveres når man går.
• Ubehag og smerter når man bruker sko.
• Dannelse av kallus på leddforseglingen.
• Nedsatt følsomhet i området rundt stortåen.

De første tegnene på sykdommen er vanskelige å ignorere, hovedsakelig på grunn av dette kan betennelse i synovialposen bestemmes i den innledende fasen. En spesialist vil bidra til å avklare diagnosen i den innledende fasen, siden betennelse i leddposen kan lignes på leddgikt, gikt, cerebral parese, multippel sklerose, etc. I den tidlige fasen av dannelsen av en smertefull forsegling er det mulig å stoppe utviklingen av sykdommen og gjenopprette leddets funksjon, og med rettidig tilgang til en spesialist og kompetent kompleks terapi kan man oppnå fullstendig bedring. Ellers vil den inflammatoriske prosessen føre til utvikling av artrose og fullstendig ossifikasjon av leddleddet, og dermed deformasjon av foten.

Suppurativ bursitt av stortåen

Dette er en akutt betennelsessykdom som dekker hele hulrommet i leddkapselen. Leddkapselen eller synovialposen er et hulrom som dekker leddets hode; inne i hulrommet er det en liten mengde spesiell væske som fremmer normal smertefri bevegelse i leddet, noe som reduserer friksjonen mellom bein, muskelvev og leddbånd.

Synovialvæske kan bli infisert av flere årsaker - når patogener kommer inn i den gjennom blod og lymfe, samt gjennom sårkanalen i leddkapselen (under rupturer, disseksjoner, skuddsår, kirurgi, etc.). Men tilstedeværelsen av foci av purulent betennelse nær leddleddene er spesielt farlig, nemlig:

• purulent leddgikt;
• furunkulose;
• rødsopp;
• subkutan flegmone, etc.

De vanligste patogenene som forårsaker betennelse i synovialbursa er streptokokker og stafylokokker; mindre vanlige er tilfeller av infeksjon med E. coli og andre.

Purulent bursitt i stortåen er farlig fordi det under den inflammatoriske prosessen i leddhulen oppstår purulent smelting av leddhulens vegger, og purulent ekssudat trenger inn i vevet, noe som fører til en slik komplikasjon som fotflegmone. Dette er en akutt kirurgisk sykdom som krever øyeblikkelig kirurgisk inngrep og kompleks antibakteriell behandling. Med rettidig behandling og overholdelse av medisinske forskrifter skjer rask gjenoppretting av leddfunksjoner.

Diagnose av hallux valgus

Diagnose av bursitt i stortåen stilles i henhold til pasientens undersøkelsesdata; i senere stadier er undersøkelses- og palpasjonsdata tilstrekkelig – tilstedeværelsen av hallux valgus kan observeres med det blotte øye. Men det er også viktig å utføre en røntgenundersøkelse av det syke leddet for å bestemme graden av deformasjon og tilstanden til fotens tilstøtende beinsystem.

Metoder som CT og ultralyd foreskrives som en ekstra diagnostisk metode når det er mistanke om tilstedeværelse av relaterte patologier i muskel- og skjelettsystemet. I tillegg er kliniske og biokjemiske blodprøver obligatoriske. Med deres hjelp kan du få nøyaktig informasjon om tilstanden til dannede elementer i blodet, som er svært følsomme for betennelse og andre endringer i kroppen, samt få informasjon om tilstanden til organer og systemer i menneskekroppen.

Når diagnosen er bekreftet gjennom diagnostikk, er det nødvendig å starte behandlingen så snart som mulig. På et tidlig stadium kan sykdommen utryddes fullstendig og gjenopprette leddets funksjonalitet. Diagnose på et sent stadium kompliserer videre behandling, men hvis alle regler følges og passende ortopedisk behandling gis, er utfallet av sykdommen gunstig.

[ 6 ]

Behandling av stortåens hallux valgus

Behandling av stortåens bursitt kan være både konservativ og kirurgisk (ved purulent bursitt og i tilfeller der det oppstår svært sterke smerter ved gange). Behandling av denne sykdommen er innenfor kompetansen til en traumatolog-ortoped, kirurg. Effektiviteten av behandlingen avhenger av tidspunktet for kontakt med lege. Akutt bursitt behandles poliklinisk, og komplisert kronisk bursitt krever behandling på sykehus.

• Hvis det oppstår sterke smerter i et sårt ledd, må du immobilisere det såre leddet (ved hjelp av en bandasje eller en hvilken som helst fikseringsanordning), legge en pose med is eller snø på det såre leddet gjennom en klut, bandasjere foten med en elastisk bandasje og holde selve lemmet hevet, og plassere foten på en pute.
• For å forhindre komplikasjoner ved akutt betennelse foreskrives betennelsesdempende og smertestillende legemidler (Ibuprofen, Diklofenak, Nise, Analgin, Butadion, Ketoral, etc.). Ved purulent bursitt foreskrives antibakterielle midler, men først etter bakteriell dyrking av leddvæsken og identifisering av patogenet.
• I den ikke-akutte fasen foreskrives fysioterapiprosedyrer og UHF.

