Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
Cervikal spondylose og spondylotisk cervikal myelopati
Medisinsk ekspert av artikkelen
Sist anmeldt: 04.07.2025
Cervikal spondylose er en slitasjegikt i nakkevirvlene som forårsaker spinalstenose og noen ganger cervikal myelopati på grunn av påvirkningen av benete osteoartrittiske utvekster (osteofytter) på de nedre cervikale segmentene av ryggmargen, noen ganger involverer tilstøtende cervikale røtter (radikulomyelopati).
Cervikal spondylose på grunn av slitasjegikt er ganske vanlig. Sjeldnere, spesielt i tilfeller av medfødt tranghet i spinalkanalen (mindre enn 10 mm), kan det føre til stenose og påvirkning av beinvekster på ryggmargen, noe som forårsaker myelopati. Osteofytter i området rundt mellomvirvelhullene, oftest mellom C5 og C6 eller C6 og C7 ryggvirvlene, kan forårsake radikulopati. Den kliniske manifestasjonen bestemmes av de involverte nevrale strukturene.
Kompresjon av ryggmargen forårsaker vanligvis gradvis økende spastisk parese, parestesier i både armer og ben, og refleksene kan være økte. Nevrologiske underskudd kan være asymmetriske, ikke-segmentale og forverres ved hoste eller Valsalva-manøveren. Til syvende og sist kan muskelatrofi og slapp parese i øvre ekstremiteter utvikles i henhold til lesjonens nivå, med spastisk parese under lesjonens nivå.
Kompresjon av røttene forårsaker ofte radikulære smerter i tidlige stadier, med svakhet, reduserte reflekser og muskelatrofi som senere kommer til.
Cervikal spondylose kan mistenkes ved karakteristiske nevrologiske defekter hos eldre pasienter med slitasjegikt eller radikulære smerter på C5- eller C6-nivå. MR eller CT er obligatorisk for å avklare diagnosen. Hvis det er tegn på ryggmargsaffeksjon, er cervikal laminektomi vanligvis nødvendig. En posterior tilnærming kan redusere kompresjonsgraden, men fremre osteofytter forblir, og spinal ustabilitet og kyfose kan utvikles, så en anterior tilnærming med vertebral fusjon brukes i økende grad. Ved radikulopati alene er konservativ behandling nødvendig med NSAIDs (f.eks. diklofenak, lornoksikam) og aluvanser (tizanidin), en myk cervikalkrage. Hvis denne behandlingen er ineffektiv, kan kirurgisk dekompresjon vurderes.
[