Campylobacteriose

Campylobakteriose er en akutt zoonotisk infeksjonssykdom med en fekal-oral overføringsmekanisme for patogenet, karakterisert ved feber, rus og overveiende skade på mage-tarmkanalen.

ICD 10-kode

A04.5. Enteritt forårsaket av Campylobacter.

Hva forårsaker campylobakteriose?

Campylobakteriose er forårsaket av bakterier av slekten Campylobacter, hovedsakelig C. jejuni, Campilobacteriaceae. Slekten Campilobacter omfatter ni arter. Campylobacter er bevegelige gramnegative staver som er 1,5–2 μm lange, 0,3–0,5 μm i diameter, og har et flagellum. De vokser på agarmedier med tilsetning av erytrocytter og antibiotika (vankomycin, amfotericin B) for å undertrykke ledsagende flora, og danner små kolonier. Den optimale veksttemperaturen er 42 °C, pH 7. Bakteriene produserer hydrogensulfid og har en positiv reaksjon på katalase. De har termostabile O-antigener og termolabile H-antigener. De viktigste overflateantigenene er LPS og den syreløselige proteinfraksjonen.

Epidemiologi av campylobakteriose

Campylobakteriose er utbredt i alle land. Campylobacter forårsaker opptil 10 % av akutte diarésykdommer. Melkekonsum er assosiert med de fleste matbårne utbrudd av campylobakteriose i USA, og står for opptil 80 % av tilfellene.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Patogenesen til campylobakteriose

Patogenet kommer inn i kroppen gjennom mage-tarmkanalen. Den smittsomme dosen avhenger av individuell mottakelighet. Av stor betydning er den smittsomme dosen, graden av adhesjon og patogenets invasive evne, samt dens enterotoksiske og cytotoksiske aktivitet. Det er funnet en direkte sammenheng mellom sykdommens alvorlighetsgrad og varighet og graden av bakterienes adhesjonsaktivitet.

Hva er symptomene på campylobakteriose?

Campylobakteriose har en inkubasjonsperiode som varer fra 6 timer til 11 (vanligvis 1-2) dager. Omtrent 30-50 % av pasientene kan ha en feberaktig prodromalperiode som varer opptil 3 dager før typiske symptomer på campylobakteriose oppstår. Typiske symptomer på denne perioden er generell svakhet, artralgi, hodepine, frysninger. Kroppstemperaturen holder seg oftest innenfor området 38-40 °C. Campylobakteriose kan starte akutt, med samtidig utvikling av alle symptomer. Pasienter klager over kvalme, smerter i epigastriet og ofte oppkast. Avføringen er rikelig, flytende og skummende hos 20 % av pasientene, med en blanding av slim og blod. Tegn på dehydrering kan oppstå (tørr hud og slimhinner, oliguri, kortvarige kramper observeres hos noen pasienter).

Hvordan diagnostiseres campylobakteriose?

Det er svært vanskelig å klinisk diagnostisere campylobakteriose: det er nødvendig å ta hensyn til epidemiologiske data (kontakt med dyr, sykdommens gruppeart).

Diagnosen campylobakteriose bekreftes ved å identifisere patogenet i et naturlig utstryk av avføring ved hjelp av kontrastmikroskopi, og isolere det fra avføring, blod, cerebrospinalvæske og vev fra et abortert foster. Såing gjøres på spesielle selektive faste næringsmedier med briljantgrønt, tioglykolat, eller på trypticase soyabuljong med 5 % saue- eller hesteblod og antibiotika.

Hvordan behandles campylobakteriose?

Ved behandling av pasienter med campylobakteriose, som oppstår i form av enteritt og gastroenteritt, er det ikke nødvendig å ty til etiotropisk behandling, siden campylobakteriose har en tendens til spontan selvhelbredelse. Vanligvis er uspesifikk symptomatisk behandling tilstrekkelig. Bruk av antibiotika anbefales i alvorlige tilfeller av campylobakteriose, ved behandling av pasienter med komplisert premorbid bakgrunn og risiko for komplikasjoner. Pasienter legges inn på sykehus i henhold til kliniske indikasjoner.

Hva er prognosen for campylobakteriose?

Campylobakteriose har vanligvis en gunstig prognose. Dødeligheten er opptil 2,4 per 1000 tilfeller. Fatal utfall observeres oftere ved generaliserte (septiske) former; gastrointestinale former ender med bedring selv uten etiotropisk behandling.