Ved kronisk betennelse i synovialposen er kirurgisk inngrep indisert. Kirurgen dissekerer leddposen, fjerner sammenvoksninger og utvekster inni den, hvoretter hulrommet vaskes med en antiseptisk løsning, samtidig som antibiotika, betennelsesdempende midler og smertestillende midler foreskrives. Prosessen med å gjenopprette bevegelsen i leddet kan ta flere måneder.

Hallux valgus-kirurgi

Kirurgi for hallux valgus utføres i tilfeller der andre behandlingsalternativer har vært ineffektive, smerter i leddet hindrer full bevegelse, eller det har utviklet seg vedvarende fotdeformitet som forstyrrer gange. Kirurgi foreskrives også i tilfeller der sykdommen blir kronisk.

Før operasjonen vurderer legen pasientens generelle fysiske tilstand, beinets tilstand, røntgendata, venøs og arteriell blodsirkulasjon. Det er også verdt å vurdere mulige komplikasjoner som kan følge med den postoperative perioden. Dette er utvikling av svulster, infeksjoner, blødninger, forskyvning eller forkorting av tåen, tilbakefall av betennelse. Risikogruppen inkluderer pasienter som har dårlig helse, utilstrekkelig eller overdreven ernæring, diabetes, røyking eller alkoholmisbruk.

Før operasjonen administreres enten generell anestesi eller lokalbedøvelse, avhengig av hvor komplisert pasientens tilstand er. Etter anestesien kutter legen leddkapselen nær stortåen. Deretter fjernes en del av falanksen (osteotomi), og hodet formes slik at falanksen er i riktig posisjon. I alvorlige tilfeller festes falanksen med kirurgiske stålpinner for å støtte og danne beinet. Deretter sys såret sammen og det påføres en bandasje. Vanligvis varer operasjonen 30–120 minutter, avhengig av hvor komplisert tilfellet er.

Kirurgi for stortåens hallux valgus lar deg gjenopprette mobiliteten i leddet og redusere smerter ved gange. Full rekonvalesens skjer 8 uker etter operasjonen.

Forebygging av hallux valgus

Forebygging av stortåens bursitt angår nesten alle – i jakten på moteriktige sko er det ikke alle som bryr seg om komforten. Sko med hæler og sko med smal tå bidrar til deformasjon av fotbeina når de brukes ofte. Trykket på stortåens ledd opprettholdes konstant, noe som fører til dannelse av hard hud og en endring i falanksposisjonen. I fremtiden forstyrrer forskyvningen gange, det er svært sterke smerter i foten og leddet.

For å forhindre utvikling av stortåbursitt, må du velge komfortable sko, spesielt hvis jobben din krever at du står mye. I ekstreme tilfeller, ha et ekstra sett med sko med bred tå. Det er også nyttig å massere foten, spesielt å massere stortåleddet. Hvis betennelsen bekreftes, bør du umiddelbart gi opp smale sko og bruke en spesiell støttepute. Holderen plasseres mellom første og andre tå, noe som forhindrer at første falanks endrer posisjon og gjør belastningen på leddposen mye mindre, og reduserer også smerte når du går.

Forebygging av stortåbursitt og rettidig deteksjon tillater tidlig kontroll over den videre utviklingen av sykdommen og eliminerer behovet for kirurgisk inngrep.

Prognose for hallux valgus

Prognosen for stortåbursitt med rettidig diagnose og behandling er gunstig, men på et senere stadium, når hallux valgus allerede har dannet seg. Dette er farlig fordi en slik komplikasjon som leddgikt kan utvikle seg, og dette vil føre til begrenset leddfunksjon og smerter ved bevegelse. Leddgikt fører til gang- og holdningsforstyrrelser, og dette vil føre til betennelse i de overliggende leddene. Ved infeksjon av synovialvæsken gjennom sårkanalen i området med artikulær artikulasjon og utvikling av purulent bursitt, tar rekonvalesensprosessen lengre tid, da kirurgisk inngrep vil være nødvendig.

I alvorlige tilfeller av hallux valgus utføres osteotomi – beinrekonstruksjon av fotbeina som har som mål å endre plasseringen av mellomfotsbenet og falanksen på første tå. Men dette er en ekstrem behandlingsmetode når andre behandlingsalternativer er ineffektive.

Du kan lene deg på fotens mellomfot allerede i den tredje uken etter operasjonen, og gjenoppretting av motoriske funksjoner skjer i løpet av 6–8 uker. Innen 8–12 uker er prosessen med full rekonvalesens fullført, men du bør ikke glemme forebyggende tiltak – bruk komfortable sko med bred tå, bruk spesielle fiksatorer og ortopediske innleggssåler.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]